高頻超聲聯合低頻超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應用價值

徐姍姍

江西省上饒市立醫院超聲醫學科 （江西上饒 334000）

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，其屬于腹部外科疾病，該病具有發病急、發展快等特點，若患者治療不及時極易導致腸萎、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等嚴重并發癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，早期給予患者積極有效的治療措施十分關鍵，但治療前需明確患者的病情。目前，急性闌尾炎主要通過超聲等影像學技術進行診斷，其中最為常用的是超聲診斷，其具有操作簡單且輻射小的優勢[2]。本研究探討高頻超聲聯合低頻超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月在江西省上饒市立醫院接受診治的96例急性闌尾炎患者作為研究對象，依據檢查方式不同將其分為A組、B組和C組，每組32例。A組男18例，女14例；年齡23～57歲，平均（37.61±3.28）歲。B組男17例，女15例；年齡23～58歲；平均（37.71±3.30）歲。C組男19例，女13例；年齡24～58歲，平均（37.69±3.27）歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均知情同意。

納入標準：經綜合診斷確診為急性闌尾炎；臨床資料齊全；無任何合并癥。排除標準：患有精神性疾病或認知功能障礙患者；合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙或疾病患者。

1.2 方法

A組采用高頻超聲檢查，選用彩色超聲多普勒診斷儀（飛利浦，型號：EPIQ5），患者取仰臥位，將儀器模式設置為線陣式，探頭頻率設置為7.0～10.0 MHz，然后應用探頭對患者壓痛點進行局部加壓，對其闌尾情況進行觀察，主要對闌尾形態、管壁層次、內部回聲及周圍結構等進行觀察，同時對闌尾橫徑、長徑及壁厚等進行觀察測量。

B組采用低頻超聲檢查，選用全數字超聲診斷儀（邁瑞，型號：DC-7），患者取仰臥位，將儀器模式設置為凸陣式，探頭頻率設置為3.5～7.0 MHz，然后應用探頭沿患者腹壁于右下腹進行多切面探測，并適當對其腹部進行加壓，對闌尾大小、形狀及周圍結構進行觀察。

C組采用高頻超聲聯合低頻超聲進行檢查，選用超聲診斷儀（飛利浦，型號：IU-22），先將探頭頻率設置為3.5～7.0 MHz，對患者的腹腔最右側進行升結腸探查，然后對患者的盲腸大體位置、升結腸位置及是否存在包塊等情況進行全面觀察；低頻探查結束后將探頭頻率設置為7.0～10.0 MHz進行高頻超聲探查，將探頭橫置于患者盲腸處，并向下平移對其盲腸殘端進行探查，然后逆時針旋轉探頭，對其闌尾進行探查，探查過程中對患者闌尾位置、內徑、外徑、管腔、壁厚度、邊界及血流信號等情況進行觀察。

1.3 臨床評價

觀察3組超聲診斷結果，并將其結果分別與手術結果進行比較，計算其診斷準確率、漏診率及誤診率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

C組診斷準確率最高，漏診率和誤診率最低，A組診斷準確率其次，B組診斷準確率最低，診斷準確率組間兩兩比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組診斷準確率、漏診率及誤診率比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著影像學技術在臨床上的廣泛使用，其相應技術得到迅猛發展。超聲檢查是臨床上最為常用的影像學診斷方式，其具有操作簡單、輻射少且分辨力高的優勢，使得其受到廣泛青睞[3]。臨床上依據探頭頻率的高低分為高頻探頭、低頻探頭，不同頻率的超聲探頭進行臨床診斷存在一定的區別[4]。本研究中，高頻探頭在急性闌尾炎臨床診斷中的準確率高于低頻探頭，差異有統計學意義（P＜0.05）。造成這一差異主要是因為高頻探頭的分辨力較高，盡管其探測深度較小，但可對患者闌尾局部的大小、管腔、邊界及血流信號等情況進行清晰觀察，并可對患者的壁厚、內徑和外徑進行有效測量[5]。而低頻探頭雖探測的深度較大，但其分辨力不是很好，因而較容易出現漏診和誤診情況，但其可對患者的盲腸位置進行準確定位，并對患者的升結腸結構進行觀察，可為臨床診治提供一定的依據[6]。雖單純應用高頻超聲具有較高的診斷準確率，但仍不夠理想，因而本研究將高頻超聲與低頻超聲聯合對急性闌尾炎患者進行診斷，結果顯示，其診斷準確率高于單純高頻超聲和單純低頻超聲，差異均有統計學意義（P＜0.05）。造成這一差異主要是因為高頻超聲與低頻超聲聯合檢查具有互補的作用，可使患者超聲檢查的深度加大，超聲分辨力提升，從而更好地為臨床診治提供有效的依據。

總之，高頻超聲聯合低頻超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的準確率較高。