甲硝唑：廉價老藥用途廣

文/河南省淮陽縣人民醫院副主任藥師、執業藥師 常怡勇

很多人都認為藥品越新、價格越貴就越好，這其實是錯誤的。藥價不等于療效，新藥不見得就好。而有些平價藥使用悠久，療效確切，屬于“價廉物美”的藥物，比如甲硝唑。

甲硝唑又名“滅滴靈”，是臨床上常用的一種抗生素，一般作為治療厭氧菌的首選藥物來治療膿腫或者腸道的感染，近年來又發現該藥有很多新用途，可以有效地治療很多疾病。其不良反應主要在消化道最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；其次是神經系統反應，有頭痛、眩暈、感覺異常、肢體麻木、共濟失調等；少數病例發生蕁麻疹、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后可自行恢復。另外，世界衛生組織國際癌癥研究機構在2017年公布的致癌物清單中，甲硝唑屬2B類致癌物。所以，使用甲硝唑須在醫生的指導下進行。其治療范圍如下：

1．消化系統疾病：消化性潰瘍、偽膜性腸炎、慢性結腸炎、腸道蛔蟲病。

2．呼吸系統疾病：慢性氣管炎、久咳、咯血、鼻源性哮喘。

3．口腔疾病：牙齦炎、牙齦出血、口腔潰瘍、環孢素所致的牙齦增生。

4．皮膚科疾病：痤瘡、酒渣鼻、銀屑病、疥瘡、蕁麻疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、足癬。

5．婦科疾病：以甲硝唑、諾氟沙星（氟哌酸）為主藥制成栓劑，用于臨床治療多種陰道炎。

6．高脂血癥：有觀察表明，甲硝唑降低血清總膽固醇、甘油三酯的作用與谷維素相當，療效顯著，降脂速度快。

7．其他厭氧菌感染性疾病：由于甲硝唑有較強的抗厭氧菌作用，可用于治療各系統厭氧菌所致的感染性疾病如敗血癥、心內膜炎、下呼吸道感染、腹腔內感染、中樞神經系統、骨關節和皮膚軟組織感染、上頜竇炎、肝膿腫、膽囊炎和慢性前列腺炎等。甲硝唑還能預防腹部術后的切口感染，可以在術前24小時靜滴甲硝唑注射液，配伍其他抗生素，可以預防術后感染。甲硝唑還有預防術后腹腔粘連的作用，對胃腸道穿孔性腹膜炎、骨髓炎、氣性壞疽等有很好的療效。

8．其他疾病：克羅恩病、破傷風、肝性腦病、抗瘧原蟲作用、惡性腫瘤化療的增敏劑、慢性乙醇中毒。