自我管理，讓糖尿病蜜月期加長些

文/呂若琦

60歲的任嬸患糖尿病5年了，近一兩年血糖控制得不太理想，試過很多降糖藥效果不佳，為此醫生建議任嬸打胰島素。任嬸打了胰島素的第一個月血糖降得很快，幾乎回落到標準水平，但最近血糖卻突然往上漲，任嬸感覺沒之前那么好了。為此，任嬸想了解為什么打了胰島素后血糖恢復正常之后又上升了，這是身體對胰島素產生了抗藥性嗎？

臨床上，部分糖尿病患者在發病初期，經過合理的治療（尤其是胰島素強化治療后），部分患者進入了典型的緩解期。在這段時間，患者胰島B細胞功能不同程度得到改善，胰島素用量明顯減少，甚至個別患者可以停止使用胰島素，這種現象醫學上稱為糖尿病“蜜月期”。患者在蜜月期內可以擁有少吃藥、少打針，甚至不吃藥、不打針的幸福。

糖尿病的蜜月期是很多患者所渴求的，然而，并非所有患者都能擁有蜜月期。蜜月期大多出現在早期的胰島素強化治療中，目前創建蜜月期主要從兩方面著手：一是要早期積極治療，以防止長期糖毒性導致胰島β細胞不可逆轉的損害；二是要嚴格控制血糖使其達標，這樣才能最大限度地恢復胰島功能。

對于2型糖尿病而言，患者的病程越短、強化治療啟動越早、血糖達標越快、所需胰島素越少，創建出蜜月期的可能性越大。而對于病程較長、血糖控制欠佳，已經造成胰島β細胞不可逆損害的糖尿病患者，即便實施強化降糖治療，引導出蜜月期的可能性也很小。此外，還有部分糖尿病患者，即使處于病程早期，但由于存在種種不適合進行嚴格強化降糖治療的因素，如高齡患者、合并嚴重心血管疾病等，也無法獲得蜜月期。

進入蜜月期的患者都希望一直停留在這美好的時光中，但蜜月期并非永恒的。蜜月期的長短與糖尿病類型、病程長短、胰島功能損傷程度等因素有關。一般而言，糖尿病病程越短，蜜月期越長；創建蜜月期所需胰島素的量越少、所需時間越短，蜜月期也越長。蜜月期長短與患者的自我管理也有很大關系。如果患者進入蜜月期后暴飲暴食、缺乏鍛煉，仍會大大縮短蜜月期。所以，糖尿病患者在蜜月期，依然要嚴格控制飲食、積極進行運動，同時加強血糖監測，以便盡量延長蜜月期的時間。