名醫徐峰教授談高血壓等病患者對中風的預防

文/本刊記者 陳德生 圖片提供／徐 峰

毋庸諱言，中風這種嚴重危害我們人類健康的疾病，已經越來越多地受到人們的關注，適應這一需要，本刊也曾刊登過大量這類文章，幫助老年朋友獲取相關知識，以預防這種疾病，然而如果有權威的專家經常予以講述，會讓讀者對此知識掌握得更透徹、更深入、更全面。有鑒于此，記者日前專程赴京，采訪了我國著名神經內科專家徐峰教授，請她談了對中風的預防。

徐教授首先介紹了預防中風的意義和目的，她說，人們一般所說的“中風”，多指以腦部缺血或出血性損傷為主要臨床表現的疾病，又稱“腦卒中”或“腦血管意外”，具有很高的病死率和致殘率，后患無窮，是目前治療和康復費用最多的疾病之一。中風的發病率有隨年齡增長而上升的趨勢，歲數越大就越容易患此病，但目前也有年輕化的傾向。對中風，由于一直缺乏有效的治療措施，所以目前認為預防還是最好的方法。這樣，加強對全民普及中風的危險因素及先兆癥狀的教育，就是一件未雨綢繆、功德無量的事情，如果能夠了解、掌握相關知識，會讓很多人受益。

談到中風的致病因素，徐教授說，中風的致病因素大體有疾病因素、環境因素、不良的生活習慣、情緒改變等幾種，其中疾病因素中的高血壓、動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、心臟病、后循環（椎基底動脈系統）障礙等是最主要的致病因素，其他如肥胖、顱內血管病、腦瘤、中毒、各種外傷等，都會造成缺血性或出血性中風。環境因素如天氣變化、氣溫驟降，情緒改變如過度緊張或著急、憤怒、激動，不良的生活習慣如熬夜、過度疲勞、吸煙、過量飲酒、暴飲暴食者，中風發病率都會大大增加。

談到中風的癥狀，徐教授說，中風最常見的癥狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到麻木、無力，發生口眼歪斜、半身不遂，猝然昏仆、不省人事；腦出血的常見癥狀是噴射樣的嘔吐，再加上劇烈的頭痛；其他癥狀包括神志迷茫、說話或理解問題困難、眩暈、失去平衡或協調能力等。出現這些癥狀的一種或多種，不要耽擱，應馬上去醫院救治，越早治效果越好。她說，老年人除了應重視上述嚴重的癥狀外，平時對于一些小中風也要高度警惕，例如經常性的頭痛、一過性的眼前發黑、突然間口齒不清、手腳或口唇發麻、四肢無力、視力出現問題、頭腦一陣陣發蒙等，它們常在中風前的幾個小時或幾天內發生，隨后又往往恢復正常，醫學上稱這些現象為“中風預兆”。如果能在中風預兆發生時及時進行治療，那么患者就有可能避免中風的發病，生命就較有保障，康復較好；相反，如果不予重視，聽之任之，那么最遲兩年內就會發生中風。

談到中風的預防，徐教授說，預防，就是要避免前面說的那些致病因素。像疾病因素方面，尤其要控制好高血壓、高脂血癥、糖尿病等導致中風的主要疾病，例如高血壓患者，控制血壓重點要注意以下幾點：①現在的降壓藥一般都是24小時長效的，一天只吃一次即可，但須定時，即每天要在同一時間服藥。臨床上經常看到有的患者吃藥很隨意，今天是早晨7點吃，明天變成上午9點吃，后天改成下午吃，以為反正是每天吃一次了，殊不知這樣做的結果會使血液中的血藥濃度不平衡，造成血壓不穩定，加大了中風的危險性。②隨時監測血壓，調整用藥量。不要認為天天吃藥，血壓就一定控制得好，因為血壓跟環境氣候、情緒等都有關系，患者特別要注意天氣的變化。天氣寒冷，血管急劇收縮，中風的概率就加大，像我國北方，冬季患中風的人比南方明顯增多，所以，此季就可能需要加大藥量，同時注意保暖特別是頭部的保暖，出門要戴帽子、圍巾；夏天血管擴張，血壓會下降，降壓藥就要適當減量，不能降到太低，太低血液循環差，也會導致中風。當然，藥物的加或減，都要由醫生來決定，患者自己不要盲目去做。③吸煙者應戒煙，香煙中的尼古丁會升高血壓；飲酒者最好戒酒，因為酒精會加重動脈硬化。建議患者可飲用綠茶，有延緩衰老、防癌、殺菌、消炎等效果，尤其是春夏時節喝，還有清熱的作用；深秋寒冬時節可飲用些紅茶，以幫助消化、促進食欲，還可利尿、消除水腫，并強壯心臟功能。④對于臨界高血壓患者，也即血壓在140／90毫米汞柱上下者，可以自制一些藥茶來控制血壓。我在這里推薦幾個小方子：春季可用決明子熬水代茶飲，每天30～40克，連續用兩三個月，就到夏季了，然后改用夏枯草泡水喝，每天用一小把（10克左右），除了降壓，還有清熱作用，連續用兩三個月，就到秋天了，再改用羅布麻泡水喝，每天用10克左右，分上下午各一次，一直到冬末。一般這樣做了，血壓能夠保持比較平穩。

徐教授還對糖尿病患者做了預防中風的提示，她說，糖尿病患者出現中風，主要是因為患者多數血液黏稠度高，其并發癥導致血液循環障礙，造成腦血栓。所以患者預防中風，最重要的是控制血糖，保持血糖達標，這就要注意飲食和運動這兩點，即“管住嘴、邁開腿”。“管住嘴”，除了要注意進食的量以外，對于品種問題也不可忽視，尤其是淀粉類主食，一般每天不能超過300克。有的人用吃蕎麥等五谷雜糧來控制血糖，但它們也是淀粉，也不能過量。中藥葛根降糖效果不錯，許多人都在用，但葛根也是淀粉類物品，你如果用葛根了，就要減少其他淀粉類食物的攝入。“邁開腿”就是加強運動，這一點我們后面還要提及，此處從略。

徐教授還對頸動脈斑塊問題提出了警示，她說，不少老年人在體檢中發現有頸動脈斑塊，但往往卻忽視這個問題，這就給健康帶來隱患。頸動脈斑塊，它實際上是一個表征，說明患者已經處在高血凝狀態，像定時炸彈一樣，隨時有中風的可能性。所以不管是軟斑、硬斑還是斑塊有多大，都要重視，嚴密監測其變化。治療上，西醫會讓患者服用阿司匹林加他汀類藥物，來抗血小板凝集和降血脂，以穩定斑塊。中醫會讓患者服用一些活血化瘀的藥物，方藥、成藥都有。具體用藥須由醫生來處方。

徐教授還對其他預防中風的問題做了講授，她說，高血壓病等患者除了積極治療原發疾病外，在運動、飲食、心理等方面也要注意。運動方面，患者要做平緩的有氧運動，例如打太極拳、游泳、騎自行車等，不要做劇烈運動。飲食方面，患者注意應清淡，少鹽、少油、少糖，營養均衡，多樣化。關于食用油問題，我國居民做菜用花生油、菜籽油的比較多，甚至還有用動物油的，應該把它們換掉，改用橄欖油比較好，還可以用些茶樹油、亞麻子油、椰子油等。這些油類在軟化血管方面都有一定作用，值得提倡。心理方面，患者要做好自我心理調整，盡量少管閑事，避免多操心，可以經常與人交流，聽聽音樂，做做導引。睡眠也很重要，它是機體修復的重要環節，如果經常失眠，就需要請醫生予以調理，服用一些鎮靜安神的中藥。睡眠好了，中風的危險就少了。

徐教授最后對老年人進行了忠告，她說，預防中風，最關鍵的就是防范高血壓、高血脂、高血糖這“三高”，有這些病的人要控制好“三高”，健康的老年人要注意避免患上這“三高”。這樣，基本就能遠離中風，保證晚年有較高的生活質量。