氯吡格雷與阿托伐他汀聯合治療老年急性腦梗死的臨床效果及護理分析

劉艷

【摘要】 目的 探討氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果以及相關護理措施。

方法 98例老年急性腦梗死患者， 按照治療方法不同分為實驗組和對照組， 每組49例。實驗組患者在常規治療基礎上應用氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療， 對照組患者在常規治療基礎上應用氯吡格雷治療。兩組患者均接受綜合護理干預。比較兩組患者的臨床效果及治療前后神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分。結果 實驗組患者總有效率為93.88%（46/49）， 顯著高于對照組的71.43%（35/49）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者神經功能缺損評分低于對照組、日常生活活動能力評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年急性腦梗死的臨床效果較為理想， 輔以綜合護理干預措施能夠提高老年急性腦梗死患者的預后效果。

【關鍵詞】 氯吡格雷;阿托伐他汀;老年;急性腦梗死;臨床效果;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.049

所謂的腦梗死實際上就是人體腦部出現缺血或缺氧等情況， 腦梗死具有死亡率高、致殘率高的特點[1， 2]。腦梗死在很大程度上影響患者的生命健康安全， 與此同時給患者家庭帶來較大經濟壓力。目前來看， 腦梗死患者一般選取藥物治療方式， 氯吡格雷聯合阿托伐他汀在治療老年急性腦梗死患者過程中能夠取得一定效果， 繼而改善血液循環狀況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年4月收治的98例老年急性腦梗死患者作為研究對象， 按照治療方法不同分為實驗組和對照組， 每組49例。實驗組患者中男35例， 女14例;平均年齡（66.65±5.58）歲;平均病程（8.77±1.46）個月;梗死部位：15例腦葉， 22例基底節， 12例丘腦。對照組患者中男36例， 女13例;平均年齡（66.74±5.53）歲;平均病程（8.83±1.41）個月;梗死部位：16例腦葉， 20例基底節， 13例丘腦。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組患者在常規治療（抗脫水、抗血小板聚集、控制血糖、控制血壓等）基礎上應用氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字J20130007]治療， 口服氯吡格雷75 mg/次， 1次/d， 持續用藥3個月。

實驗組患者在常規治療基礎上應用氯吡格雷（用法用量同對照組）聯合阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字J20120050）治療， 口服阿托伐他汀， 20 mg/次， 1次/d， 持續用藥3個月。

1. 2. 2 護理方法 兩組患者均接受綜合護理干預。①體位護理：護理人員需定期為患者翻身， 預防壓瘡或壓瘡感染等。②加強早期訓練：護理人員需積極指導患者換鞋、洗漱以及大小便等， 進行四肢屈伸或者體位轉換活動等。③加強康復訓練：為了恢復患者的關節活動能力， 可讓患者自主進行精細操作， 逐步恢復急性腦梗死患者的認知能力和日常生活能力;結合患者的實際情況進行各種鍛煉措施， 包括站立鍛煉、平衡訓練、行走鍛煉， 訓練時間需要根據患者的恢復情況確定[5]。同時鼓勵加強發音訓練， 鼓勵患者說簡單的詞匯， 識別不同顏色和不同事物等;并指導患者進行簡單生活功能的鍛煉， 例如自行穿衣、洗臉、刷牙等措施[3];等到患者肌肉能力增強后， 進行負重訓練， 繼而恢復患者的肌肉力量。④心理護理：由于患者常常伴隨焦慮、抑郁等不良情緒， 針對這一問題， 護理人員在護理過程中需要合理利用社會學、心理學相關知識， 從而為患者調節自身的心理狀況， 避免過大壓力以及激動情緒的出現， 并且要耐心傾聽患者的訴求， 減小患者的心理壓力[4]。⑤環境護理：護理人員需要為患者提供一個舒適的病房環境， 做好病房的清潔工作， 保持病房內合適的溫度和濕度， 從而提高患者的舒適感;還可以擺放一些盆栽， 改善病房環境。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床效果及治療前后神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分。療效判定標準[5]：臨床癥狀完全消失且患者生活能夠自理為顯效;臨床癥狀有一定程度的消失且患者生活能夠自理為有效;臨床癥狀未消失且患者生活不能夠自理為無效。總有效率=顯效率+有效率。神經功能缺損評分最高分為45分， 分數越高說明患者的神經功能缺損程度越高。日常生活活動能力評分總分為100分， 分數越高說明患者的日常生活活動能力越強。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分比較 治療前， 兩組患者神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者神經功能缺損評分低于對照組， 日常生活活動能力評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者顯效29例， 有效17例， 無效3例， 總有效率為93.88%（46/49）;對照組患者顯效20例， 有效15例， 無效14例， 總有效率為71.43%（35/49）。實驗組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發現， 在對腦梗死患者實施治療的過程中， 氯吡格雷能夠在很大程度上抑制血小板聚集， 除此之外能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷與受體內的其他受體互為結合， 最終抑制血栓形成[6-8]。氯吡格雷還具有改善微循環和擴張血管等作用， 不斷增加急性腦梗死患者的腦血流。阿托伐他汀是治療急性腦梗死患者的常用藥物之一， 具有抑制動脈粥樣硬化和降低血粘度等效果。氯吡格雷聯合阿托伐他汀能夠促進患者早日恢復健康， 繼而加大血小板聚集抑制力度。在此基礎上， 給予患者綜合護理措施， 對治療效果及預后的改善效果顯著。

本研究結果顯示：實驗組患者總有效率為93.88%（46/49），?顯著高于對照組的71.43%（35/49）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者神經功能缺損評分低于對照組、日常生活活動能力評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年急性腦梗死的臨床效果較為理想， 輔以綜合護理干預措施能夠提高老年急性腦梗死患者的預后效果。

參考文獻

[1] 李靜艷， 孫寧， 馬寶英， 等. 優質護理對老年腦梗死患者生活質量、護理滿意度及預后的改善作用. 河北醫藥， 2016， 38（12）：1898-1900.

[2] 楊詠梅. 優質護理在老年急性閉塞性腦梗死行介入溶栓術患者中的應用. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（z1）：209-210.

[3] 柏曉玲， 王天蘭， 石國鳳， 等. 臨床護理路徑在腦梗死患者健康教育中應用效果的 Meta 分析. 中華醫院管理雜志， 2016， 32（2）：158-160.

[4] 吳淑苗. 循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（4）：18-20， 24.

[5] 葛小霞， 史文莉， 肉克艷木·玉素甫， 等. 依達拉奉、奧扎格雷鈉聯合護理干預對腦梗死患者語言、肢體康復中的應用. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：163-165.

[6] 徐浩， 洪冰， 梁海燕. 氯吡格雷與阿托伐他汀聯合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評價. 中國醫師進修雜志， 2014， 37（4）：44-46.

[7] 陳宗勝， 李雪芹， 龐洪波. 依達拉奉聯合氯吡格雷、阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效分析. 中國保健營養， 2012， 22（3）：539-540.

[8] 周飛， 朱幼玲， 穆燕芳， 等. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣在預防TIA后腦梗死發生中的應用. 山東醫藥， 2012， 52（36）：64-65.