探究急性心肌梗死心血管內科規(guī)范治療的臨床方法

郭強

【摘要】 目的 總結急性心肌梗死心血管內科規(guī)范治療的方法及效果， 為急性心肌梗死治療工作提供參考。方法 102例急性心肌梗死患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各51例。對照組患者接受常規(guī)治療， 觀察組患者接受心血管內科規(guī)范治療。比較兩組患者的治療效果、藥物不良反應發(fā)生情況及滿意度評分。結果 觀察組總有效率為90.20%， 高于對照組的62.75%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者黑便、血便、皮膚黏膜問題、心律失常發(fā)生率分別為3.92%、29.41%、1.96%、3.92%， 均明顯低于對照組的19.60%、49.01%、13.72%、15.68%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分為（92.03±2.30）分， 明顯高于對照組患者的（85.05±3.05）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心血管內科規(guī)范治療急性心肌梗死藥物不良反應少、治療效果佳， 患者滿意度高， 具有推行價值。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;心血管內科;規(guī)范治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.045

急性心肌梗死是心肌供血缺乏嚴重且時間長后機體發(fā)生的心肌壞死病癥， 是心血管疾病代表， 患者有心肌供血不足及胸痛等典型癥狀表現(xiàn)[1]。當前， 生活壓力的增大、人口老齡化問題， 導致急性心肌梗死呈明顯多發(fā)且年輕化表現(xiàn)[2]。急性心肌梗死有發(fā)病急、病情危重等特點， 治療不及時會威脅患者健康、降低生活質量， 甚至誘發(fā)死亡。治療急性心肌梗死的藥物種類較多， 但治療效果有明顯局限性。相關資料指出[3]， 急性心肌梗死行內科規(guī)范治療安全性高且提高了治療效果。基于此， 本文就本院收治的102例急性心肌梗死患者為例， 總結內科規(guī)范治療方案及效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年7月心血管內科收治的102例急性心肌梗死患者為研究對象， 均經心電圖、CT、常規(guī)檢查確診。將其隨機分為觀察組和對照組， 各51例。觀察組：男29例， 女22例;年齡46～72歲， 平均年齡（54.02±6.01）歲;病程3 h～7年， 平均病程（3.05±1.32）年;梗死情況：廣泛前壁梗死患者26例、急性下壁梗死患者18例、后側壁心肌梗死患者7例。對照組：男29例， 女22例;年齡46～73歲， 平均年齡（54.82±6.07）歲;病程5 h～7年， 平均病程（3.11±1.30）年;梗死情況：廣泛前壁梗死患者24例、急性下壁梗死患者19例、后側壁心肌梗死患者8例。兩組患者性別、年齡、梗死情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患者入院后均臥床休息， 并進行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護等。

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)藥物治療。包括受體阻滯劑、腸溶阿司匹林抗栓、低分子肝素。

1. 2. 2 觀察組 給予心血管內科規(guī)范治療。①溶栓治療前。阿司匹林腸溶片100 mg、氯吡格雷75 mg， 1次/d， 肝素鈉注射液60 IU/kg。②溶栓治療中。阿替普酶靜脈推注15 mg， 30 min內給予阿替普酶靜脈滴注50 mg， 在此基礎上給予阿替普酶靜脈滴注35 mg。③溶栓治療后。溶栓12 h后給予肝素鈉皮下注射800 IU/h， 1次/12 h， 注射3 d。另外， 綜合患者病情變化， 給予硝酸酯類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄并比較兩組患者的治療效果、藥物不良反應發(fā)生情況及患者滿意度評分。將治療效果分為顯效：急性心肌梗死患者癥狀、體征及心電圖復查結果對比治療前明顯改善;有效：急性心肌梗死患者癥狀、體征、心電圖復查結果有改善;無效：未達到以上標準[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。藥物不良反應主要包括黑便、血便、皮膚黏膜問題、心律失常。患者滿意度評分采用本院自制量表， 分數(shù)1～100分， 分數(shù)越高說明滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效31例、有效15例、無效5例。對照組顯效20例、有效12例、無效19例。觀察組總有效率為90.20%（46/51）， 高于對照組的62.75%（32/51）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.6795， P=0.0010<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者黑便、血便、皮膚黏膜問題、心律失常發(fā)生率分別為3.92%、29.41%、1.96%、3.92%， 均明顯低于對照組的19.60%、49.01%、13.72%、15.68%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者滿意度評分比較 觀察組患者滿意度評分為（92.03±2.30）分， 對照組患者滿意度評分為（85.05±3.05）分， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=13.0490， P=0.0000<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是常見的心血管內科疾病， 突發(fā)癥狀較多且病情危急、進展快， 威脅生命健康， 也是老年患者致死的主因。當前， 生活節(jié)奏的加快、壓力的增大， 此疾病呈明顯多發(fā)趨勢。急性心肌梗死一旦確診， 在溶栓治療無禁忌證的情況下， 應盡快開展治療。鏈激酶、尿激酶均為常用溶栓藥物， 但是溶栓速度緩慢。二代溶栓藥物阿替普酶主要成分為糖蛋白， 通過纖維蛋白、賴氨酸殘基結合， 使其轉變?yōu)槔w溶酶， 增強機體循環(huán)中纖溶酶原， 靜脈用藥利于阻塞冠狀動脈通暢[6-8]。

本次研究結果顯示：觀察組患者黑便、血便、皮膚黏膜問題、心律失常發(fā)生率分別為3.92%、29.41%、1.96%、3.92%， 均明顯低于對照組的19.60%、49.01%、13.72%、15.68%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分為（92.03±2.30）分， 明顯高于對照組患者的（85.05±3.05）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和么麗紅等研究結果有一致性[6]。觀察組總有效率為90.20%， 高于對照組的62.75%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 心血管內科規(guī)范治療效果明顯、不良反應小且患者滿意度高， 是治療急性心肌梗死的優(yōu)選方法， 具有推廣價值。

參考文獻

[1] 張曉永. 急性心肌梗塞心血管內科規(guī)范治療的臨床方法. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 3（51）：113.

[2] 曹根深. 探究急性心肌梗塞心血管內科規(guī)范治療的臨床方法. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2015， 3（19）：11-12.

[3] 張衛(wèi)江. 急性心肌梗塞心血管內科規(guī)范治療的臨床探討. 工企醫(yī)刊， 2014， 27（3）：793-794.

[4] 胡春蘭， 楊澄周. 對急性心肌梗塞心血管內科規(guī)范治療的臨床研究. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（6）：1077.

[5] 么麗紅， 張江. 對急性心肌梗塞心血管內科規(guī)范治療的臨床研究. 母嬰世界， 2017（18）：63.

[6] 么麗紅， 張江. 對急性心肌梗塞心血管內科規(guī)范治療的臨床研究. 家庭醫(yī)藥， 2017（7）：70-71.

[7] 張學軍. 對急性心肌梗死心血管內科規(guī)范治療的臨床研究. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（15）：92.

[8] 劉佳， 于津. 急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2018， 6（1）：7， 9.

[收稿日期：2019-01-14]