對產后抑郁癥患者進行帕羅西汀聯合米氮平治療的效果分析

薛淑萍

【摘要】 目的：探討在產后抑郁癥患者中米氮平+帕羅西汀的治療效果。方法：選2015年6月至2018年6月本院醫治的產后抑郁癥患者（54例）做研究對象，隨機分為對照組（27例）、治療組（27例）。對照組采取帕羅西汀治療，在此基礎上治療組加米氮平治療，總結療效、睡眠質量、抑郁狀況、不良反應。結果：治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，P<0.05。治療組患者的睡眠質量評分低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。治療組患者的抑郁評分低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。治療組患者不良反應的總發生率低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。結論：在產后抑郁癥患者中，米氮平+帕羅西汀的治療有效率高，明顯改善睡眠質量和抑郁狀況，并且安全性高。

【關鍵詞】 產后抑郁癥;米氮平;帕羅西汀;抑郁狀況;睡眠質量

臨床中，產后抑郁癥是產后產婦出現抑郁癥狀，有情緒低落、注意力不集中、孤獨、悲觀、罪惡感、食欲減退、易激惹、疲乏感等表現存在，甚至有自殺傾向，并伴神經功能紊亂[1]。產后抑郁癥嚴重影響到產婦身心健康，還會影響到母嬰關系、家庭婚姻。為探討在產后抑郁癥患者中米氮平+帕羅西汀的治療效果，筆者對本院醫治的產后抑郁癥患者（54例）做研究，具體研究見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2015年6月至2018年6月在本院醫治的產后抑郁癥患者（54例）做研究對象，隨機分為對照組（27例）、治療組（27例）。治療組年齡21～38歲，平均為（29.10±1.27）歲;7例是經產婦、20例是初產婦;18例是剖宮產、9例是陰道分娩。對照組年齡22～37歲，平均為（29.11±1.25）歲;6例是經產婦、21例是初產婦;17例是剖宮產、10例是陰道分娩。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

本次患者均實施心理治療，對照組帕羅西汀治療：每次口服20mg的鹽酸帕羅西汀片（國產藥品，批準文號：國藥準字H20040533，浙江尖峰藥業有限公司，20mg），每天1次。在此基礎上治療組加米氮平治療：每次口服15mg的米氮平片（國產藥品，批準文號：國藥準字H20080101，山西康寶生物制品股份有限公司，15mg），每天1次。兩組均持續一個半月。

1.3觀察指標

記錄便秘、嘔吐惡心、視力模糊、嗜睡等不良反應。

1.4評價標準

經HAMD量表評估抑郁狀況，分數高則抑郁明顯。經匹茲堡睡眠質量指數量表評估睡眠質量，分數低則睡眠質量好。無效：HAMD評分下降不足25%;有效：HAMD評分下降在25%～75%之間;顯效：HAMD評分下降超過75%[2]。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示睡眠質量、抑郁狀況，行t檢驗，由%表示療效、不良反應，行χ2檢驗，如P<0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2結果

2.1比較療效

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著（χ2=4.418，P=0.036）。詳見表1。

2.2比較睡眠質量、抑郁狀況

治療組患者的睡眠質量評分低于對照組患者，差異顯著（t=7.288，P=0.000）。治療組患者的抑郁評分低于對照組患者，差異顯著（t=7.911，P=0.000）。詳見表2。

2.3比較不良反應

治療組患者不良反應的總發生率低于對照組患者，差異顯著（χ2=4.113，P=0.032）。詳見表3。

3討論

臨床中，產后抑郁癥同產婦的心理變化、性激素分泌、社會角色改變等有關。不僅嚴重影響到患者身心健康，還會致使其生活質量降低，對家庭、社會等造成負擔。以往主要是通過心理療法對患者進行治療，按產后產婦心理變化情況實施心理疏導，經語言、肢體運動等引導產婦對心理壓力進行釋放，而改善抑郁狀況。但是單純心理療法無法完全的緩解

其抑郁狀況，所以用聯合藥物進行治療[3]。本次研究經米氮平+帕羅西汀治療患者，其中帕羅西汀可對5-羥色胺神經元突觸前膜再吸收5-羥色胺進行抑制，而提高突觸間隙5-羥色胺濃度，有效發揮出抗抑郁作用。而米氮平是拮抗中樞突觸前膜α2受體，提高腎上腺素能神經傳導，并阻斷5-羥色胺受體，特異性拮抗5-羥色胺受體[4]。上述兩種藥物的聯合使用，可阻斷再吸收5-羥色胺，提高5-羥色胺在突觸間隙濃度，并有效抑制去甲腎上腺素受體，提高腎上腺能神經傳導，有效發揮出抗抑郁作用。而且產后抑郁癥患者大都伴睡眠障礙，抑郁和睡眠障礙交互作用同病情發展、自殺傾向等相關。而米氮平對5-羥色胺受體可選擇性作用，對5-羥色胺受體進行阻斷，在抗抑郁作用發揮的同時，能改善患者的睡眠結構，提高睡眠質量[5]。為探討在產后抑郁癥患者中米氮平+帕羅西汀的治療效果，筆者選本院醫治的產后抑郁癥患者（54例）做研究對象，研究結果是：治療組患者治療的總有效率高于對照組患者。治療組患者的睡眠質量評分低于對照組患者。治療組患者的抑郁評分低于對照組患者，差異顯著。治療組患者不良反應的總發生率低于對照組患者。

總之，在產后抑郁癥患者中，米氮平+帕羅西汀的治療有效率高，明顯改善睡眠質量和抑郁狀況，并且安全性高。

參考文獻

[1] 姚萬青，朱佩華，王瑜，等.帕羅西汀聯合米氮平對產后抑郁癥患者抑郁狀況、睡眠質量及臨床療效的影響[J].中國藥業，2018，27（22）：70-72.

[2] 郭雅蕾.帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥的臨床效果分析[J].北方藥學，2018，15（03）：62-63.

[3] 董金鳳.帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的 臨床效果觀察[J].當代醫學，2018，24（01）：134-136.

[4] 呂素英.帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥的臨床效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（06）：113-115.

[5] 劉偉杰，陳永新，張瑞嶺.解郁丸聯合米氮平對產后抑郁癥患者神經內分泌功能的影響[J].南京中醫藥大學學報，2018，34（04）：353-356.