微柱凝膠交叉配血中配血不合原因及處理方法

潘卉　梁慧

【摘要】 目的：探討和分析微柱凝膠交叉配血中配血不合原因及處理方法。方法：抽選本院醫治的微柱凝膠交叉配血中配血不合患者（56例）做研究對象，總結配血不合的原因與針對性處理措施。結果：在本次研究的56例配血不合患者中，7例患者是不規則抗體導致，其概率是12.50%;13例患者是自身抗體導致，其概率是23.21%;30例患者是藥物導致，其概率是53.57%;6例患者是假凝集導致，其概率是10.71%。結論：在微柱凝膠交叉配血中，患者配血不合原因主要是不規則抗體、自身抗體、藥物以及假凝集。

【關鍵詞】 微柱凝膠;交叉配血;配血不合;處理措施

臨床中，輸血是一種特殊的搶救、治療手段，患者在輸血前要進行血型鑒定、交叉配血試驗以及不規則抗體篩查，從而確保安全輸血，特別是對于交叉配血來說，是安全輸血生命線[1]。因患者的交叉配血不合，致使輸血科無法及時的發出合格血液，導致患者不能及時進行輸血治療，最終耽誤搶救以及治療，影響預后。為探討和分析微柱凝膠交叉配血中配血不合原因及處理方法，筆者此次抽選2014年1月至2018年12月在本院醫治的微柱凝膠交叉配血中配血不合患者（56例）做研究，具體研究見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2014年1月至2018年12月在本院醫治的微柱凝膠交叉配血中配血不合患者（56例）做研究對象，男性24例，女性32例;其年齡35～82歲，平均為（61.12±3.25）歲。

1.2方法

血樣要求：EDTAK2抗凝血，患者的采血量超過2mL，標本加入到試管后進行混勻（顛倒6次到8次），離心速度是3000轉/min，持續5min。血液標本不能染菌，要盡可能使當日采集的血液標本。具體配血方法：嚴格根據長春博迅的使用說明做微柱凝膠法交叉配血，自身對照是中性膠卡，而抗人球蛋白試驗是長春博迅公司的抗人球蛋白試驗卡。

1.3觀察指標

記錄患者配血不合的原因。

2結果

總結微柱凝膠交叉配血中配血不合的原因：在本次研究的56例配血不合患者中，7例患者是不規則抗體導致，其概率是12.50%;13例患者是自身抗體導致，其概率是23.21%;30例患者是藥物導致，其概率是53.57%;6例患者是假凝集導致，其概率是10.71%。詳見表1。

3討論

3.1次側交叉配血不合原因與處理

在本次研究的47例次側不合患者中，次側呈現程不同的凝集，主側大都陰性，在微柱中凝集顆粒程度不同的散布，并不是在微柱頂端一線狀沉淀，在不規則抗體篩查中均呈陰性，而直接抗人球蛋白試驗均呈不同程度的陽性。11例患者是自身免疫性疾病，反映格局均是：次側（+）、主側（-）、直接抗人球蛋白試驗（+）、自身（-）、抗體篩選（-）。

處理措施：進行直接抗人球蛋白試驗，并復查受供者的ABO與RH血型，從而排除亞型。在此次研究中次側凝集的概率比較高，結合臨床資料進行分析，如果沒有血紅蛋白尿、脾大、網織紅細胞超過5%、黃疸等溶血臨床表現出現，符合輸血指征;非手術患者的血紅蛋白不足60g/L、手術患者的血紅蛋白不足100g/L時，應適當輸少量白細胞紅細胞懸液或者主側相合洗滌紅細胞[2]。青霉素類、β內酰胺酶抑制劑、頭孢菌素類等藥物會對抗人球蛋白試驗產生干擾，在藥物的影響下紅細胞膜被改變，致使紅細胞膜非特異性吸引蛋白，導致直接抗人球蛋白試驗陽性，對交叉配血產生干擾，沒有自身免疫性疾病病史以及輸血史，血漿總蛋白正常，無白球蛋白比例倒置以及纖維蛋白原增高，相關藥物使用史明確，考慮是藥物致敏，停藥一段時間后再次微柱凝膠交叉配血[3-4]。

3.2主側交叉配血不合原因與處理

在本次研究的9例主側不合患者中，其反映格局是：次側（-）、主側（+）、直接抗人球蛋白試驗（-）、自身（-）、抗體篩選（+），原因可能是血清中有同種抗體存在，并同供者的紅細胞相應抗原進行反應;5例患者是抗-E抗體，2例患者是抗-M抗體，原因可能是血清中的自身抗體或（和）同種抗體同供者的紅細胞相應抗原進行反應。

處理措施：對受供者的ABO與Rh血型進行復查，排除血型錯誤，行多袋血液的交叉配血，從而選擇沒有對應抗原血液進行輸注。對受供者的ABO與Rh血型進行復查，排除血型錯誤，經吸收放散試驗進行不規則抗體篩查。自身免疫性溶血性貧血患者的血清中有自身抗體存在，由于自身抗體可凝集紅細胞、他人紅細胞致使ABO血型特別是Rh血型的鑒定困難，所以該病患者盡可能不輸血，經激素以及免疫抑制劑進行治療，并配合營養支持、血液透析、預防感染、避免水電解質酸堿紊亂等，使其肝腎功能得到逐漸改善。

在微柱凝膠交叉配血工作中，存在較多的影響因素，當交叉配血不合時，要先做重復試驗，嚴格按規程進行試驗，血樣標本進行常規的EDTAK2抗凝，置入到試管后要及時混勻。在重新檢測時，要使用洗滌紅細胞，并使用原始標本重新配制紅細胞懸液，預防發生差錯事故，之后進行血型血清學試驗，對供血、受血者的血樣進行輸血前檢查，檢查ABO、RH等血型和血型抗體，在抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗、吸收放散試驗后，分析找出配血不合原因。

總之，在微柱凝膠交叉配血中，及時檢出患者血型抗原抗體導致的特異性凝集以及非血型因素導致的非特異性假凝集，從而及時準確識別患者的特異性凝集以及非特異性假凝集，確保輸血安全。

參考文獻

[1] 溫彩怡，盧雪如.微柱凝膠法中不規則抗體篩查陽性和配血不合的原因及處理[J].特別健康，2018，30（22）：105.

[2] 崔慶軍.微柱凝膠法配血不合的常見原因及處理體會[J].醫學檢驗與臨床，2018，29（06）：55-57.

[3] 武元甲.微柱凝膠法交叉配血次側不合的臨床用血探究[J].健康前沿，2018，27（03）：160.

[4] 王曉華，王恩波，李興華.微柱凝膠法交叉配血次側不合的原因分析及對策[J].淮海醫藥，2016，34（03）：267-268.