甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的效果觀察

劉培君　康秀峰

【摘要】 目的：觀察甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的效果。方法：抽取本院2016年7月至2018年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對象。依據治療方法的差異分成對照組（51例）和觀察組（57例）。兩組均接受常規治療，對照組實施甲氧乙心安治療，觀察組實施甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療。結果：觀察組痊愈率高于對照組（P<0.05）。觀察組治療后LVEDD、LVESD低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率差異不顯著。結論：甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片用于老年冠心病合并心力衰竭的治療，療效顯著，可有效促進患者心功能的恢復。

【關鍵詞】 甲氧乙心安;鹽酸曲美他嗪片;冠心病;心力衰竭

老年人是冠心病、心力衰竭等心血管疾病的高發群體[1]。由于老年人機體功能處于減退狀態，免疫機能低下，加之易合并糖尿病、高血壓等基礎疾病，導致老年冠心病患者易合并心力衰竭。為了評估甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的價值，本研究將108例患者作為研究對象，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2016年7月至2018年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對象。依據治療方法的差異分成對照組（51例）和觀察組（57例）。對照組男27例，女24例;年齡67～79歲，平均年齡（72.1±0.7）歲。觀察組男32例，女25例;年齡65～78歲，平均年齡（72.0±0.7）歲。兩組一般資料比較，差異不顯著。

1.2方法

兩組老年冠心病合并心力衰竭患者均接受常規治療：保持低脂、低鹽飲食，給予患者利尿、強心等對癥治療。

對照組接受甲氧乙心安治療：給予患者甲氧乙心安（阿斯利康制藥有限公司;批號：國藥準字H32025390）口服治療，給藥方法為：每日2次，每次12.5mg，以持續用藥5d為調整劑量周期，逐漸提高患者的給藥量。持續治療8周。

觀察組接受甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療：1）甲氧乙心安治療，與對照組一致。2）鹽酸曲美他嗪片治療。給予患者鹽酸曲美他嗪片（施維雅天津制藥有限公司;批號：國藥準字H20055464）口服治療，用藥方法為每日3次（三餐時），每次20mg。持續治療8周。

1.3觀察指標

1）觀察患者的療效。無效：癥狀無明顯改善，心功能等級無變化;有效：癥狀好轉，心功能改善1級以上;顯效：心前區壓榨痛、水腫等癥狀明顯改善，心功能改善2級以上或恢復正常;痊愈：呼吸困難、心前區疼痛等癥狀完全消失，心功能等級恢復正常。

2）觀察患者的心功能變化。

3）觀察患者的治療安全性。

1.4統計學方法

以SPSS 20.0軟件為統計工具。計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。P<0.05為差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1療效

兩組老年冠心病合并心衰患者無效率、痊愈率組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2心功能變化

分別于治療前、持續治療8周后，行影像學檢查，測定兩組老年患者的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）。結果顯示：治療后，組間差異顯著。見表2。

2.3治療安全性

本研究針對兩組老年冠心病合并心力衰竭患者的不良反應發生狀況進行統計，結果顯示，組間差異不顯著。見表3。

3討論

近年來，我國冠心病患者的規模處于不斷擴大狀態[2]。冠心病的發生會對患者的日常生活帶來一定影響。這種疾病的危害在于：發病后，若未及時治療，患者的心功能將持續下降，并增加患者的心力衰竭發生風險。早期治療是改善心病合并心力衰竭患者預后的關鍵。

甲氧乙心安屬于β1受體阻滯劑，其治療冠心病合并心力衰竭患者的藥理機制可能為：用藥后，藥物中的有效成分可有效調控血管收縮，阻斷交感神經的異常啟動，降低患者的心肌耗氧量，調節心率，改善心肌供血狀況及體循環阻力[3]。因此，將其用于老年冠心病合并心衰的治療，療效尚可。

鹽酸曲美他嗪片屬于一種抗心絞痛心血管藥物，其藥理機制為：經口服給藥后，可阻斷患者細胞內部的三磷酸腺苷水平的持續降低，維持細胞的正常代謝，改善細胞內環境的穩定性[4]。此外，這種藥物還對心臟泵血功能、心肌收縮力等具有良好的改善作用。鹽酸曲美他嗪片與甲氧乙心安聯用，可形成協同作用機制，共同逆轉患者的心室重塑，改善心肌代謝及心肌的收縮、舒張功能。

本研究為驗證甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片的應用價值，將108例老年冠心病合并心力衰竭患者分成對照組、觀察組，在常規治療基礎上，分別給予兩組甲氧乙心安治療、甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療，結果顯示：觀察組痊愈率為66.67%，高于對照組（P<0.05）。這一結果充分驗證了聯合用藥的作用價值。觀察組治療8周后LVEDD（52.46±1.19）mm、LVESD（32.96±2.03）mm，均低于對照組（P<0.05）。兩組患者的心功能指標差異可能與甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片對患者心室重塑、心肌收縮及舒張功能的調節作用有關。

綜上所述，可于老年冠心病合并心力衰竭患者的臨床治療中，推行甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療，以減輕患者的痛苦體驗，促進其心功能的恢復。參考文獻

[1] 李鐸，王建華.鹽酸曲美他嗪片輔助治療對冠心病伴心力衰竭患者氧化應激、心肌功能的影響[J].醫學信息，2018，31（10）：126-128.

[2] 鄭文輝，阮少菁.阿托伐他汀與曲美他嗪聯合應用對冠心病患者心功能、炎性因子、氧化應激的影響[J].醫療裝備，2018，31（13）：5-6.

[3] 張曉燕.甲氧乙心安聯合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的效果觀察[J].中國療養醫學，2018，27（10）：1081-1083.

[4] 韋彩雯，李志華，宋蕾，等.鹽酸曲美他嗪片輔助治療對冠心病伴心力衰竭患者炎癥反應、氧化應激、血管內皮功能及心肌功能的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（21）：2917-2920.