手術室整體護理應用于行宮腔鏡檢查術患者對其主觀感受、應激反應的影響

張培華

[摘要] 目的 分析對接受宮腔鏡檢查術的患者采取手術室整體護理對于患者主觀感受和應激反應產生的影響。方法方便選取該院婦科2017年4月—2018年6月診治的宮腔鏡檢查術患者96例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組為觀察組、對照組。對照組患者均采取常規護理，觀察組患者則采取手術室整體護理。比較兩組患者的應激反應、疼痛程度、焦慮程度以及護理滿意度。 結果 觀察組患術中的HR（94.62±0.11）次/min、IL-6（2.68±0.09）pg/mL、MAP（98.16±7.08）mmHg，對照組分別為HR（99.89±8.31）次/min、IL-6（3.84±0.36）pg/mL、MAP（112.03±8.54）mmHg（t=3.024，2.516， 2.625 P=0.000，0.001，0.001）;觀察組患術后的HR（92.53±0.08）次/min、IL-6（2.65±0.08）pg/ml、MAP（96.03±8.34）mmHg，對照組分別為HR（95.32±9.32）次/min、IL-6（3.97±0.56）pg/mL、MAP（102.32±7.41）mmHg（t=3.194，2.026，3.162， P=0.000，0.001，0.001）;護理后觀察組、對照組患者的VAS評分分別為（2.62±0.21）分 vs （4.17±1.02）分（t=4.428，P=0.000），而SAS評分分別為（31.01±1.24）分 vs （40.33±2.62）分（t=5.162，P=0.000）;觀察組患者的總體護理滿意度是97.92%，較對照組的87.50%有顯著優勢（χ2=6.382，P=0.000）。 結論 針對行宮腔鏡檢查術患者采取手術室整體護理有助于緩解患者疼痛感和焦慮感，可降低患者應激反應，有助于改善護患關系，該護理方案值得應用并推廣。

[關鍵詞] 宮腔鏡檢查術;手術室整體護理;應激反應;主觀感受

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0160-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of overall operating room care on patients' subjective perception and stress response in patients undergoing hysteroscopy. Methods Ninety-six patients who underwent hysteroscopy from April 2017 to June 2018 in our hospital were convenient selected as the study sample and grouped into observation group and control group by random number method. Patients in the control group received routine care， and patients in the observation group received overall care in the operating room. The stress response， pain level， anxiety level， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results In the observation group， HR （94.62±0.11） times/min， IL-6 （2.68±0.09） pg/mL， MAP （98.16±7.08） mmHg， and HR （99.89±8.31） times/min in the control group， IL-6 （3.84±0.36） pg/mL， MAP （112.03±8.54） mmHg （t=3.024，2.516，2.625 P=0.000，0.001，0.001）; HR （92.53±0.08） times/min， IL-6 （2.65±0.08） pg/mL， MAP （96.03±8.34） mmHg in the observation group， and HR （95.32±9.32） times/min， IL-6 （3.97±0.56） pg/mL， MAP （102.32±7.41） mmHg （t=3.194，2.026，3.162， P=0.000，0.001，0.001）; the VAS scores of the observation group and the control group after treatment were （2.62±0.21） points vs （4.17±1.02） points （t=4.428， P=0.000）， respectively， while SAS scores were （31.01±1.24） vs（40.33±2.62） points （t=5.162， P=0.000）. The overall nursing satisfaction of the observation group was 97.92%， which was significantly superior to the control group of 87.50% （χ2=6.382， P=0.000）. Conclusion ?The overall operation of the operating room for patients undergoing hysteroscopy can help alleviate the pain and anxiety of patients， reduce the stress response of patients， and help to improve the relationship between nurses and patients. The nursing program is worthy of application and promotion.

[Key words] Hysteroscopy; Operating room holistic nursing; Stress response; Subjective feelings

宮腔鏡技術屬于微創的新型婦科診療技術，同傳統的開腹手術對比，宮腔鏡檢查術具有手術時間短、操作便捷、術中創傷小以及檢查效果好的優勢，也是現階段對于婦科出血性疾病和宮內病變進行檢查的最為直觀且準確的臨床檢查方式，近年來在婦科臨床檢查中得以廣泛應用。然而，由于婦科疾病患者具有特殊性，患者在進行宮腔鏡檢查術過程中容易出現心理應激反應。一方面影響患者舒適感，同時也對手術順利進行產生不利影響。因此對宮腔鏡檢查術患者采取有效的護理干預意義重大[1]。該次研究將著重分析該院2017年4月—2018年6月診治的96例行宮腔鏡檢查術通過患者采取手術室整體護理對于患者應激反應和主觀感受所產生的影響作用，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院婦科診治的行宮腔鏡檢查術患者96例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計48例，年齡范圍21～62歲，平均（40.2±0.6）歲;患者體質量44～72 kg，平均（57.3±0.4）kg。對照組：共計48例，年齡范圍19～64歲，平均（41.1±0.2）歲;患者體質量43～74 kg，平均（56.8±0.2）kg。所有患者均對該次研究知情，且均已簽署知情同意書。該次研究經該院倫理委員會批準通過。兩組患者的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者均采取常規護理，主要包括對患者的基礎護理、術中指導以及生命體征監測等;而觀察組患者則采取手術室整體護理，具體方法如下：①術前護理：手術前應做好患者訪視工作，同時術前訪視也是開展手術室整體護理的重要程序，能夠改善患者術中檢查的依從性可提升患者術中配合度。在檢查之前手術室護士需要對患者詳細講解手術的基本情況，介紹手術流程以及有關注意事項，同時對于患者疑問需要耐心解答，確保患者能夠掌握術中配合技巧。同時還需要加強與患者溝通交流，了解患者產生緊張、焦慮情緒的根源，并耐心開導患者。像其講解宮腔鏡檢查術的安全性以及檢查必要性，提高患者對于宮腔鏡檢查術的認知程度。也可通過列舉成功治療案例等方式提升患者手術治療信息，幫助患者盡快緩解緊張、焦慮等不良情緒。同時還需要將訪視結果上報手術醫生，對于患者實際情況與手術醫生共同制定患者的應急預案，確保手術能夠順利進行;②術中護理：手術過程中應當嚴格依據術前制定的患者護理程序。對進入到手術室的檢查患者進行科學的鼓勵與支持。在手術過程中，可以同意識清醒的患者進行語言溝通和交流，也可以進行肢體接觸，以此來分散其注意力，進而緩解患者的緊張情緒。同時巡回護士在手術過程中，應該加強對患者的密切觀察，如出現特殊情況時需要立即啟動應急預案采取緊急處理。手術完成后需要護送患者回到病房，同時與病房護士做好患者交接工作，確保護理無真空，同時需要注意保護患者隱私;③術后護理：術后1～2 h需要密切觀察患者是否出現感染情況，如若出現異常則需要立即處理。并且需要向患者講解術后的飲食禁忌以及作息時間等有關注意事項。手術后應做好患者的隨訪工作，同時需要詳細觀察患者手術后的基本情況，并進行詳細的記錄備案。同病房護士進行配合共同指導患者術后及早進行功能鍛煉，促進患者康復。同時還需要對本次手術室整體護理的效果實施系統化評估，探尋護理過程中存在的問題與不足以便進一步改善。

1.3 ?評價指標

①應激反應評估：分別于術前、術中、術后監測患者心率（HR）、平均動脈壓（MAP）以及白介素-6（IL-6）水平的變化情況;②主觀感受評估：應用VAS視覺疼痛模擬評估量表和SAS焦慮自評量表對兩組患者護理前后的疼痛程度與焦慮程度進行評估;③滿意度評估：應用問卷調查法對兩組患者護理滿意度進行調查評估，內容包括護理技術水平、服務態度、疼痛干預效果、心理護理效果和整體印象5個方面。

1.4 ?統計方法

數據以SPSS 17.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗，計數資料采用率（%）表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者應激反應比照

兩組患者術前HR、IL-6、MAP 3項指標均較低，且組間差異無統計學意義（P>0.05）;術中及術后觀察組患者HR、IL-6、MAP各指標均較對照組明顯更低且波動幅度更小，兩組對比均差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者疼痛度及焦慮感比照

兩組患者護理前VAS、SAS評分均較高，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者的VAS、SAS評分改善效果均較對照組更優，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度比照

觀察組患者的總體護理滿意度是97.92%，較對照組的87.50%有顯著優勢，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

宮腔鏡屬于微創婦科診療技術，在婦科患者疾病診斷和治療過程中發揮著重要作用[2]。宮腔鏡技術可以有效明確患者病灶范圍位置和大小情況，同時還能觀察患者病灶表層組織結構，能夠幫助手術醫生在直視狀態下采取定位刮宮或者取材等操作[3]。然而由于接受宮腔鏡檢查術患者對于該術式存在認知缺陷，容易出現焦慮、緊張等情緒，使得患者術中出現應激反應，對于手術順利進行產生不利影響，因此加強患者護理干預具有重要作用[4]。該次研究針對觀察組患者在常規護理基礎上采取手術室整體護理，研究結果提示，觀察組患者疼痛、焦慮改善效果均較對照組更優，并且應激反應指標改善效果較對照組更優，觀察組患者總體護理滿意度顯著高于對照組。本次研究結果提示，通過采取手術室整體護理有助于降低患者術中應激反應，可改善患者主觀感受，降低其疼痛程度和焦慮程度，同時有助于提升患者護理滿意度，這對于提高整體護理服務水平具有重要意義。此次研究中觀察組患者護理之后的VAS評分降至（2.62±0.21）分，較對照組護理后的（4.17±1.02）分顯著更低，同時SAS評分將至（31.01±1.24）分，顯著低于對照組的（40.33±2.62）分，這表明手術室整體護理在改善患者疼痛度以及焦慮心理方面均較常規護理效果更好。黃祝疆等人[5]在其研究中對宮腔鏡檢查術患者分組并分別采取常規護理與手術室整體護理，結果提示常規護理組患者護理后的VAS評分為（4.22±1.04），顯著高于對照組的（2.12±0.26）分，這與該次研究結果相似，進一步證實手術室整體會在改善宮腔鏡檢查術患者疼痛方面的優勢。陳璇等人[6]在研究中應用手術室整體護理，結果提示研究組患者的總體為護理滿意度高達97.13%，高于參照組的82.62%，而該次研究中觀察組：對照組的護理滿意度為97.92% vs 87.50%，與國內研究二結果類似，進一步證實手術室整體護理可改善宮腔鏡檢查術患者的護理滿意度。分析原因，主要在于手術室整體護理，能夠結合宮腔鏡檢查術患者的生理和心理特點，為患者提供就診對性的全面護理干預服務。于術前詳細了解患者術前心理狀況和身體狀況并制定應急預案，對患者進行心理疏導，通過健康宣教提高患者對于手術認知，改善患者負性情緒為手術順利進行奠定良好基礎。而通過術中看面護理，加強與患者溝通交流，緩解患者術中緊張情緒，同時密切監測患者各項生命體征，做好患者巡視工作，有助于確保手術順利進行[7]。而術后護理中，通過觀察患者術后感染情況，向患者講解術后注意事項，同時對于本次護理工作中存在的問題進行分析探討，能夠為之后的護理工作提供良好的指導和參考。因此手術室整體護理能夠取得更優的護理效果，具有較高臨床應用價值[8]。

綜上所述，針對行宮腔鏡檢查術患者，采取手術室整體護理有助于緩解患者疼痛感和焦慮感，可降低患者應激反應，有助于改善護患關系，該護理方案值得應用并推廣。

[參考文獻]

[1] ?劉艷.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：160.

[2] ?劉倩倩，劉蘇玉.觀察將手術室整體護理應用于行宮腔鏡檢查術患者對其主觀感受、應激反應的影響[J].養生保健指南，2018（45）：151.

[3] ?付愛芝.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].中國保健營養，2018（25）：213-214.

[4] ?趙靜.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].養生保健指南，2018（9）：105.

[5] ?黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].實用醫學雜志，2016（15）：2563-2565.

[6] ?陳璇，張宿迪.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].醫藥前沿，2018（16）：285.

[7] ?劉艷玲.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J].中國保健營養，2018，28（17）：174.

[8] ?孫斌.手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者的主觀感受、應激反應及護理滿意度的影響[J].當代醫學，2018，24（2）：172-173.

（收稿日期：2019-01-10）