內鏡下高頻電切除術治療結腸息肉臨床分析

翟國慶

[摘要] 目的 探究結腸息肉患者實施內鏡下高頻電切除術的療效與安全性。方法 方便選擇2013年1月—2017年4月期間入住該院接受治療的結腸息肉患者102例作為該次研究目標，借助單雙號法將患者分為治療組與對照組，對照組患者實施單純內鏡下高頻電切術治療，治療組患者實施內鏡下注射聯和高頻電切術治療，比較兩組患者治療總有效率，分析術中出血量、手術總用時、患者住院天數等指標差異性，并統(tǒng)計患者不良反應發(fā)生率情況。結果 治療組患者總有效率明顯高于對照組（χ2=8.279 2，P<0.05），術中出血量（5.72±1.43）mL少于對照組（11.47±3.22）mL，手術總用時（29.34±1.72）min長于對照組（21.31±1.62）min，患者住院天數（4.12±0.28）d短于對照組（7.83±1.31）d（t=11.654 9、24.270 3、19.778 2，P<0.05），且治療組不良反應發(fā)生率較低。結論 結腸息肉患者實施內鏡注射聯合高頻電切除術治療效果顯著，安全性更高，可加速患者恢復，值得推廣。

[關鍵詞] 內鏡;高頻電切除術;結腸息肉;臨床觀察

[中圖分類號] R687 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0093-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of endoscopic high-frequency electric resection in patients with colonic polyps. Methods 102 patients with colon polyps who were admitted to our hospital from January 2013 to April 2017 were convenient selected as the target of this study. The patients were divided into treatment group and control group by single and double number method， and the control group was treated with simple internal control under the microscope， high-frequency electric resection was performed; the treatment group underwent endoscopic injection combined with high-frequency electric resection. The total effective rate of the two groups was compared. The intraoperative blood loss， total operation time， and hospitalization days were analyzed， and statistics on the incidence of adverse reactions in patients were observed. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group （χ2=8.279 2， P<0.05）. The intraoperative blood loss （5.72±1.43）mL was less than the control group （11.47±3.22）mL， and the total operation time was （29.34±1.72）min was longer than the control group （21.31±1.62）min， the hospitalization days （4.12±0.28）d were shorter than the control group（7.83±1.31）d（t=11.654 9， 24.270 3， 19.778 2， P<0.05）， and the adverse reactions in the treatment group are low. Conclusion ?Endoscopic injection combined with high-frequency electric resection in patients with colon polyps has a significant effect on treatment， which is safer and can accelerate the recovery of patients. It is worth promoting.

[Key words] Endoscopy; High-frequency electric resection; Colon polyps; Clinical observation

結腸息肉屬于臨床常見的腸道疾病，發(fā)病人群處于各個年齡段[1]。一般來講，早期結腸息肉患者無明顯臨床癥狀表現，少數患者會出現腹痛、腹脹、腹瀉等情況，但多數患者將其視為消化道疾病，因此很容易忽視。結腸息肉發(fā)展到一定階段患者可能出現便血情況，臨床診治時多誤認為痔瘡、痢疾等，使病情診治出現延誤[2]。如結腸息肉未得到快速、高效治療，極容易演變?yōu)榻Y腸癌，危及患者生命安全，所以應重視該疾病的診治、預防工作。該文方便選擇2013年1月—2017年4月期間入住該院接受治療的結腸息肉患者102例探究實施內鏡下高頻電切除術的療效與安全性，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇入住該院接受治療的結腸息肉患者102例作為此次研究目標，借助單雙號法將患者分為治療組與對照組，對照組共計患者51例，其中男性31例，女性20例，年齡范圍：30～65歲，平均年齡（43.2±1.6）歲;息肉位置：直腸5例，橫結腸22例，升結腸13例，降結腸11例;息肉數量：單發(fā)19例，多發(fā)32例。治療組共計患者51例，其中男性29例，女性22例，年齡范圍：31～66歲，平均年齡（43.5±1.7）歲;息肉位置：直腸6例，橫結腸20例，升結腸15例，降結腸12例;息肉數量：單發(fā)20例，多發(fā)31例。對比兩組患者基線資料、息肉位置、數量等無明顯差異（P>0.05），可進行對比研究。該次實驗均經患者同意后簽署知情書，且經倫理委員會批準。

1.2 ?納入、排除標準

納入標準[3]：①患者均確診為結腸息肉情況;②均無癌細胞轉移情況;③均無家族癌病史。

排除標準[4]：①排除息肉脆弱、僵硬、潰瘍情況患者;②排除Turcot綜合征患者;③排除Gardner綜合征患者。

1.3 ?方法

對照組患者實施單純內鏡下高頻電切術治療，具體操作為：對患者實施結腸鏡檢，判斷息肉位置、數量、形態(tài)、大小等情況。做好腸道清理工作后進行高頻電切術。

治療組患者實施內鏡下注射聯和高頻電切術治療，具體操作為：①患者于檢查前6 h口服復方聚乙二醇電解質散導泄，做好腸道準備后插入OLYMPUS CF 260 電子腸鏡進行鏡檢。②緩慢將結腸鏡插入患者肛門，通過結腸鏡檢掌握息肉各項情況后，使用內鏡注射針在息肉邊緣處注射濃度為1%的美蘭注射液5～10 mL。③息肉凸起后利用圈套器將息肉基底套住，緩慢提起圈套器，使息肉呈天幕狀。④使用德國ERBE（愛博）高頻電刀進行息肉切除，同時配合電凝術止血。⑤手術完成后緩慢退出結腸鏡。

1.4 ?觀察指標

治療效果：顯著，成功實施手術后患者無穿孔、出血等不良情況，且完全清除息肉組織。一般，手術完成后出現少量出血，新生肉芽組織不完全覆蓋切口。無效，手術完成后出現大量流血、穿孔情況，息肉組織切除不徹底。總有效率=顯著率+一般率。

記錄兩組患者術中出血量、手術總用時及總住院時間，比較差異性，同時分析不良反應發(fā)生率。

1.5 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，以χ2檢驗治療有效率、不良反應率等計數資料[n（%）]，以t檢驗術中出血量、手術總用時、總住院時間等計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果比較

治療組總有效率為96.08%，對照組總有效率為76.47%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?術中出血量、手術總用時、總住院時間比較

治療組患者術中出血量明顯少于對照組，總住院時間短于對照組，但手術總用時長于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應發(fā)生率比較

治療組與對照組均有少數患者出現不良反應，經統(tǒng)計分析發(fā)現，治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

結腸息肉是臨床消化內科常見病與多發(fā)病，與患者生活習慣、感染等因素相關[5]。伴隨著當前醫(yī)療水平的不斷提高，電子內鏡技術不斷得到改進與完善，息肉清除效果越來越顯著。臨床清除結腸息肉的措施很多，如激光療法、高頻電凝切、微波灼除、尼龍絲結扎等[6]。其中高頻電凝切運用最普遍，效果最佳。該技術主要借助電流的熱力作用使息肉壞死，進而達到切除的效果。需要注意的是，選擇該技術應預先做好準備工作。醫(yī)護人員需掌握患者息肉的基本情況，如位置、形態(tài)、大小、數量等。患者實施手術前應徹底清理腸道內殘留物與糞便，預防出現液體與電流導電問題，保護患者腸道黏膜。同時，醫(yī)護工作者還需要同患者及家屬進行充分交流，使患者了解電切術的相關信息，提高患者依從性，且指導患者做好術后并發(fā)癥預防工作，提高治療效果。手術期間，醫(yī)生應嚴格按照相關規(guī)定進行操作，保證手術可以安全、高效、順利完成。術中時刻關注患者心率、神志、呼吸等體征指標，尤其是在入鏡、切除息肉時關注患者腹部情況。如患者出現劇烈腹痛，應盡快處理[7]。另外，還需要重視患者術后康復階段的護理質量，保障治療效果。應定時查看患者血壓、心率，觀察是否存在便血、腹痛等情況，如患者發(fā)生出血，及時進行相應治療。手術3 d內告知患者禁止食用牛奶、豆制品等，避免發(fā)生腹脹問題，多食用流食。內鏡下高頻電切術治療結腸息肉易出現的不良反應為出血、穿孔等，這是由于手術對患者結腸壁造成損害所致，如患者術后劇烈運動或排便困難，極容易造成結痂過早掉落，引發(fā)穿孔、出血問題。結腸息肉是誘發(fā)結腸癌的重要因素，所以在診察時如發(fā)現息肉，應及時切除，防止因忽視而延誤病情，引發(fā)結腸癌的情況。

該次實驗探究結腸息肉患者實施內鏡下高頻電切除術的療效與安全性，結果顯示，治療組患者總有效率96.08%明顯高于對照組76.47%（P<0.05），治療組患者術中出血量（5.72±1.43）mL明顯少于對照組（11.47±3.22）mL，總住院時間（4.12±0.28）d短于對照組（7.83±1.31）d，但手術總用時（29.34±1.72）min長于對照組（21.31±1.62）min。該結果與劉鵬軍等人[8]發(fā)表的文章結論平均手術時間（30.46±5.27）min，術中平均出血量（14.97±2.31）mL相一致，由此證實結腸息肉患者實施內鏡注射聯合高頻電切除術治療效果顯著，安全性更高，可加速患者恢復，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?李喜俊.內鏡下高頻電凝刀電切除術治療結腸息肉的臨床療效與安全性分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（24）：74-75.

[2] ?王璐，任玲，巨衛(wèi)平，等.探討內鏡下高頻電切除術切除結腸息肉的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（33）：26.

[3] ?王梅.內鏡下高頻電凝刀電切除術治療結腸息肉的臨床療效與安全性[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（13）：64-65，71.

[4] ?楊曉旭，鄧艷瑜，高航，等.內鏡下結腸息肉高頻電凝切除術臨床效果研究[J].醫(yī)學信息，2016，29（4）：326.

[5] ?王慧娟，李奎生.內鏡下高頻電切除術切除結腸息肉的療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（9）：1645-1647.

[6] ?董權，蔡旭華，張寶陽，等.結腸粗蒂和亞基大息肉尼龍繩結扎后電圈套切除術與黏膜下注射后電圈套切除術比較[J].現代實用醫(yī)學，2016，28（11）：1457-1458.

[7] ?王冰瓊，王擁軍.結腸多發(fā)血管瘤內鏡下高頻電圈套器切除一例[J].中華消化內鏡雜志，2016，33（3）：190-191.

[8] ?劉鵬軍，葛亞強，王曉燕，等.內鏡下高頻電凝刀電切除術治療結腸息肉240例的臨床體會[J].中國現代醫(yī)生， 2015， 53（33）：87-89.

（收稿日期：2019-01-16）