2011—2016年山東省學生肺結核發病情況分析

王倩 駱斌 張修磊 郭肖巖

學校是人群高度集中的場所，人群密度大，相互間接觸頻繁，一旦有肺結核患者出現，很容易傳播蔓延。因此，做好學校結核病防控是開展結核病防治工作的重點之一。為進一步了解山東省學生結核病疫情變化形勢，分析山東省近年開展學校結核病防治工作的成效，為制定有關政策提供依據，筆者收集2011—2016年山東省學生肺結核報告數據并進行分析。

資料和方法

1.資料來源：2011—2016年山東省學生肺結核報告發病數、學生涂陽肺結核報告發病數、各年齡組學生患者數、不同職業肺結核報告發病數均來源于《中國疾病預防控制信息系統 結核病信息管理系統》。2011—2016年山東省各地市學生肺結核報告發病數來源于《山東省結核病監測報告》。

2.統計學分析：采用SPSS 16.0軟件進行數據處理，對2011—2016年山東省學生肺結核的流行病學特征進行描述性分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.時間分布：2011—2016年山東省學生肺結核報告發病率呈下降趨勢，差異有統計學意義(χ2=42.94，P<0.05)。2011年學生肺結核報告發病率為9.68/10萬，學生涂陽肺結核報告發病率為2.41/10萬；2016年分別為7.87/10萬和1.29/10萬，肺結核報告發病率和涂陽肺結核報告發病率分別下降了18.70%和46.47%(表1)。

2.人群分布：不同年齡組學生肺結核報告發病構成比，各年度均以15～24歲組最高，平均為89.84%；其次為5～14歲組，平均為7.82%，25～34歲年齡組居第三，平均為2.34%(表2)。各年度不同性別學生肺結核報告發病構成比均男性高于女性(表3)。

3.地區分布： 2011—2016年部分地區學生肺結核報告例數比較，濟南、濱州、臨沂、聊城下降；煙臺、濟寧、德州、東營、日照先下降后上升；淄博、濰坊、威海、萊蕪、菏澤近幾年存在波動。學生報告年發病平均例數最多的4個地區為濟南 (184例)、濰坊(166例)、煙臺(98例)、臨沂(81例)，年平均構成比分別為9.03%、6.60%、4.82%、1.72%(表4)。

討 論

2011—2016年，山東省學生肺結核報告發病率呈下降趨勢，與全省結核病疫情的總體變化趨勢一致，這種疫情現況，與山東省近幾年不斷強化學校結核病防控工作有關。山東省自2007年啟動“構建無結核病和諧校園”項目開始，全省各地逐步建立衛生與教育部門、學校與結核病防治機構聯席會議制度，舉辦學校結核病防治知識培訓班，開展形式多樣的結核病防治知識宣傳活動[1]；之后系列項目的啟動，促進了學校與結核病防治機構、高校之間、高校與中學之間合作，形成以點帶面的宣傳方式，更重要的是形成了教育、衛生等部門聯防聯控的工作機制。

表1 2011—2016年山東省學生肺結核報告發病情況

表2 2011—2016年山東省學生肺結核報告發病患者各年齡組構成情況

表3 2011—2016年山東省不同性別學生肺結核報告發病情況

表4 2011—2016年山東省部分地區學生肺結核報告發病情況

續表4

研究表明，中國80%以上的學校突發事件為傳染病流行事件[2]，學生在學校內接觸時間長、接觸地點集中，一旦發生結核病疫情，如處理不及時，極易造成暴發流行[3]。本次研究顯示，2011—2016年山東省學生肺結核報告發病患者均以15～24歲組所占構成比最高，主要集中在中學和大學，大部分均住校。由此可見，需要高度關注學生結核病，嚴格按照《學校結核病防控工作規范(2017版)》要求，形成規范的學校結核病防控流程，預防學校結核病疫情的暴發和流行，保障教師、學生的身心健康。

2011—2016年，濟南、濰坊、煙臺、臨沂學生平均報告發病數居前4位，這些地區的人口數量也居省內前幾位，學生報告發病數高與人口基數多有關。山東省自2007年啟動學校結核病防控項目以來，臨沂、泰安、濟南、淄博參加省級活動時間最久、項目最多，臨沂、泰安學生肺結核報告發病構成比明顯低于其他地區。臨沂市自2011年以來，要求各鄉鎮每年最少1次對駐地學校落實宣傳教育，對0～18歲人群疫情主動監測，堅持新生入學查體，這些措施可及時發現學校患者，減少校園內傳播。泰安市自2007年以來，特別重視市區高校和縣(區)中學的新生入學查體工作，對篩查出來的患者及時進行規范治療；濟南市學生報告數、構成比呈下降趨勢；淄博市學生報告數和構成比存在波動，與淄博市活動性肺結核報告總數的變化情況不一致，可見，具體工作的落實，會直接影響到學生患者數的變化。

綜上，2011—2016年山東省學生肺結核疫情穩中有降，學校結核病防控工作發揮了有效作用，各市應提高重視程度，加強具體工作落實。學校結核病防控工作應以教育系統和學校作為責任主體，在教育和衛生行政部門的領導下，按照要求開展。學校要建立健全“因病缺勤、缺課”的病因追查制度，及時掌握學生中結核病患病情況，并按相關要求，及時向屬地的疾控機構和教育行政部門報告[4]。針對不同年齡層次的學生開展形式多樣的結核病防治知識宣傳，能收到事半功倍的效果。