不同劑量糖皮質激素治療過敏性休克的效果對比

張瓊

【摘要】 目的：探討不同劑量糖皮質激素治療過敏性休克的效果對比。方法：選擇2017年8月-2018年8月筆者所在醫院就診的130例過敏性休克患者為研究對象。按照隨機數字法將其分為兩組，每組65例。對照組接受100 mg低劑量糖皮質激素治療;觀察組接受300 mg高劑量糖皮質激素治療。對比兩組患者不同治療方式下的治療效果。結果：觀察組患者的治療效果優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高劑量糖皮質激素治療過敏性休克效果顯著，將該治療模式推廣至臨床中，可有效地提升臨床效果。

【關鍵詞】 不同劑量糖皮質激素; 過敏性休克; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

過敏性休克是醫院急診科較為常見的一種疾病，該疾病具有發病急驟、病情兇險的特點，若不及時對患者進行急救處理，極易出現生命危險;過敏性休克的發病原因有多種，最為常見的為藥物過敏、食物過敏、蜂蜇傷過敏、接觸過敏等，過敏性休克是過敏反應中較為嚴重的一種，主要是患者在接觸到過敏原后，某些抗原類物質進入體內，較短的時間內引發較為強烈的多器官累及癥候群;針對過敏性休克疾病，主要是給予患者糖皮質激素進行搶救治療，但是藥物劑量的不同，患者的治療效果也不同[1-3];本次研究自2017年8月-2018年8月筆者所在醫院就診的過敏性休克患者中，選擇130例為研究對象，按照隨機數字法將130例患者按照治療方式的不同分為兩組。接受100 mg低劑量糖皮質激素治療的患者設為對照組;接受

300 mg高劑量糖皮質激素治療的患者設為觀察組，對比過敏性休克患者在不同劑量下的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年8月-2018年8月筆者所在醫院就診的過敏性休克患者中，選擇130例為研究對象，納入標準：（1）符合臨床診斷的過敏性休克疾病者;（2）年齡18～80歲者。排除標準：（1）同時伴有癌癥;（2）同時伴有需要干預的心臟、腎臟、肝臟等重大器官疾病;（3）難以治療的嚴重高血壓、糖尿病、高脂血癥等;（4）精神疾病;（5）依從性較差。按照隨機數字法將130例患者分為兩組，每組65例。對照組男26例，女39例，年齡22～67歲，平均（45.21±5.13）歲;其中藥物過敏22例，食物過敏21例，接觸過敏10例，蜂蜇傷過敏12例。觀察組男28例，女37例，年齡20～66歲，平均（45.58±4.23）歲;其中藥物過敏21例，食物過敏22例，接觸過敏12例，蜂蜇傷過敏10例。研究人員將兩組一般資料使用統計學軟件進行分析比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者家屬均知曉、自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受對癥治療，給予患者休克體位，加強心電監護，監測患者的生命體征，給予氧氣吸入治療，保持呼吸道通暢，給予補液治療糾正水電解質平衡，給予抗生素預防感染，保護心腦功能，在患者入院后立即給予患者0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射，對于出現呼吸驟停的患者，可給予氣管插管或對應的藥物治療。

對照組患者接受100 mg低劑量糖皮質激素治療，給予患者100 mg的氫化可的松（批準文號：國藥準字H20046205;生產企業：海南制藥廠有限公司制藥一廠），將藥物溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注治療;觀察組患者接受300 mg高劑量糖皮質激素治療，給予患者300 mg的氫化可的松，將藥物溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 癥狀恢復時間與5 h尿量 醫護人員根據本次試驗研究要求，統計患者神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復及皮疹消退時間，同時記錄患者2、3、4、5 h尿量。

1.3.2 臨床治療有效率 療效判斷標準，有效：治療12 h內，患者的血壓恢復至正常水平，生命體征及意識恢復，血氧飽和度維持在0.95～1，心率恢復至正常，觀察患者的面部意識狀況，四肢溫度恢復至溫暖，尿液排出正常;顯效：患者治療12 h后，患者的血壓恢復至正常水平，生命體征及意識恢復，血氧飽和度維持在0.95～1，心率恢復至正常，觀察患者的面部意識狀況，四肢溫度恢復至溫暖，尿液排出正常;無效：患者連續治療12 h以上，患者的血壓尚未恢復至正常水平，生命體征及意識尚未恢復，心率尚未恢復至正常，觀察患者的面部意識狀況，四肢溫度尚未恢復至溫暖，尿液排出未恢復正常;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，癥狀恢復時間與5 h尿量相關計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床總有效率為計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀恢復時間對比

觀察組患者的神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復及皮疹消退時間均較對照組患者快，患者的藥物起效時間快于對照組患者，觀察組患者的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者5 h尿量變化對比

觀察組患者2、3、4、5 h的尿量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組患者中，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

過敏性休克疾病是患者在接觸到外界某些致敏原后，致敏原進入患者的體內，在短時間內通過免疫機制觸發一種十分嚴重的全身性過敏反應，該疾病病情較為危急，若不及時的接受治療，給予搶救措施，患者可能會在發病的幾分鐘內發生死亡現象，因此合理用藥十分必要[4-6]。糖皮質激素藥物具有糾正過敏性休克、抗炎等作用，該藥物可有效地抑制毛細血管擴張，提升機體對于細菌內毒素的耐受力，穩定溶酶體膜，加強心肌收縮力，減輕患者的炎癥反應，改善微循環，降低機體對于致敏物質的敏感性，還可抑制白細胞的浸潤與吞噬[7-8];氫化可的松是一種內源性糖皮質激素化合物，但是不同的使用劑量，患者的治療效果也不同，大劑量糖皮質激素可快速地發揮作用，糾正患者的休克癥狀[9-12]。

本次研究中，對照組患者接受100 mg低劑量糖皮質激素治療，觀察組患者接受300 mg高劑量糖皮質激素治療，對比兩組患者的癥狀恢復時間，觀察組患者的神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復及皮疹消退時間均較對照組快，患者的藥物起效時間快于對照組患者，觀察組患者的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者5 h尿量變化，觀察組患者2、3、4、5 h的尿量均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者中，治療無效人數較對照組患者少，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于過敏性休克患者，讓其接受低劑量與高劑量糖皮質激素治療，研究結果顯示，高劑量糖皮質激素的治療效果較為顯著，患者的癥狀恢復時間較快，尿液排出恢復正常，高劑量糖皮質激素治療過敏性休克，療效顯著，將該治療模式推廣至臨床中，可有效地提升臨床效果。

參考文獻

[1]王濱，王馨翊.不同劑量糖皮質激素治療過敏性休克的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（7）：67-69.

[2]孫玉梅.不同劑量糖皮質激素治療過敏性休克的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：33-34.

[3]孫玉梅.不同劑量糖皮質激素治療過敏性休克的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：57-58.

[4]伍增龍，黃永鵬，馬俊，等.不同方法補充小劑量糖皮質激素對ICU頑固性膿毒性休克患者血流動力學、血糖波動及預后的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（1）：6-9.

[5]馬翔，李瀟瀟，劉維，等.藥源性過敏性休克和嚴重過敏樣反應報告分析[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（19）：1964-1967.

[6]黃文嫻，濮旭萍，金國良，等.注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過敏性休克1例[J].醫藥導報，2015，34（7）：898.

[7]于輝，張菊明，歐陽蓓蕾.參附注射液聯合小劑量糖皮質激素治療感染性休克的臨床效果分析[J].藥物評價研究，2018，41（7）：1280-1283.

[8]梁科，蔡文諦，謝風池，等.微量泵入糖皮質激素對頑固膿毒性休克的影響[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（6）：138-139.

[9]汪世康.早期小劑量糖皮質激素對膿毒癥休克患者血流動力學及預后的影響[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：47，50.

[10]紀明軍.小劑量糖皮質激素對感染性休克患者血清感染標志物水平的影響研究[J].現代診斷與治療，2017，28（9）：1671-1672.

[11]任蜀峰.小劑量糖皮質激素對感染性休克患者血乳酸水平及內生肌酐清除率的影響[J].抗感染藥學，2017，14（2）：308-310.

[12]姜相明，游道峰，趙紅敏，等.早期小劑量糖皮質激素對膿毒癥休克患者血流動力學及預后的影響[J].重慶醫學，2017，46（7）：901-904.