擇期剖宮產產婦的心理特點及護理干預措施效果

鄧秀梅

【摘要】 目的：探討擇期剖宮產產婦的心理特點及護理干預措施效果。方法：選取102例在筆者所在醫院婦產科行擇期剖宮產的產婦隨機分為干預組和對照組，分析其心理特點，干預組給予護理干預措施，對照組給予常規護理措施，比較兩組產婦入院時、術前1 d、術后1 d、出院時SAS、SDS評分。結果：入院時兩組產婦SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），術前1 d、術后1 d、出院時干預組產婦SAS、SDS評分均顯著低于對照組產婦，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：擇期剖宮產產婦術前、術中、術后存在不同程度的焦慮、抑郁、依賴等不良心理情緒，給予針對性的干預措施可改善產婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產婦的應激反應，樹立產婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產手術的成功率，值得推廣。

【關鍵詞】 擇期剖宮產; 心理特點; 護理干預; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

近年來伴隨著社會經濟水平的不斷發展，醫療技術的不斷發展，社會因素的影響增多，剖宮產率逐年上升[1]。剖宮產可以提前結束妊娠，但是也是危險應激源的一種，產婦會出現不同程度的焦慮和顧慮，實施擇期剖宮產的產婦一方面擔心自身的安危，另一方面擔憂胎兒的健康和安全，誘發其出現焦慮、抑郁等負性心理情緒，影響手術的順利進行和術后的康復[2]，本文旨在探討擇期剖宮產產婦的心理特點及護理干預措施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院婦產科2017年1月-2018年6月102例行擇期剖宮產的產婦作為研究對象，所有患者均符合剖宮產的適應證，無手術禁忌證。排除標準：無剖宮產手術適應證，惡性腫瘤，血液免疫系統疾病，精神障礙產婦。隨機數字表法分為干預組和對照組，各51例，其中干預組產婦年齡22～41歲，平均（27.90±6.88）歲;孕周32～42周，平均（39.23±2.54）周;經產婦21例，初產婦30例;內科疾病：高血壓12例，糖尿病10例;文化程度：初中及以下15例，中專或高中24例，大專及以上12例。對照組產婦年齡21～45歲，平均（27.67±6.81）歲;孕周32～42周，平均（39.34±2.17）周;經產婦19例，初產婦32例;內科疾病：高血壓15例，糖尿病9例;文化程度：初中及以下17例，中專或高中23例，大專及以上11例。兩組基本情況差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，符合科研設計均衡性原則。

1.2 方法

對照組給予產科常規護理。

干預組分析產婦心理特點，（1）術前心理特點：擇期剖宮產的產婦術前往往擔心手術出現意外，加之欠缺對手術的正確認識，懼怕手術可能產生的疼痛，害怕手術對軀體造成影響、麻醉意外、手術醫生的技術等，降低依從性，產婦不能積極配合手術，尤其是合并高血壓、糖尿病等內科疾病的產婦極易出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，增加并發癥的發生率和手術的危險性，手術過程中容易增加出血量，延緩手術切口愈合[3];（2）術后心理特點：與陰道分娩的產婦相比，剖宮產產婦所經受的創傷更大，恢復較慢，身體虛弱，需要其他人的幫助，產婦往往還會擔心新生兒的健康狀況，手術是否留下瘢痕，且術后疼痛劇烈，產婦的應激反應增強，給予產生焦慮、煩躁等負性心理情緒[4]。針對擇期剖宮產產婦的心理特點給予針對性的護理干預，具體實施內容如下：（1）術前護理。首先是為患者提供安靜、舒適、清潔的分娩和住院環境，讓患者保持愉悅的心態，其次給予積極的健康教育，向產婦詳細的講解剖宮產的適應證、禁忌證、術式等，讓產婦對剖宮產有一個基本的認識，尤其是后期的性生活、新生兒的素質和智力的影響，告訴產婦術后常見的并發癥和預防干預措施，消除產婦心中的顧慮和擔心，主要采用宣傳冊、影像資料等方式進行健康教育，目的是調節產婦的不良心理情緒，提高其對手術的應激能力，為手術的成功進行提供必要的保障[5]。（2）術中護理。協助產婦取仰臥位，對產婦的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生病體征進行嚴密監測，保護產婦的隱私，減少不必要的暴露，手術是環境要控制穩定，濕度控制在40%～60%，室溫控制在22 ℃～25 ℃，護士詢問產婦不適，握住產婦的手，緩解產婦因環境的陌生產生孤寂感和恐懼感，可以播放適當的音樂轉移注意力，緩解緊張的氛圍，待胎兒免出后及時告訴產婦嬰兒的狀況，并及早與產婦接觸，促進其緊張情緒的緩解[6]。（3）術后護理。術后護理人員嚴密觀察產婦的心理狀態，指導產婦哺乳，積極指導產婦進行放松訓練和活動，為術后的康復提供必要的條件，產婦的心理狀態與乳汁的分泌密切相關，調節產婦的心理情緒可促進乳汁的分泌，護理人員適時與產婦進行交流，充分了解產婦的心理情緒和思想動靜，促進產婦心中疑慮的消除，告誡產婦抗生素的使用不會影響胎兒喂養和毒性反應，促進母乳喂養依從性的提高，剖宮產產婦術后的疼痛是影響其心理情緒的重要因素，與患者交流轉移注意力，減輕患者的疼痛和鎮痛劑的使用，指導產婦與嬰兒同步睡覺，延長白天睡覺時間，盡可能在夜間進行哺乳，消除影響泌乳的因素，并且術后要為產婦提供安靜、舒適、整潔的環境，提高母乳喂養的依從性，并且促進喂養質量的提高[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

SAS評分：焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）標準分為50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮70分以上[8]。

SDS評分：抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）標準分為53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁73分以上[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，行重復測量的方差分析及t檢驗，計數資料以率（%）表示，行字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦SAS評分比較

入院時兩組產婦SAS評分差異無統計學意義（P>0.05），術前1 d、術后1 d、出院時干預組產婦SAS評分均顯著低于對照組產婦，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦SDS評分比較

入院時兩組產婦SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），術前1 d、術后1 d、出院時干預組產婦SDS評分均顯著低于對照組產婦，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來伴隨著社會因素的影響，經濟不斷發展，越來越多的產婦選擇擇期剖宮產終止妊娠，雖然伴隨著醫療技術的不斷提高，剖宮產手術的成功率也逐漸提高，但是剖宮產對于從未經歷過手術的產婦而言，極易產生焦慮、不安、抑郁等不良負性心理情緒，醫療技術和器械的發展與改進不能改善產婦的心理狀況，需要醫護人員、家屬共同努力來促進產婦心理狀態的改善，提高剖宮產手術的成功率，促進產婦術后的恢復[9-12]，本文主要探討分析擇期剖宮產產婦的心理特點，給予針對性的護理干預措施，產婦術前、術中、術后均給予有效的護理干預措施，研究結果顯示：術前1 d、術后1 d、出院時實施護理干預產婦SAS評分均顯著低于常規護理的產婦，充分了解擇期剖宮產產婦術前、術中、術后的心理特點，提出具有針對性的措施，可改善產婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產婦的應激反應，樹立產婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產手術的成功率。

綜上所述，擇期剖宮產產婦術前、術中、術后存在不同程度的焦慮、抑郁、依賴等不良心理情緒，給予針對性的干預措施可改善產婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產婦的應激反應，樹立產婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產手術的成功率，值得推廣。

參考文獻

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