認知性心理護理應用于老年抑郁癥護理中的效果分析

馬曉云

【摘要】 目的：分析認知性心理護理應用于老年抑郁癥護理中的效果。方法：以筆者所在醫院2017年1月-2018年1月治療的74例老年抑郁癥患者作為本次研究對象開展研究，分組依據為計算機表法，平分為參照組（n=37）與研究組（n=37），參照組實施常規護理，研究組實施認知性心理護理，以患者漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、生活質量評分、護理依從性、護理滿意度作為評價標準。結果：兩組結果進行對比后，研究組HAMD評分、生活質量評分、護理依從性、護理滿意度均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年抑郁癥護理中，應用認知性心理護理，可有效改善患者的抑郁情況及生活質量，提高護理滿意度與依從性，應用價值顯著。

【關鍵詞】 認知性心理護理; 老年抑郁癥; 護理療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

老年抑郁癥是老年群體中常見的一種心理疾病，在患病初期時，一般表現為輕度抑郁，受重視程度并不高，但是，隨著病癥的發展，不僅會影響到患者的身心健康，同時也會降低患者的生活質量[1]。基于此，本報告本著提升筆者所在醫院老年抑郁癥患者的康復效果，對74例老年患者開展研究，通過實施認知性心理護理并將其結果與常規護理措施相比，將最終結果總結為以下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2017年1月-2018年1月治療的74例老年抑郁癥患者作為本次研究對象開展研究，納入標準：患者年齡均在60歲以上;均具有良好的依從性。排除標準：重度心臟病、高血壓患者。分組依據為計算機表法，平分為參照組（n=37）與研究組（n=37）。參照組：男21例，女16例，最大年齡86歲，最小年齡61歲，平均（74.69±1.95）歲。研究組：男22例，女15例，最大年齡87歲，最小年齡60歲，平均（75.04±1.53）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者自愿參與本次研究，并簽署知曉同意書;本次研究經過醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

參照組實施常規護理。研究組實施認知性心理護理，以認知性心理護理作為評價本報告論述重點，具體如下：（1）心理溝通。由護理人員對患者開展健康宣教，講解老年抑郁癥的發病因素、嚴重性等，提高其思想上的認知程度，使其能夠在日常生活中給予老年患者心理上的鼓勵與支持，在患者的康復過程中充分配合醫護工作。與患者進行溝通，使其能夠了解注意事項，使其能夠認識到自我保護的重要性，幫助其建立對抗疾病的信心[2]。搭建病友之間的溝通橋梁，使其能夠相互鼓勵。對患者的主訴加以注重，多用充滿正能量、積極的語言鼓勵患者，使其能夠保持身心放松。（2）自尊心維護。對于很多老年人來講，主要的發病因素是由于隨著年齡的增長，自理能力下降，患者會產生自卑的心理，久而久之發展為抑郁癥。因此，在與老年患者進行交流時，護理人員要注意自己的神態、語氣，注意的要用溫和的目光、輕柔的語氣傳遞自己的友好，尊重患者，有意識的維護患者的自尊心，避免患者產生的抵觸情緒。在幫助患者建立自信時，可以設置一些相對較為簡單的游戲讓患者能夠在娛樂中重新建立自信心[3]。（3）運動指導。有研究結果顯示，適當的運動可以幫助人們釋放心理壓力，有助于調節情緒，保持樂觀積極的心態。而對于老年患者來講，適當的運動不僅具有以上幾種功能，同時也能夠增強患者的心肺功能，促進血液循環，從而保護患者的心血管[4]。可選擇的運動方式有：太極拳、慢跑等。注意運動量與運動時間要循序漸進地增加，如果患者在運動中感到不適，需要立即停止。

（4）監督指導。針對患者日常生活習慣進行調整，使患者養成規律作息時間，保持良好的心態;密切觀察患者是否存在不良意識、不良行為，比如：自殘、傷害他人等;每天清晨時間，給予老年患者鼓勵，使其保持愉悅心情;監督其按時用藥，并觀察用藥后的狀態[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

將兩組護理效果作為觀察指標，包括：漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、生活質量評分、護理依從性、護理滿意度。（1）采用漢密頓抑郁量表對患者的抑郁程度進行調查，分數越高則代表病癥越嚴重;（2）采用醫院自制調查問卷對患者的生活質量進行調查，分數越高則代表生活質量越好;（3）護理依從性分為完全依從、部分依從、不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%;（4）護理滿意度分為高度滿意、中度滿意、不滿意，總滿意度=（高度滿意+中度滿意）/總例數×100% [6-8]。

1.4 統計學處理

74例老年患者的數據資料錄入軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組漢密頓抑郁量表評分

研究組體重變化、睡眠障礙、認知障礙、阻滯分數均較參照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）;而研究組焦慮/軀體化、絕望感、日夜變化與參照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

研究組角色扮演評分為（72.58±8.76）分，心理功能評分為（73.29±8.41）分，軀體功能評分為（73.36±7.97）分，情感功能評分為（72.19±7.80）分;參照組分別為（54.63±6.94）、（52.93±7.03）、（54.15±7.41）、（53.06±6.84）分。研究組均優于參照組，差異均有統計學意義（t=9.769 7、11.298 4、10.737 4、11.216 5，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

2.3 兩組護理依從性比較

研究組完全依從29例（78.38%），部分依從8例（21.62%），不依從0例（0），護理總依從率100%（37/37）;參照組完全依從17例（45.95%），部分依從10例（27.03%），不依從10例（27.03%），護理總依從率72.97%（27/37），研究組優于參照組，差異有統計學意義（字2=11.562 5，P=0.000 7）。

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組高度滿意27例（72.97%），中度滿意9例（24.32%），不滿意1例（2.70%），護理總滿意度97.30%（36/37），參照組例數分別為20例（54.05%），中度滿意10例（27.03%），不滿意7例（18.92%），護理總滿意度81.08%（30/37），研究組優于參照組，差異有統計學意義（字2=5.045 5，P=0.024 7）。

3 討論

隨著我國老齡化社會的到來，老年人的身心健康已經成為社會問題。作為社會中的弱勢群體，老年人由于思想認知上、行為能力上都會有所下降，社會需求度不高等因素出現不良情緒，在患病初期時不會引起注意，隨著時間的推移發展成抑郁癥，甚至會出現一些過激行為，在嚴重降低自己生活質量的同時，也會為家庭帶來沉重負擔[9-10]。認知性心理護理作為一種干預型護理措施，主要是通過對老年患者的認知。心理狀態進行有效性引導，通過積極行為引導老年人“走出”心理困境，從而改善老年抑郁癥患者的患病情況[11]。在開展認知性心理護理護理工作中，通過與家屬溝通、對老年人建立正確心理指導、指導運動等一系列護理措施的開展，在家屬的支持下，幫助老年人建立正確認知，樹立對抗疾病的信心，增加體育運動，以此輔助患者能夠更加快速的康復，找到情緒發泄途徑，使其能夠在積極心態下面對生活，從而促進其康復。

本次報告中，對研究組患者實施認知性心理護理后，研究組體重變化（0.15±0.02）分，睡眠障礙（1.27±0.82）分，認知障礙（0.16±0.01）分，阻滯（1.10±0.43）分，角色扮演（72.58±8.76）分，心理功能（73.29±8.41）分，軀體功能（73.36±7.97）分，情感功能（72.19±7.80）分，護理總依從率100%，護理總滿意度97.30%（36/37），均較參照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05），足以見得，認知性心理護理應用于老年抑郁癥護理中的效果顯著，此結果與曹桂瑩等[12]研究結論存在一致性。

綜上所述，應用認知性心理護理對老年抑郁癥患者開展護理工作，可在提升護理效果的同時，增進護患關系，值得廣泛推廣并應用。

參考文獻

[1]朱妍，溫建麗，張雪云.認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（85）：254，256.

[2]王玉芳.認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用[J].中國保健營養旬刊，2014，24（4）：2127-2128.

[3]劉華霞.認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：338.

[4]高寒.認知性心理護理應用在老年抑郁癥護理中的臨床價值探討[J/OL].

實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：147.

[5]劉鳳霞.老年抑郁癥實施認知性心理護理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：273-274.

[6]趙婧.老年抑郁癥實施認知性心理護理的效果觀察[J/OL].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（3）：55-56.

[7]石紅玉.認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的作用探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（56）：223，225.

[8]劉芳.認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（9）：135-136.

[9]王娟娟，張淑娟，趙海燕.老年抑郁癥實施認知性心理護理的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（84）：184.

[10]王云文，商文青，袁曉玲，等.老年抑郁癥患者以家庭為中心的心理護理對認知功能的影響[J].影像研究與醫學應用，2017，1（14）：227-229.

[11]徐偉華，周宇光.心理護理對老年抑郁癥患者的護理效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（20）：257-258.

[12]曹桂瑩，唐杼.認知性心理護理干預對抑郁癥患者情緒狀況的影響[J].醫藥前沿，2016，6（16）：287-288.