內科病房預防院內感染的高效護理管理方法

李雙鳳　喬潔　李旋　王榮

【摘要】 目的：探討內科病房預防院內感染的高效護理管理方法。方法：選擇筆者所在醫院神經內科2015年1月-2018年5月收治的住院患者作為研究對象，共90例，按照數字隨機原則抽取45例患者納入觀察組，在一般護理前提下，對院內感染預防護理進行高效護理管理干預。其余45例患者納入對照組，給予常規護理預防感染。采取HAMA評量表和HAMD評量表評估兩組患者的焦慮抑郁，比較兩組患者護理前后負面情緒評分、院內感染發生率、護理滿意度。結果：觀察組護理前HAMA評分為（36.55±1.31）分，護理后為（20.55±2.63）分，護理前HAMD評分為（36.36±1.28）分，護理后為（18.30±1.55）分，護理后兩組患者HAMA評分和HAMD評分明顯比護理前降低（P<0.05）;觀察組護理后HAMA評分和HAMD評分明顯比對照組更低（P<0.05）。觀察組院內感染發生率明顯比對照組低（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。結論：對內科病房院內感染防控護理進行高效護理管理，可提高護理的質量，進而降低院內感染率，提高了患者的護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 內科病房; 預防; 院內感染; 高效護理管理方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

隨著內科病房患者數量的不斷增加，院內感染的問題日趨受到關注。為了進一步提高對院內感染的控制效果，必須對內科病房院內感染加強管理。高效護理管理是一種現代先進的管理理念，其更注重提高管理措施的效率和效果，不僅能夠提高護理的質量，而且還能夠提高患者的護理滿意度，對患者生存質量的改善起著重要的作用。本研究對筆者所在醫院神經內科的住院患者進行對照試驗，探討內科病房預防院內感染的高效護理管理方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院神經內科2015年1月-2018年5月收治的住院患者作為研究對象，共90例，男55例，女35例，年齡50～82歲，平均（69.21±6.31）歲，按照數字隨機原則抽取45例患者納入觀察組，男26例，女19例，年齡50～82歲，平均（69.31±6.21）歲;其余45例患者納入對照組，男29例，女16例，年齡50～82歲，平均（69.30±6.21）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理預防感染，告知患者和家屬院內感染的防范方法，提高他們對院內感染的預防意識。

觀察組患者在一般護理前提下，對院內感染預防護理進行高效護理管理干預。主要措施如下。（1）患者的管理：因為神經內科患者存在意識昏迷或者吞咽障礙，因此需要對該類患者進行口腔清潔輔助護理，保持口腔的衛生清潔。對口腔和呼吸道的異物進行及時清理，防止誤吸誤咽。對患者的飲食食物進行記錄，避免腸胃感染的引起。如果患者留置尿管，則需要對尿道口的分泌物進行清理，適當給予患者膀胱沖洗，避免引起尿路感染。對患者的皮膚清潔加強護理，及時擦干汗液和清理尿液，避免汗液和尿液對患者的皮膚浸潤導致細菌感染。（2）病房的管理：定期清潔病房及其一切物品，保持適宜的溫度和濕度，對病房定期進行紫外線消毒，經常開窗轉換新鮮空氣，可擺放綠色植物清潔透析室病房內空氣。保持每天清潔打掃兩次，采用專門調配的消毒液進行清潔。（3）消毒的管理：對治療室和搶救室進行高效消毒滅菌，定期進行空氣細菌培養，及時發現空氣細菌超標，及時進行強化消毒，消毒后還需要重新進行細菌培養，確保空氣細菌檢測合格。對紫外線的燈管進行拭擦和消毒，嚴格按照規定進行無菌操作，確保治療室和搶救室的一切物品和設備都符合規定。及時更換消毒藥液，1次/d，準確配制消毒液的濃度，確保消毒效果最優。同時，護理人員還需加強手部清潔衛生護理，在護理前后都需要進行徹底的清潔，治療室水龍頭應當安裝感應器，可避免護理人員的手部交叉感染。（4）加強抗感染護理培訓：需加強對護理人員的培訓，保證病房的護理人員能夠熟悉預防感染的措施和方法，把預防院內感染的理念深入灌輸進入護理人員的內心，提高護理人員對預防院內感染的意識和技能。需在護理過程中注意觀察患者感染的癥狀，及時發現，及時處理。定期對感染的原因進行分析，并且進行相應的處理，從而減少病房的交叉感染。

1.3 觀察指標

采取HAMA評量表和HAMD評量表評估兩組患者的焦慮抑郁，比較兩組患者護理前后的負面情緒評分（得分越高，患者負性情緒越嚴重）、院內感染發生率、護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對兩組患者護理前后的負面情緒評分、院內感染發生率、護理滿意度進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒

觀察組護理前HAMA評分為（36.55±1.31）分，護理后為（20.55±2.63）分，護理前HAMD評分為（36.36±1.28）分，護理后為（18.30±1.55）分;對照組護理前HAMA評分為（36.49±1.30）分，護理后為（31.50±1.55）分，護理前HAMD評分為（36.45±1.29）分，護理后為（30.55±1.63）分。護理后兩組患者HAMA評分和HAMD評分明顯比護理前降低（P<0.05）;觀察組護理后HAMA評分和HAMD評分明顯比對照組更低（P<0.05）。

2.2 院內感染發生率

兩組院內感染發生率對比，觀察組院內感染發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 護理滿意度

觀察組非常滿意26例，一般滿意15例，不滿意4例，護理總滿意度為91.11%（41/45）;對照組非常滿意15例，一般滿意8例，不滿意22例，護理總滿意度為51.11%（23/45）。兩組護理滿意度對比，觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

院內感染近年來發病率呈增加的趨勢，給住院患者的治療和康復帶來了嚴重的影響。據研究統計，目前院內感染多集中于高齡患者，尤其是合并高危重癥的患者。究其原因，與抗生素的濫用密切相關。隨著抗生素的濫用愈加嚴重，細菌耐藥也在不斷增加。神經內科在醫院科室中占據重要的位置，其收治的患者一般以腦血管疾病患者為主，老年人居多，免疫功能低，意識模糊，行動受限，容易感染。因此，必須對內科病房的住院患者加強院內感染的預防護理。

本研究顯示，護理后兩組患者負面情緒HAMA評分和HAMD評分明顯比護理前降低（P<0.05）;同時，兩組對比，觀察組護理后HAMA評分和HAMD評分明顯比對照組更低（P<0.05）。兩組院內感染發生率對比，觀察組院內感染發生率明顯比對照組低（P<0.05）。兩組護理滿意度對比，觀察組護理滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。由此可見，精細化管理在透析室病房院內感染防護護理中應用效果滿意，是改善院內感染防控效果的重要措施。

綜上所述，對內科病房院內感染防控護理進行高效護理管理，可提高護理的質量，進而降低院內感染率，提高了患者的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]潘敏.研究預防性護理控制老年呼吸內科患者院內感染的效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（15）：181-182.

[2]馬中秀.內科病房預防醫院性感染的高效護理管理方法[J].繼續醫學教育，2018，32（8）：122-123.

[3]杜金釧，孫春紅.神經內科患者住院期間發生院內感染的原因分析及護理對策探討[J].中國傷殘醫學，2013，21（2）：173-174.

[4]杜珊珊，賴紅輝.預防性護理對老年呼吸內科患者院內感染控制效果及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：39-41.

[5]夏莉莉.消化內科患者發生院內感染的危險因素及護理對策分析[J].中國醫院統計，2017，24（5）：347-349.

[6]曹敏.探討預防性護理對控制老年呼吸內科院內感染的效果[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（17）：9.

[7]侯咪紅，邵飛.心內科住院患者院內感染的原因與護理對策[J].中醫藥管理雜志，2017，25（17）：28-29.

[8]劉一娜.腎內科住院患者院內感染的相關因素及護理對策[J].醫療裝備，2017，30（22）：170-171.

[9]黃蕊萍.優質護理服務對控制呼吸內科患者院內感染的效果觀察[J].中國社區醫師，2016，32（9）：164-165.

[10]劉俊麗.綜合護理干預對神經內科患者預防院內感染的效果[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（7）：135-136.

[11] Kuehl R，Sutter S T，Morgenstern M，et al.Time-dependent differences in management and microbiology of orthopaedic internal fixation-associated infections：an observational prospective study with 229 patients[J].Clinical Microbiology and Infection：the Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases，2018（3）：10.

[12] Meini S，Laureano R，Tascini C，et al.Clinical outcomes of elderly patients with bloodstream infections due to extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in an Italian Internal Medicine ward.[J].European Journal of Internal Medicine，2018，48（10）：14.