紫杉醇聯合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌治療中的臨床應用研究

涂由兵　徐伏蘭　潘谷英

【摘要】 目的：觀察早中期宮頸癌中紫杉醇與順鉑新輔助化療法的應用價值。方法：以2016年1月-2018年4月筆者所在醫院接診的早中期宮頸癌患者76例為研究對象，將之按照電腦隨機雙盲法分成研究組和對照組，每組38例。研究組術前運用紫杉醇與順鉑新輔助化療方案，而對照組術前則不運用新輔助化療法。分析兩組不良反應的發生情況，比較生活質量評分等指標。結果：研究組的不良反應發生率為21.05%，比對照組的39.47%低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后3個月的生活質量評分為（78.46±5.21）分，優于對照組的（67.31±5.84）分，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的臨床總有效率為63.16%，比對照組的42.11%高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取紫杉醇和順鉑新輔助化療法對早中期宮頸癌患者進行佐治，可顯著提升其病情控制的效果，減少不良反應發生風險，且有助于改善患者的生活質量，提高預后效果，建議采納。

【關鍵詞】 早中期宮頸癌; 紫杉醇; 臨床療效; 新輔助化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

在婦科疾病當中，宮頸癌具有比較高的發病率，為惡性腫瘤類疾病，其中，浸潤癌多發于40～45歲的女性，而原發癌則多發于30～35歲的女性[1]。宮頸癌以下肢腫痛、陰道流血、輸尿管梗阻及陰道排液等為主癥，可對女性的身心健康造成雙重創傷，同時也能在較大程度上影響其日常生活和工作[2]，為此，臨床有必要加強對宮頸癌患者進行早期診治的力度。現階段，臨床醫師通常會采取宮頸癌根治術來對宮頸癌患者進行治療，但若腫瘤的體積比較大，將會增加手術難度。為此，臨床醫師有必要為宮頸癌患者尋找一種更加安全可靠的治療方案。此研究，以接診于2016年1月-2018年4月筆者所在醫院的76例早中期宮頸癌患者為對象，著重分析早中期宮頸癌應用紫杉醇和順鉑新輔助化療法的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年4月筆者所在醫院接診的早中期宮頸癌患者76例，患者入院后經臨床檢查確診符合早中期宮頸癌診斷標準，且未合并其他的婦科疾病，既往無相關藥物過敏史，病歷資料齊全。排除標準：（1）妊娠和哺乳期女性。（2）有先天性疾病者;（3）嚴重精神疾病者;（4）肝腎功能不全者;（5）傳染病者;（6）依從性較差者;（7）心理疾病者;（8）過敏體質者;（9）心臟疾病者;（10）中途退出治療者[3]。根據電腦隨機雙盲法分成研究組和對照組，每組38例。其中，研究組患者年齡30～56歲，平均（42.18±5.26）歲;對照組患者年齡29～56歲，平均（42.09±5.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者對此研究均知情，獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

研究組術前接受紫杉醇和順鉑新輔助化療治療，其中紫杉醇（揚子江藥業有限公司，國藥準字H20059378）為注射藥液，順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準H37021356）為凍干型藥物。化療和放療期間，取紫杉醇135～175 mg/m2，加入0.9%氯化鈉注射液500 ml，對患者施以靜脈滴注治療。同時取順鉑70 mg/m2，利用0.9%氯化鈉注射液500 ml進行稀釋，然后再對患者都施以靜脈滴注治療。初次應用紫杉醇，要對患者施以靜滴試敏，初次應用順鉑，需要嚴密監測患者各項基礎生命體征變化，若患者出現異常狀況，要立即停藥。本組化療的時間為2個療程，用藥1次為1個療程，每次用藥需間隔3周，在化療的6 h前，需利用地塞米松（10 mg）對患者施以脫敏治療，并在化療期間利用天晴甘美或奧美拉唑等藥物對患者施以保肝養胃治療。待化療完成后的第3周，再對患者施以宮頸癌根治術治療。對于年齡較大的患者，需采取雙側卵巢組織解剖的方式;針對宮頸癌細胞為陰性者，需采取卵巢懸吊術。對照組術前不接受化療，而直接對患者施以宮頸癌根治術治療。術后視患者的手術病理和手術情況等，予以補充化療處理。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組中不良反應（骨髓抑制，神經毒性反應等）的發生情況。利用簡易生活評定量表（SF-36）對兩組治療前及治療后3個月的生活質量進行評估，最低分為0分，最高分為100分，分值越高，提示生活質量越好[4]。

1.4 療效評價標準

根據如下標準評估兩組的治療效果。（1）完全緩解，腫瘤病灶縮小幅度>75%。（2）部分緩解，腫瘤體積縮小幅度50%～75%。（3）無效，腫瘤體積縮小的幅度<50%。（4）進展，腫瘤體積增大超過25%或有新病灶出現[5]。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較

研究組中有8例在治療期間發生不良反應，占總比例的21.05%，當中包含有3例骨髓抑制者和5例胃腸道反應者;對照組中有15例在治療期間發生不良反應，占總比例的39.47%，當中有2例神經毒性反應者、7例骨髓抑制者及6例胃腸道反應者。同對照組進行比較，研究組的不良反應發生率更低，組間比較差異有統計學意義（字2=4.132 6，P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較

研究組治療前的生活質量評分為（48.21±6.93）分，同對照組的（49.02±6.74）分比較差異無統計學意義（t=0.516 5，P>0.05）。結束治療后3個月，研究組的生活質量評分為（78.46±5.21）分，比對照組的（67.31±5.84）分高，組間比較差異有統計學意義（t=8.782 4，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效比較

研究組的治療總有效率為63.16%，比對照組的42.11%高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，宮頸癌為婦科疾病中比較常見的一種惡性腫瘤類疾病，其發病率在近幾年當中呈現出了連年升高的趨勢，已經對女性的身體健康造成了比較大的影響[6]。而手術聯合補充化療則是臨床醫師治療宮頸癌的一種重要手段，能夠有效延長患者的生存時間，降低腫瘤轉移風險。近年來，隨著醫療水平的進一步提升，新輔助化療和放療法被更為廣泛的應用在了腫瘤疾病的臨床治療工作當中，多項研究表明，于宮頸癌患者的常規治療工作當中，采取新輔助放療法對其進行干預，能夠顯著縮小其腫瘤的體積，并能起到擴大手術適應證、改善宮旁組織浸潤程度以及降低腫瘤臨床分期的作用，有助于為患者后期的手術治療提供良好的條件[7]。據有關調查數據顯示，在宮頸癌手術前，對患者施以2～3周的新輔助化療治療，其5年生存率在45%～83%，明顯比單純接受宮頸癌手術聯合術后補充化療患者的高[8]。為此，臨床醫師在治療宮頸癌患者時，可考慮對其施以術前新輔助化療治療。

紫杉醇為擴微管藥物，能夠促進微管蛋白的解散，并由此起到對腫瘤細胞的有絲分裂過程進行有效抑制的作用，不僅能夠阻滯腫瘤細胞的繁殖，同時還能促進腫瘤細胞的凋亡[9-10]。順鉑為鉑金屬絡合物，能夠和腫瘤細胞當中的DNA堿基進行結合，并由此起到對癌細胞DNA的合成和修復過程進行有效抑制的作用[11]。現代研究表明，將紫杉醇和順鉑進行聯合運用，并不會引發耐藥交叉問題[12]。此研究中，研究組患者的不良反應發生率比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）;研究組治療后3個月的生活質量評分優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;研究組的臨床總有效率比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示紫杉醇和順鉑新輔助化療法對改善早中期宮頸癌患者的生活質量、減少不良反應發生風險以及提高臨床療效具有十分顯著的作用和意義。故臨床醫師在對早中期宮頸癌患者進行手術治療時，可優先考慮采取術前紫杉醇和順鉑新輔助化療法，以進一步改善患者的病情，提高患者手術治療的效果。

總之，于早中期宮頸癌的臨床治療工作當中，積極采用紫杉醇和順鉑新輔助化療法，可顯著提高其病情控制的效果，減少不良反應發生風險，且有助于改善患者的生活質量，建議在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻

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