延續護理在改善乳腺癌新輔助化療患者焦慮狀態中的作用

黃文君

【摘要】目的：探討延續護理在改善乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮狀態中的應用價值。方法：將88例實施新輔助化療的乳腺癌患者按照隨機數字表法分為研究組（延續護理）與對照組（常規護理）。結果：干預前，兩組焦慮、抑郁評分無顯著性差異（P>0.05）；干預后，研究組焦慮、抑郁評分均優于對照組（P<0.05）；研究組生活質量各維度評分優于對照組（P<0.05）。結論：乳腺癌新輔助化療患者采用延續護理進行干預，能有效改善其焦慮和抑郁狀態，值得推廣應用。

【關鍵詞】乳腺癌；新輔助化療；延續護理；焦慮；抑郁

乳腺癌發病率僅次于子宮癌，是導致女性死亡的重要疾病之一。根據相關調查研究顯示，80%-90%乳腺癌能通過手術進行治療。但手術會切除乳房，給患者帶來一定身心負擔。而乳腺癌新輔助化療能提升患者保乳成功率，輔以良好護理干預，能鞏固治療效果。本研究以88例實施新輔助化療的乳腺癌患者為研究對象，探討延續護理的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年9月-2015年9月本院收治的88例實施新輔助化療的乳腺癌患者的一般資料，所有患者均經臨床檢查，確診為乳腺癌。將88例患者按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組44例患者，年齡20-60歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；腫瘤分期：15例Ⅰ期，25例Ⅱ期，3例Ⅲ期，1例Ⅳ期。對照組44例患者，年齡20-60歲，平均年齡（36.7±3.2）歲；腫瘤分期：15例Ⅰ期，24例Ⅱ期，4例Ⅲ期，1例Ⅳ期。研究組與對照組一般資料對比，P>0.05，可進行對比。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括做好術前準備、心理疏導、手術護理等。研究組則在對照組基礎上實施延續護理，內容包括：（1）成立延續護理小組。院方應成立專門的延續護理小組，按照乳腺癌患者具體需求定期對其實施知識培訓，提供專業的健康知識宣傳、健康指導及相關專業咨詢等。（2）住院期間護理。①住院期間，對患者實施健康指導，出院前全面評估患者對疾病知識的認知程度、心理狀態、健康狀況等，按照評估結果制定延續護理計劃；②按照患者具體情況，實施針對性心理疏導，耐心開導患者，確保其心態積極樂觀，指導患者學會自我調節情緒；③叮囑家屬特別是丈夫多鼓勵、安慰、支持患者，消除其負性情緒，提升治療依從性。（3）出院護理。出院后每周1次以電話形式進行隨訪，化療時面談，全面了解患者恢復情況和心理狀態，為患者提供必要健康教育、指導、咨詢等。

1.3觀察指標和評定標準

（1）以焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者干預前后焦慮、抑郁程度進行評估，每個量表均包括20個項目，按照4級評分法，得分越高，提示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

（2）以生活質量調查量表對患者生活質量變化情況進行評估，內容包括軀體健康、心理健康、社會功能、角色功能，得分越高，提示患者生活質量越好。

1.4統計學分析

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用X²檢驗計數資料，計量資料均用（x+s）表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分對比

干預前，研究組焦慮、抑郁評分分別為（52.8±6.0）分、（53.8±5.3）分，對照組則為（53.1±5.4）分、（53.6±5.5）分。結果無顯著性差異（P>0.05）。干預后，研究組焦慮、抑郁評分分別為（38.5±5.5）分、（37.6±4.5）分，對照組則為（46.3±53）分、（47.5±5.3）分。結果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者生活質量各維度評分對比

研究組軀體健康、心理健康、社會功能、角色功能評分分別為（82.5±13.5）分、（80.3±15.5）分、（82.7±10.8）分、（79.5±11.6）分，優于對照組的（63.5±17.6）分、（57.6±15.4）分、（61.3±12.4）分、（61.2±10.1）分，結果有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

延續護理是臨床上普遍探索的護理模式，主要是將院內護理進一步延伸到家庭、社區，使患者出院后仍能得到良好的健康教育和康復指導，降低其再住院率，減輕經濟負擔。有研究認為，在乳腺癌患者新輔助化療治療過程中，輔以延續護理，能有效改善其焦慮、抑郁情緒，促使患者積極配合治療，改善生活質量。

本研究所采用的延續護理通過成立專業延續護理小組，加強對乳腺癌患者的健康教育和指導。與社區醫院、抗癌中心等專業醫院機構建立良好合作關系，實現資源共享、相互學習。此外，住院期間加強對患者的心理疏導，指導家屬多陪伴、鼓勵患者，調節其消極心理。結果顯示，研究組焦慮、抑郁評分均優于對照組（P<0.05），且生活質量評分優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺癌新輔助化療患者采用延續護理進行干預，能有效改善其焦慮和抑郁狀態，值得進行深入研究和推廣。