兒童預防接種的不良反應發生原因及護理干預的預防作用分析

江春梅

【摘要】 目的：探討兒童預防接種的不良反應發生原因及護理干預的預防作用。方法：選取筆者所在醫院2017年4月-2018年7月90例預防接種兒童，按隨機數字表法分組，對照組采用普通護理，試驗組采用預防性護理。比較兩組滿意程度;家長對兒童預防接種的不良反應認知、對兒童預防接種的不良反應預防的遵醫行為;護理前后焦慮心理、哭鬧行為;接種不良反應發生率。結果：試驗組滿意程度、焦慮心理、哭鬧行為、家長對兒童預防接種的不良反應認知、對兒童預防接種的不良反應預防的遵醫行為、接種不良反應發生率相比對照組更有優勢，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：預防接種兒童實施預防性護理效果確切，可有效減少接種過程不良反應的發生，保證兒童的安全和健康，減少不良反應帶來的危害，促使疫苗接種更有效。

【關鍵詞】 兒童預防接種; 不良反應發生原因; 護理干預; 預防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-03

計劃生育免疫是國家衛生計劃的重要內容之一，其主要內容是“四苗六病”，采用基礎免疫和及時免疫，促使兒童獲得對疾病的免疫能力。目前，醫療條件不斷改善，兒童的免疫接種計劃也將繼續擴大。兒童接種疫苗具有重要意義。按計劃對兒童進行疫苗接種可以非常有效地保護兒童免受這些疾病的威脅，大規模計劃的疫苗接種可以有效地控制甚至消除某些傳染病的發生。兒童免疫力低下，年齡低，機體功能不完善，是許多傳染病的易感人群，系統的疫苗接種是控制和根除傳染病的最具成本效益的手段。但是一切都有兩面性。雖然疫苗在阻斷傳染病方面起著重要作用，但它對人體是一種異物，經常產生各種不良反應，接種后多見。隨著兒童疫苗接種的普及，家長和醫務人員更加關注兒童接種疫苗的安全性。關注疫苗接種的不良反應有利于保護兒童，可達到提高抗病能力的同時減輕兒童痛苦，減輕不良反應帶來的危害[1-2]。本研究選取筆者所在醫院2017年4月-2018年7月90例預防接種兒童，按隨機數字表法分組，對照組采用普通護理，試驗組采用預防性護理，分析兒童預防接種的不良反應發生原因及護理干預的預防作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年4月-2018年7月90例預防接種兒童，按隨機數字表法分組，試驗組男28例，女17例，年齡5個月～6歲，平均（3.14±0.82）歲;其中，接種百白破疫苗24例，接種麻疹疫苗10例，接種乙腦減毒活疫苗8例，接種流腦A疫苗3例。對照組男30例，女15例，年齡6個月～6歲，平均（3.17±0.76）歲;其中，接種百白破疫苗23例，接種麻疹疫苗10例，接種乙腦減毒活疫苗8例，接種流腦A疫苗4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用普通護理，試驗組采用預防性護理。（1）在接種疫苗前應對兒童的詳細信息進行檢查和評估，了解健康情況，確保處于健康狀態時才能保證疫苗的安全性。和父母建立良好的護患關系，讓孩子的父母熟悉接種疫苗的類型功能及接種注意事項，告知父母在接種疫苗后停留30 min，然后在離開前確認沒有異常反應。（2）加強各種疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質量達標，防止疫苗失效或惡化。（3）對兒童的異常反應進行針對性處理。對發熱、頭暈等輕度不良反應，一般不需要特殊治療，囑咐家屬給孩子休息、清淡飲食，告知癥狀會自動消失，減輕家長擔憂。若出現發高燒，需要給予治療。局部出現紅腫痛一般無需治療，若有明顯疼痛和腫脹，可給予毛巾熱敷緩解。局部反應較嚴重時，可用于外用切片土豆或涂硫酸鎂軟膏或魚油軟膏等，并在1～2 d消失;若出現化膿性感染需及時就診并給予抗感染治療。若發生過敏性紫癜，需要根據醫生建議進行治療。出現過敏性休克需要給予腎上腺素和地塞米松，并給予低流量吸氧。同時，需要加強與兒童及其家屬的溝通，減少糾紛的發生。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組滿意程度;家長對兒童預防接種的不良反應認知、對兒童預防接種的不良反應預防的遵醫行為，分數越高，不良反應認知、不良反應預防的遵醫行為越好;護理前后焦慮心理、哭鬧行為，分數越低，焦慮心理、哭鬧行為越少;接種不良反應發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意程度對比

試驗組比對照組滿意程度更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后焦慮心理、哭鬧行為對比

護理前兩組焦慮心理、哭鬧行為比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組焦慮心理、哭鬧行為的改善幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長對兒童預防接種的不良反應認知、對兒童預防接種的不良反應預防的遵醫行為對比

試驗組家長對兒童預防接種的不良反應認知、對兒童預防接種的不良反應預防的遵醫行為更有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組接種不良反應發生率對比

試驗組接種不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

疫苗接種是預防，控制和根除傳染病的最簡單，最有效和最經濟的措施之一。也是兒童保健的重要組成部分，但不可避免地會受到兒童身體情況、疫苗接種類型等因素影響，導致疫苗接種期間或之后發生了一些異常情況。對于兒童接種疫苗的異常反應，接種者需要提高安全防范意識和風險責任意識，及時發現疑似異常反應病例需要及時處理并上報，并采取相應措施加以處理十分重要，可避免醫療安全事故，減少家庭損失。

當病原菌侵入人體后，人體會自動產生相應的抗體來對抗細菌。當病原體再次侵入人體時，人體內的抗體就可以起到抵抗細菌的作用。這是疫苗接種主要機制。原理是用于兒童疫苗接種的疫苗是通過處理少量細菌制成的，可發生免疫作用而對抗病原體。

當兒童接種疫苗時，兒童的體質是不良反應的原因之一。有些兒童免疫力較低，接種過程中不良反應發生率大于免疫力正常的兒童。而疫苗屬于一種過敏性物質，兒童很容易對疫苗產生不良反應。因此若身體狀況異常的兒童需要提前告知接種醫生，并延遲接種時間。另外，疫苗的質量是影響兒童接種疫苗的重要外部因素。其質量和儲存的環境及生產的源頭等有關，需要嚴格控制疫苗質量，從源頭減少對兒童的傷害。另外，疫苗若和其他藥物同時使用也可能引起不良反應，因此需要在接種之前詢問家屬兒童的服藥情況，減少用藥配伍禁忌帶來的不良反應。接種疫苗后護理也是影響接種疫苗后兒童不良反應的因素之一。接種疫苗后，孩子們沒有及時休息，過度的游戲和運動會導致不良反應[3-5]。

為了減少不良反應的發生，需要采取積極的預防護理，需要為每個孩子定制電子疫苗接種文件，以便醫生查看和總結各種信息。此外，醫生應在接種疫苗前對兒童進行適當的身體檢查。無論是否適合接種疫苗，可以讓醫生了解兒童接種疫苗，計劃給兒童接種疫苗，避免接種疫苗時不當引起的不良反應，并更好地發揮接種疫苗的作用，預防傳染病。另外，要加強對父母的宣傳教育。這項工作應該在孩子出生之前進行。一方面，家長應該明白，及時的疫苗接種對孩子的身體無害，但保護孩子的健康極為重要。同時應讓父母了解疫苗接種的一些基本知識，明確如果孩子在疾病期間接種疫苗可能出現的危害，以及如何在接種疫苗后照顧孩子，應該遵循醫生的建議[6-7]。除此之外，接種疫苗前要注意孩子的飲食，加強孩子的免疫力等，通過家長和醫生的共同努力，避免出現不良反應。另外，醫院還應注意疫苗的安全性，按照相應的規章制度儲存和使用疫苗，注意疫苗的有效性，注意使用疫苗時的衛生。這是預防兒童接種疫苗后不良反應的重要手段。同時，定期訪問接種疫苗的兒童，提醒其下次接種疫苗的日期，接種疫苗的類型和疫苗接種前預防措施等，可以使家長獲得更好的疫苗接種經驗[8-12]。

本研究中，對照組采用普通護理，試驗組采用預防性護理。結果顯示，試驗組滿意程度、焦慮心理、哭鬧行為、家長對兒童預防接種的不良反應認知、對兒童預防接種的不良反應預防的遵醫行為、接種不良反應發生率相比對照組更有優勢，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，預防接種兒童實施預防性護理效果確切，可有效減少接種過程不良反應的發生，保證兒童的安全和健康，減少不良反應帶來的危害，促使疫苗接種更有效。

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