協同護理對老年糖尿病患者生活質量和治療依從性的影響價值評價

谷穗　劉玉萍　徐丹　李萍

協同護理對老年糖尿病患者生活質量和治療依從性的影響價值評價

谷穗① 劉玉萍① 徐丹① 李萍①

【摘要】 目的：探討協同護理對老年糖尿病患者生活質量和治療依從性的影響。方法：選取筆者所在醫院于2015年1月-2018年1月收治共120例老年糖尿病患者作為研究對象，按照數字隨機原則進行分組，每組60例，對照組實時常規護理，觀察組在常規護理的前提下，使用協同護理，比較兩組患者護理后的血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）、治療依從性和生活質量。結果：（1）和對照組對比，觀察組護理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。（2）和對照組比較，觀察組飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法、自我檢測的治療依從性均明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。（3）和對照組比較，觀察組護理后生活質量評分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）;和護理前對比，觀察組和對照組護理后生活質量評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用協同護理對老年糖尿病患者進行干預，可以有效地提高患者的生活質量和治療依從性，值得應用。

【關鍵詞】 協同護理; 老年糖尿病; 生活質量; 治療依從性; 影響價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

糖尿病是一種高發疾病，發病年齡可以分布在各個階段，其中老年人群為高發人群，通常老年糖尿病患者會伴隨各種并發癥，需要長期用藥控制血糖水平，并且需要長期堅持按照醫囑用藥方可起效[1]。但是許多患者往往由于疾病療程長而感到非常痛苦，難以堅持按照醫囑用藥，對治療效果造成不利的影響[2]。協同護理是一種以患者為中心的新型護理模式，可以對醫院的資源進行充分的合理利用，將醫護人員和患者緊密連接起來，共同協作護理，各自發揮自身的護理作用，從而促使患者更加積極地配合治療，改善患者的生活質量[3-5]。本研究通過對筆者所在醫院老年糖尿病患者進行對照試驗，探討協同護理對老年糖尿病患者生活質量和治療依從性的影響價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1月-2018年1月共收治的120例老年糖尿病患者作為研究對象，納入標準：均符合2型糖尿病的診斷標準，年齡60歲及以上。排除標準：精神障礙患者、語言交流障礙患者、昏迷或者意識模糊的患者、缺乏自理能力的患者等。其中男80例，女40例，年齡60～82歲，平均（69.10±6.90）歲，病程1～15年，平均（8.20±2.12）年。按照數字隨機原則進行分組，每組60例，觀察組男45例，女15例，年齡60～82歲，平均（69.09±6.90）歲，病程1～15年，平均（8.20±2.10）年;對照組男35例，女25例，年齡60～82歲，平均（69.10±6.88）歲，病程1～15年，平均（8.19±2.12）年。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者對本次研究知情同意，獲得筆者所在醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組：實時常規護理，對患者進行常規的健康教育、飲食指導、用藥護理和心理護理等。

觀察組：在常規護理的前提下，使用協同護理，具體護理內容包括：（1）護理人員主動和患者進行交流，了解患者的心理狀態和身體狀況，建立護理人員和患者之間的信任感，對患者和家屬的疑問進行解答，以專業的知識、親切的態度獲取患者和家屬的認同。（2）定期為患者和家屬傳授疾病的知識，通過多種傳授知識的方式，例如書面、口頭、講座等。通過健康知識的講解，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。（3）為患者和家屬介紹協同護理的知識，指導患者如何自我護理，提高患者對協同護理的認同度，獲得患者和家屬的同意和支持。（4）指導患者生活和飲食的注意事項，培養患者自我護理意識，督促患者學習自我護理的知識，協助患者養成良好的生活習慣。（5）鼓勵患者和家屬協同患者進行治療，發揮家屬的支持作用，及時疏導患者的心理壓力，協助患者建立良好積極的心理環境。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理后的血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）、治療依從性和生活質量。治療依從性主要從以下幾個方面進行評估：飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法、自我檢測。生活質量采取SF-36評量表進行評估，評分值范圍0～100分，評分越高表示生活質量越高[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的血糖水平比較

和對照組對比，觀察組護理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療依從性比較

和對照組比較，觀察組飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法、自我檢測的治療依從性均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的生活質量比較

和對照組比較，觀察組護理后生活質量評分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）;和護理前對比，觀察組和對照組護理后生活質量評分均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，發病率高，風險高，并發癥多，需要終身治療，對患者的身體健康、生活質量造成嚴重影響。治療依從性指的是患者按照醫生要求接受治療，治療行為和醫囑相一致。據研究，在糖尿病的治療過程中，積極護理干預可以有效地提高患者的治療依從性[7-9]。協同護理是指在護理患者的過程中，患者、家屬共同積極參與護理的一種護理模式，通過對患者和家屬進行系統的健康教育，告知他們糖尿病生活和飲食的注意事項，并且配合藥物治療，對患者病情進行更有效的控制。據國內報道，協同護理模式應用于慢病患者的護理過程中，可以有效地提高患者的治療依從性[10-12]。

本研究顯示，和對照組對比，觀察組護理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯更低，同時其飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法、自我檢測的治療依從性均明顯更高，患者護理后生活質量評分明顯更優。由此可見，協同護理應用于老年糖尿病的護理中，不僅能夠提高患者自我管理能力，而且可以促使患者更加積極配合醫囑用藥，為糖尿病病情的控制提供有力的保障，也有利于改善患者的生活質量。協同護理能夠明顯地改善患者的心理狀態，提高患者自我護理能力，同時調整患者不良的生活習慣和飲食習慣，改善患者的生活質量。在協同護理中，患者家屬給予社會支持，對患者的心理變化予以更加密切的關注，及時疏導患者內心的不良情緒。傳統護理模式以護理人員的干預措施為主，缺乏患者、家屬的支持，護理力量略顯單薄，難以提高患者自我管理的知識水平和自我護理的能力，同時老年患者本身性格較為頑固，不容易聽取他人建議，對疾病缺乏正確的認知，容易對醫囑的重要作用不重視，造成用藥療效降低。而協同護理則連接家屬、患者共同參與護理，在協同護理中獲取正確的疾病認知和護理知識，同時提高患者自我管理的能力，改善自身不良的生活習慣和飲食習慣，進而改善患者的生活質量。

綜上所述，采用協同護理對老年糖尿病患者進行干預，可以有效地提高患者的生活質量和治療依從性，值得應用。

參考文獻

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