伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯合治療念珠菌性陰道炎臨床評價

姜英

(四川省阿壩州茂縣計劃生育服務站 四川茂縣 623200)

伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯合治療念珠菌性陰道炎臨床評價

姜英

(四川省阿壩州茂縣計劃生育服務站 四川茂縣 623200)

目的：通過臨床病例資料分析探討伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓在念珠菌性陰道炎臨床治療中的效果，為今后的婦科治療提供參考。方法：以我站婦科于2014年1月至2014年12月期間收治的80例念珠菌性陰道炎患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，對照組給予單純硝酸咪康唑栓治療，觀察組在硝酸咪康唑栓治療的基礎上聯合伊曲康唑治療，對比兩組的治療效果。結果：治療后，觀察組中治愈14例，有效22例，無效4例，總有效率為90%;對照組中治愈8例，有效23例，無效9例，總有效率為77.5%，觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。結論：在念珠菌性陰道炎患者的治療中應用伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓能夠有效緩解臨床癥狀，促進陰道分泌物性狀恢復正常，療效確切，值得推廣。

伊曲康唑;硝酸咪康唑栓;念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎(candidal vaginitis)在臨床中也被稱為霉菌性陰道炎［1］，屬于外陰陰道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)，其主要致病菌為白色念珠菌，發病初期患者臨床表現以豆渣樣白帶及外陰瘙癢等陰道及外陰部炎癥癥狀為主。念珠菌性陰道炎會嚴重影響患者的生活質量，而且屬于性傳播疾病［2］，會影響配偶及家人的健康，因此有效控制病菌是治療的關鍵。本文中將通過臨床病例資料分析探討伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓在念珠菌性陰道炎臨床治療中的效果，為今后的婦科治療提供參考，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我站婦科于2014年1月至2014年12月期間收治的80例念珠菌性陰道炎患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各40例。對照組中，年齡24-43歲，平均(34.14±5.25)歲;病程1-9個月，平均(4.07±0.75)個月;已婚35例，未婚5例。觀察組中，年齡26 -45歲，平均(35.65±5.42)歲;病程2-11個月，平均(4.87±0.53)個月;已婚33例，未婚7例。兩組患者在年齡、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組于入站當晚給予單純硝酸咪康唑栓(商品名達克寧栓，西安楊森制藥有限公司，國藥準字990604567，每枚含硝酸咪康唑200 mg)治療，臨睡前塞入陰道1枚，持續治療10 d。觀察組在上述治療的基礎上聯合口服伊曲康唑(商品名斯皮仁諾，西安楊森制藥有限公司，國藥準字990810782，每粒含伊曲康唑100 mg)，2粒/d，持續治療5 d。兩組患者在治療期間均禁食生冷、辛辣等刺激性食物，同時避免性生活。

1.3 評價標準

本組患者的治療效果依據吳志華主編的《現代性病學》［3］中關于念珠菌性陰道炎治療效果的相關標準進行，(1)治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，陰道分泌物性狀恢復正常，白帶涂片無芽孢或假菌絲;(2)有效：治療后，患者的臨床癥狀是明顯改善，陰道分泌物性狀基本恢復正常，但白帶涂片仍可見芽孢或假菌絲;(3)無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯改善甚至有所加重，白帶涂片可見芽孢或假菌絲。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2.結果

治療后，觀察組中治愈14例，有效22例，無效4例，總有效率為90%;對照組中治愈8例，有效23例，無效9例，總有效率為77.5%，觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果對比(n/%)

3.討論

念珠菌性陰道炎是婦科臨床中的常見病與多發病，念珠菌在人體內容屬于正常的條件致病菌之一，其廣泛分布于人體的口腔、腸道與陰道黏膜，具有維持陰道內環境穩定與陰道自凈的作用。當人體免疫力下降，如糖尿病患者及、長期應用抗生素的患者就會出現陰道內菌群紊亂，致使念珠菌大量繁殖，從而引發陰道炎;尤其是老年患者卵巢功能較弱，雌激素水平低，上皮細胞內糖原含量不足，導致陰道內環境酸性增強，增加念珠菌感染的發生［4］。因此，念珠菌性陰道炎需要盡早診斷，盡早治療，而且治療一定要徹底，避免反復發作。

伊曲康唑是一種合成的廣譜抗菌藥，其在皮膚中的濃度要比血漿中的濃度高4倍左右［5］，能夠明顯抑制真菌細胞的麥角甾醇合成，破壞假絲酵母菌細胞膜，增加細胞膜的通透性，從而抑制假絲酵母菌生長，降低不良反應的發生。

硝酸咪康唑是咪康唑的去氯衍生物，與伊曲康唑一樣也屬于廣譜抗真菌藥，由陰道給藥，能夠直接作用于炎癥部位，通過干擾細胞色素P450的活性抑制真菌麥角固醇及三酰甘油和磷脂的合成，同時通過損失細菌細胞膜，改變細胞膜通透性，使細胞內重要物質外漏，導致細胞亞微結構變性和細胞壞死。

本組研究中，治療后觀察組的總有效率為90%，明顯高于對照組，說明在念珠菌性陰道炎患者的治療中應用伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓能夠有效緩解臨床癥狀，促進陰道分泌物性狀恢復正常，療效確切，值得推廣。

［1］甄文明，鄒嵐，何華平.伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯合治療念珠菌性陰道炎臨床評價［J］.醫學信息，2010，8(23)：117.

［2］梁惠珍.伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎64例［J］.中國現代醫生，2012，2(50)：137-138.

［3］王景俠.伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎60例臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，23(6)：84.

［4］鄧志芬.伊曲康唑聯合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5(5)：99-100.

［5］黃峰，秦淑國，邊其俠.念珠菌性外陰陰道炎的病原菌分類和藥敏分析［J］.中華全科醫學，2010，6(1)：49-50.

R711.31

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1009-6019(2015)11-0146-02