小兒急診輸液中存在的護理風險及應對策略

嚴信蓮

【摘要】目的：探討小兒急診輸液中存在的護理風險及應對。方法：以2015年6月-2016年7月期間，我院兒科收錄的80例急診輸液患兒為例，觀察與分析急診護理過程中存在的風險因素。結果：小兒急診輸液存著的護理風險因素主要受護理人員與患兒的配合度有關。結論：通過提高護理人員風險防范意識，加強護理管理，為患者創造良好的就診環境，大大降低急診護理過程中存在的風險。

【關鍵詞】兒童;急診輸液;護理風險;應對對策;

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-184-02

本文以我院兒科收錄的80例急診輸液患兒為對象，根據患者輸液過程存在的問題，分析小兒急診輸液中存在的護理風險，并提出相應的解決對策。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2015年6月-2016年7月期間兒科收錄的80例急診輸液患兒為對象，入選的患兒均需進行輸液。年齡為2～1.2歲，其中男性患兒48例，女性患兒32例。按照病情的不同分為：感冒患兒35例、發燒患兒2.3例、消化不良患兒22例。所有患兒臨床表現為發繞、流鼻涕、肚子痛等情況。

1.2 護理風險

所有患兒在醫師診斷后，根據患兒的病情與年齡，給予藥物靜脈注射治療。具體操作由護理人員完成。由于小兒自身年齡的限制、護理人員素質及家長配合等因素影響，在輸液過程中，容易導致護理人員護理失誤情況發生，對其存在的護理風險，主要表現為：①護理意識與技術風險[1]。護理人員急診護理風險防范意識的高低將直接影響護患糾紛發生率。目前，急診護理人員中存在護理意識不強，且缺乏服務精神人員。另外，護理人員自身護理水平并不高，給護理工作埋下一定程度的風險。由于患兒自身表述不清，觀察其病情難度增加，若護理人員應急能力不足，會導致搶救操作與判斷失誤，最終引發護患糾紛情況。②患兒與家屬風險。由于患兒發病突然，家屬缺少心理準備，急診輸液接診時間倉儲，導致與患兒與家屬交流時間有限，容易導致誤解，特別是小兒容易產生哭鬧情況，造成患兒家屬出現抵觸情緒。例如，在輸液前行穿刺皮試時，部分家長認為做皮試太疼，以此為由進行拒絕皮試，這大大增加了護理工作的難度，無形之中增加了護理差錯的發生。③護理管理風險。目前，大部分醫院為了節省人力資源，多進行連續排班制度，而部分急診護理排班存在一定的缺陷，使護理人員得不到充足時間的休息，加上急診工作壓力大，導致身體處于過度疲勞狀態，在此情況在若進行急診輸液護理，會在急診搶救中造成失誤與判斷錯誤情況的增加。另外有些患兒家長態度惡劣，造成護理人員心理壓力加大，導致護理差錯發生[2]。

1.3 應對措施

根據護小兒急診輸液存在的問題，提出了相應的應對措施：①加強護理風險防范與服務意識。對于護理意識與技術風險，醫院應該組織護理人員進行護理知識的定期培訓，提高護理人員與患兒及家屬溝通技巧，使護理人員能夠理解與家屬，冷靜對待患兒家屬過激言行，給患兒與家長必要的人文關懷。小兒急診多為突發疾病，病情比較嚴重，在護理過程中盡量降低患兒的身心痛苦。例如，在行輸液皮試時，可與家長配合轉移患兒注意力，避免不必要護患糾紛情況發生。②提高護理人員業務水平與質量。為了降低急診護理風險，有必要加強護理人員護理水平，例如，對血壓、脈搏等一系列測量方法，能夠熟練掌握。同時，還需提高無菌操作及靜脈穿刺技術水平，熟悉必要的急診搶救設備。例如，對你、面部蒼白、胸背部疼痛的患兒，應該熟練使用心電監護等儀器，為患者爭取更多的時間。另外，要詳細記錄患兒急診情況，隨時了解患兒實際病情狀態。③健全與完善護理管理。對于健全與完善急診輸液護理管理，需從人員管理與設備管理出發，具體實施需要醫院根據自身的情況，制定切實可行的規范與制度。比如對急診護理人員，可通過績效管理與合理性的排班制度，以此調動護理人員工作方面的積極性，保證護理人員的休息時間，避免護理人員工作疲憊情況發生。另外，可適當增加護理人員的數量，招聘具有護理經驗姻緣，對新來的護理人員加強培訓，提高護理質量。此外，提高護理人員綜合素質，加強其綜合護理考核，實行責任制，對表現好的護理人員進行一定獎勵，帶動其他護理人員提高自身的工作質量。

14 統計學分析

根據對我院就診的90名患兒進行統計分析，結果顯示，前來就診的患兒中，與以前的護理相比，護理效果比較好，無護理差錯情況產生。

2 結果

通過對前來就診的90名患兒急診護理情況觀察與總結，與傳統的護理情況相比，加強護理風險防范與服務意識，提高護理人員業務水平與質量及健全與完善護理管理措施，可有效提高本院的護理質量，降低了護理風險的發生，大大避免了護患糾紛情況的發生，可見，我們應該有效規避急診輸液風險。

3 討論

近幾年，由于急診護理風險因素的存在，導致醫院護患糾紛情況時常發生。護理人員的責任意識與風險意識將直接影響小兒輸液安全。本次通過對我院兒科收錄的80例急診輸液患兒為對象，分析急診輸液時，存在的主要因素有護理意識與技術風險、患兒與家屬風險及護理管理風險，這與目前大部分醫院急診輸液護理存在的風險基本一致。我院根據自身情況，提出了加強護理風險防范與服務意識，提高護理人員業務水平與質量及健全與完善護理管理措施，大大降低了我院護理風險的發生，有效避免了護患糾紛情況的發生?？梢?，小兒急診輸液存著的護理風險因素主要受護理人員與患兒的配合度有關。通過提高護理人員風險防范意識，加強護理管理，為患者創造良好的就診環境，大大降低急診護理過程中存在的風險。

參考文獻：

[1] 李媛媛. 護理風險管理在急診小兒頭皮靜脈輸液中應用分析[J]. 中國農村衛生，2016，（10）：46

[2] 楊錫芝，郄博欣，楊麗. 護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，（41）：277