肺康復(fù)護(hù)理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

羅淑穎

【摘要】目的：研究分析對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者行肺康復(fù)護(hù)理后，對其肺功能以及生活質(zhì)量的影響情況。方法：將我院2018年4月至2019年4月收治的COPD穩(wěn)定期患者80例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，A組與B組各40例，A組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組將其護(hù)理內(nèi)容作為基礎(chǔ)，行肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后兩組患者肺功能以及生活質(zhì)量情況，并進(jìn)行評價(jià)對比。結(jié)果：干預(yù)前，患者組間對比FVC、FEV1、FEV1/FVC等多項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平以及SF-36評分、SGRQ評分情況（P>005），干預(yù)后，組間對比結(jié)果顯示B組肺功能以及生活質(zhì)量情況均較A組優(yōu)（P<005）。結(jié)論：對于COPD穩(wěn)定期患者，在治療過程中行肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效幫助改善肺功能，從而提升生活質(zhì)量，在臨床中具有進(jìn)一步加強(qiáng)推廣的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】COPD;穩(wěn)定期;肺康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-100-02

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床中具有較高的發(fā)生率，主要特征是氣流阻塞性，如果不能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，漸漸地還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等一系列慢性疾病，從而增加病情的嚴(yán)重程度，治療也更為棘手。慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于呼吸系統(tǒng)常見病之一，發(fā)病率與病死率相對較高。患者會(huì)產(chǎn)生喘息、咳嗽、胸悶等呼吸功能障礙等癥狀，同時(shí)運(yùn)動(dòng)耐力水平下滑，病程相對較長，對患者生活與工作構(gòu)成較大的負(fù)面影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑。除了進(jìn)行規(guī)范的治療，臨床護(hù)理服務(wù)在一定程度上有助于恢復(fù)工作的進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月至2019年4月收治的COPD穩(wěn)定期患者80例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，A組與B組各40例。A組中年齡最大82歲，最小58歲，平均（6685±343）歲;B組中年齡最大81歲，最小58歲，平均（6686±345）歲。組間資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比（P>005）。

1.2 方法

患者均采取肺康復(fù)護(hù)理：①制定護(hù)理方案：術(shù)前完善患者各項(xiàng)檢查，對患者情況進(jìn)行評估，預(yù)估患者病情發(fā)展方向，特別是并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，針對患者具體病情制定詳盡護(hù)理方案。②排痰護(hù)理：正確的咳痰方式能夠?qū)⑻狄号懦觯源_保呼吸道的暢通，但部分患者未能正確排痰，導(dǎo)致呼吸道堵塞加重，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者正確排痰，并幫助患者翻身、叩擊胸部等。有部分患者感到胸部疼痛，因此不敢咳嗽，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者掌握咳嗽技巧，吸氣后暫停呼吸，緊閉聲門，抬高膈肌，收縮肋間肌后咳嗽，因聲門突然打開，呼吸道內(nèi)的痰液受到?jīng)_擊，得到清理。③呼吸鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者普及縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉法。縮唇呼吸時(shí)，患者以鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，并收緊腹部，呼氣用時(shí)應(yīng)為吸氣的2～3倍。縮唇中產(chǎn)生微弱阻力，以延長呼吸時(shí)間，提高氣道壓力，減輕氣道塌陷情況。腹式呼吸時(shí)，患者半臥、平臥或站立，一手放于上腹，一手放于前胸，鼻吸氣，手可感覺腹部上抬、凸出，腹肌松弛，以口呼氣，手可感覺腹部下降，收縮腹肌，膈肌松弛并上臺(tái)，幫助肺部排氣。④體能鍛煉：

患者病情逐步穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者恢復(fù)情況，給予患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)引導(dǎo)，通過散步、慢跑、太極拳等方式開展鍛煉，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間，防止出現(xiàn)心慌、氣促，強(qiáng)度可根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后的FVC、FEVI、PEF等肺功能指標(biāo)變化，并觀察患者EQ-5D、EQ-VAS等生活質(zhì)量指標(biāo)。生活質(zhì)量通過五維健康量表測定，量表含EQ-5D指數(shù)，分值范圍：-01.1～1，視覺模擬評分（VAS），分值范圍：1～100，兩項(xiàng)指標(biāo)得分均與生活質(zhì)量成正比，分值越高，生活質(zhì)量越優(yōu)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后肺功能比較干預(yù)前，患者組間對比FVC、FEV1等多項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平（P>005），干預(yù)后，組間對比結(jié)果顯示，B組肺功能較A組優(yōu)（P<005）.

2.2生活質(zhì)量比較干預(yù)前，患者組間對比SF-36評分、SGRQ評分情況（P>005），干預(yù)后，組間對比結(jié)果顯示，B組生活質(zhì)量情況較A組優(yōu)（P<005）.

3 討論

慢性阻塞性肺疾病由于肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性的退化導(dǎo)致患者勞動(dòng)能力減弱與生活質(zhì)量下降，尤其是患者對疾病認(rèn)知少，缺乏對生活管理的意識(shí)，無法有效合理地控制疾病與參與疾病治療。而進(jìn)行對應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是針對患者存在的治療問題，指導(dǎo)患者提升治療配合度，有效地優(yōu)化生活質(zhì)量，減少住院頻次，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，降低疾病治療所需的費(fèi)用，讓患者生理、心理得到改善。讓肺功能在更好的照料管理與治療配合下更好地恢復(fù)生理功能。COPD是一種呼吸系統(tǒng)疾病，因氣流受限，患者呼吸困難，肺功能逐步下降，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響，提升肺功能水平是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，肺康復(fù)護(hù)理能夠鍛煉肺功能，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀。對COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情，為患者制定肺康復(fù)護(hù)理方案，傳授患者正確的排痰方法，幫助患者咳嗽排痰，通過縮唇呼吸、腹式呼吸等方法鍛煉患者的呼吸，同時(shí)，增強(qiáng)患者的體能訓(xùn)練，通過鍛煉改善患者體質(zhì)，強(qiáng)化肺功能。應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理后，能夠進(jìn)一步改善患者的呼吸困難癥狀，幫助患者逐步恢復(fù)正常呼吸，進(jìn)而改善肺功能，提高生活質(zhì)量。在呼吸系統(tǒng)疾病中，COPD是一個(gè)常見疾病，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，具有遷延不愈的特點(diǎn)，對肺功能會(huì)造成不同程度的損傷，患者多伴有呼吸困難、咳嗽等癥狀。此類患者肺功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性下降趨勢，如果不能夠及時(shí)干預(yù)與治療，加之病情具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響日常生活以及工作等。本研究結(jié)果顯示，B組肺功能以及生活質(zhì)量情況均較A組優(yōu)（P<005），說明在COPD穩(wěn)定期患者的治療過程中行肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果理想。近年來，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，更加關(guān)注患者的康復(fù)以及心理等方面，而對于COPD穩(wěn)定期患者而言，此階段其病情發(fā)展速度較慢，所以應(yīng)當(dāng)積極開展肺康復(fù)護(hù)理，幫助改善肺功能，進(jìn)而改善預(yù)后。

綜上所述，對于COPD穩(wěn)定期患者，在治療過程中行肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效幫助改善肺功能，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床中具有進(jìn)一步加強(qiáng)推廣的應(yīng)用價(jià)值。

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