以學生為中心的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在病理學實驗教學中的應(yīng)用*

程 玉，齊潔敏，紀海茹，魯艷杰，侯志平

（承德醫(yī)學院病理學教研室，河北承德 067000）

病理學是研究人體疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、探討疾病本質(zhì)的科學，也是醫(yī)學教學中連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科[1]。同時，病理學亦屬于形態(tài)學的范疇，實驗教學在病理學教學中具有重要作用，學時數(shù)約占總學時數(shù)的1/3。傳統(tǒng)的病理學實驗教學模式中學生在學習的過程中比較被動，學生普遍反映知識抽象，學習過程枯燥乏味。因此，尋找一種新的教學模式，最大限度地提高學生學習的積極性，使學生真正成為學習的主體，顯得尤為重要。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種顛覆傳統(tǒng)課堂上教與學方式的新型教學模式，這種教學模式符合“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中在線教育的目標和要求，為傳統(tǒng)教育的變革提供了方向[2]。該教學模式重新調(diào)整了課堂內(nèi)外的時間分配，將學習的主動權(quán)交給學生，能極大地調(diào)動學生自主學習的積極性和創(chuàng)造性，真正體現(xiàn)“以學生為中心”的全新教育理念[3]。

為探索病理學實驗教學改革的方法，針對病理學實驗教學小班授課的特點，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應(yīng)用于我校2016級護理學本科學生的病理學實驗教學中，教學效果得到了明顯改善。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究選擇2016級護理學本科一大班學生共4個小班145學生為研究對象，以整群抽樣的方法選取2個班作為實驗組（n=74）、2個班作為對照組（n=71），在病理學實驗教學中分別采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式和傳統(tǒng)教學模式進行授課。兩組學生理論課教師相同，并且一般資料、前期基礎(chǔ)課程理論考試成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組：所使用的教材為教研室自編的《醫(yī)學實驗技術(shù)》，采用傳統(tǒng)教學模式授課。教師先利用掛圖、繪圖或者PPT講解鏡下切片的病變特點，然后帶領(lǐng)學生到大體標本室，講解大體標本的病變部位及特點；再讓學生自己觀察切片和大體標本，完成實驗報告。教師巡回指導、答疑，最后教師進行總結(jié)。

1.2.2 實驗組：所有的實驗教學均采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式授課模式，授課內(nèi)容、所使用教材與對照組相同。⑴課前：實驗班學生每5人或6人一組，分為13個小組。授課教師于課前一周在學校數(shù)字化課程中心上傳相關(guān)章節(jié)的PPT，及與實驗內(nèi)容相關(guān)的微課、錄像，設(shè)計啟發(fā)式的提問，并通知學生完成課程內(nèi)容的學習并及時反饋。告知實驗組學生做好理論知識的復(fù)習，加入學校數(shù)字化課程中心，觀看教學課件、教學微課、錄像，查閱相關(guān)資料，將不懂的問題做好記錄并通過網(wǎng)絡(luò)交流反饋給教師。⑵課上：隨機抽取一組學生，要求他們推選一名同學講解本次實驗課的切片和大體標本的病變特點，本組內(nèi)其他同學可以進行補充，教師及時強調(diào)重點、難點。隨后學生開始動手操作，完成實驗報告，教師巡視答疑、指導，最后對實驗過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)。⑶課后：學生可通過課程中心、QQ或微信平臺直接向教師提問，教師解答相關(guān)問題，還可以反饋對“翻轉(zhuǎn)課堂”看法和建議，能夠讓教師可以通過學生反饋總結(jié)授課經(jīng)驗和改進方案。

1.3 評價方法 ⑴對比實驗組和對照組學生實驗報告成績。我校病理學實驗課的實驗報告是繪制組織切片圖，滿分為100分，不納入期末考試成績，作為形成性評價的一部分。⑵所有實驗課程結(jié)束后組織實驗測試，內(nèi)容包括大體和鏡下診斷，兩組學生考題范圍一致，評分標準相同。⑶參考文獻[4-5]自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查實驗組學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的認知情況。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗報告成績對比 6次實驗課教學，實驗組學生肝脂變、肉芽組織、鼻息肉、高分化鱗癌實驗報告成績明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組學生小葉性肺炎、慢性胃潰瘍實驗報告成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1：

表1 兩組學生實驗報告考試成績比較（±s ）

表1 兩組學生實驗報告考試成績比較（±s ）

實驗內(nèi)容 實驗組(n=74) 對照組(n=71) P肝脂變 89.42±5.63 78.47±8.78 ＜0.05肉芽組織 90.61±4.70 78.07±8.41 ＜0.05鼻息肉 83.73±12.02 80.10±7.76 ＜0.05高分化鱗癌 84.65±11.77 79.43±7.34 ＜0.05小葉性肺炎 83.81±6.97 80.34±9.94 ＞0.05慢性胃潰瘍 83.56±7.46 80.43±9.85 ＞0.05

2.2 實驗測試成績對比 實驗組、對照組學生實驗測試成績分別為（87.78±6.88）分、（79.02±9.10）分，實驗組實驗測試成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果 學期課程結(jié)束后，告知實驗組學生問卷調(diào)查的目的和意義，征得學生同意后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，當場回收。共發(fā)放問卷74份，回收有效問卷74份，問卷有效回收率為100%。問卷結(jié)果顯示，認為翻轉(zhuǎn)課堂使病理學實驗課變得有趣、能夠促進學習和復(fù)習、活躍課堂氣氛、使得學生更愿意參與課堂教學活動、能夠更好地指導學生理論聯(lián)系實際、提高了實習操作的學習效率、能使學生感受病理學科的價值的學生比例，以及希望繼續(xù)應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”進行實驗教學的學生比例均超過了80%。見表2：

表2 實驗組學生問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)，n=74]

3 討論

在醫(yī)學教育中，病理學是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，同時也是一門實踐性很強的學科，課程教學一般包括理論教學和實驗教學兩部分，醫(yī)學生在學習病理學課程時應(yīng)特別注意形態(tài)與功能、局部與整體間的有機聯(lián)系[1]。

傳統(tǒng)的病理學實驗教學主要以教師講授為主，教學方式比較枯燥、乏味，學生只是被動地接受知識，不能充分調(diào)動學生學習的積極性，學生有時學習態(tài)度比較消極甚至產(chǎn)生厭學心理，學習效果自然會大打折扣。翻轉(zhuǎn)課堂又稱“顛倒課堂”，該教學模式顛倒了傳統(tǒng)傳授知識和內(nèi)化知識的順序，同時也改變了傳統(tǒng)課堂教學的師生角色并對課堂時間進行了重新規(guī)劃。“翻轉(zhuǎn)”包含兩層含義：一是學生角色的翻轉(zhuǎn)，由被動的知識接受者變?yōu)橹鲃拥闹R獲取者；二是教學方式的翻轉(zhuǎn)，運用多樣化、全新的教學方式替代傳統(tǒng)的以講授為主的教學方式[6]。有學者認為，翻轉(zhuǎn)課堂將“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”，傳統(tǒng)教學的主體是教師，而翻轉(zhuǎn)課堂教學的主體是學生[7]。

為探索更有效的病理學實驗教學模式，提高學生的學習效率，本研究選擇承德醫(yī)學院2016級護理學專業(yè)本科學生為研究對象，對于護理學專業(yè)的學生來說，病理學不是考研科目，大多數(shù)學生對病理學的重視程度不高，在這種情況下開展翻轉(zhuǎn)課堂教學模式將更具有實際意義。本研究結(jié)果顯示，6次實驗課教學，實驗組學生4次實驗報告成績明顯高于對照組，實驗課程結(jié)束后的實驗測試成績，實驗組亦明顯高于對照組；并且，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學生普遍認可翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。本研究結(jié)果提示，將翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應(yīng)用于病理學實驗教學中具有以下優(yōu)勢：⑴學生通過網(wǎng)絡(luò)平臺課前自學，帶著問題走入課堂，在課堂互動過程中解決疑惑，能明顯提高學生學習的積極性，同時也提高了學生的自主學習能力；⑵翻轉(zhuǎn)課堂教學模式利用網(wǎng)絡(luò)的便捷，讓師生在課前、課中及課后都能充分交流，更利于學生對知識的理解和掌握；⑶通過小組討論，共享學習資源，并在教師設(shè)計的問題引導下答疑解惑，提高了學生的團結(jié)協(xié)作能力。

但在病理學實驗教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。例如，長期以來傳統(tǒng)教學形成的固化模式在短時間內(nèi)很難改變；部分學生由于課前準備不到位，在課上無法與教師、其他學生進行互動，也因此降低了這部分學生的學習效率；翻轉(zhuǎn)課堂授課教師，除了付出更多努力做好教學設(shè)計、實施外，還應(yīng)學會處理和分析學生在學習過程中形成的數(shù)據(jù)，以便了解學生的個性和特點，從而異化教學設(shè)計，并能及時為學生提供相應(yīng)的指導和建議。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在我校護理學專業(yè)病理學實驗教學中取得了較好的效果，學生普遍反應(yīng)學習效率提高、收獲增加，為今后更加廣泛深入地在病理學實驗教學和理論課教學中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式提供了依據(jù)。為確保翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的順利進行，師生雙方都應(yīng)勇于掙脫傳統(tǒng)教學觀念的枷鎖，從而取得更加理想的教學效果。