產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響

劉軍節(jié) 邢春梅 高孝

【摘要】 目的 研究分析產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。方法 100例分娩產(chǎn)婦， 按照入院分娩時(shí)間不同分為研究組及參照組， 各50例。研究組實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理， 參照組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)22例（44.00%）， 良26例（52.00%）， 差2例（4.00%）， 優(yōu)良率為96.00%;參照組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)10例（20.00%）， 良29例（58.00%）， 差11例（22.00%）， 優(yōu)良率為78.00%;研究組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)良率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162， P=0.007<0.05）。研究組產(chǎn)婦生理機(jī)能評(píng)分為（83.49±9.37）分， 精神健康評(píng)分為（89.42±9.55）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（93.19±9.87）分， 心理狀態(tài)評(píng)分為（89.52±9.80）分;參照組產(chǎn)婦生理機(jī)能評(píng)分為（68.47±8.34）分， 精神健康評(píng)分為（72.73±8.15）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（75.84±8.09）分， 心理狀態(tài)評(píng)分為（67.85±8.01）分;研究組產(chǎn)后生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)關(guān)系及心理狀態(tài)評(píng)分均顯著高于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦中效果顯著， 可有效促進(jìn)其乳汁分泌， 保障新生兒對(duì)乳汁的基本需求， 并提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量， 值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理;乳汁分泌;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.093

產(chǎn)后順利分娩后， 因飲食及活動(dòng)限制或受麻醉藥物及分娩創(chuàng)傷的影響， 其需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)至正常身體狀態(tài)[1]。故而保障產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量， 促使其以良好面貌及精神狀態(tài)轉(zhuǎn)換至哺乳期是現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵要點(diǎn)。為進(jìn)一步探討分析產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響， 隨機(jī)選取2015年1月～2017年12月本院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦開(kāi)展對(duì)比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例， 按照入院分娩時(shí)間不同分為研究組及參照組， 各50例。研究組年齡20～35歲， 平均年齡（27.53±7.24）歲;孕周38～41周， 平均孕周（40.27±1.33）周。參照組年齡25～37歲， 平均年齡（28.19±7.84）歲;孕周39～42周， 平均孕周（40.51±1.49）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有產(chǎn)婦均同意此次研究并簽訂知情同意書(shū)， 且本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1. 2 方法 參照組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理措施， 主要方法如下。①乳房按摩前護(hù)理：按摩人員在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)告知其乳房按摩的必要性及重要性， 包含最終可達(dá)到的效果， 保障產(chǎn)婦乳房按摩配合度。同步評(píng)估產(chǎn)婦身體狀況， 依據(jù)其實(shí)際情況制定具有針對(duì)性特征的乳房按摩計(jì)劃。若產(chǎn)婦屬于陰道分娩， 一般可在分娩后15 h進(jìn)行乳房按摩， 且在其實(shí)際按摩前按摩人員需將室內(nèi)溫度調(diào)整至23℃左右， 同時(shí)將濕度調(diào)整至人體舒適度范圍， 避免過(guò)高或過(guò)低[2]。②乳房按摩方式：產(chǎn)婦取仰臥位， 使其充分放松身體與情緒， 將胸部充分袒露。將其乳房之外身體部分使用毛巾覆蓋， 同步利用溫度較高的熱毛巾熱敷產(chǎn)婦胸部， 熱敷后將按摩精油涂抹于產(chǎn)婦乳房， 使用點(diǎn)按手法按摩產(chǎn)婦膻中穴， 并對(duì)其雙側(cè)乳房進(jìn)行按揉， 同步對(duì)其胸大肌進(jìn)行彈撥， 再次應(yīng)用點(diǎn)按手法按摩其乳根穴。在實(shí)際按摩過(guò)程中， 可在按摩室內(nèi)播放舒緩、柔和的輕音樂(lè)， 緩解產(chǎn)婦情緒， 保障按摩舒適感。除此之外在按摩時(shí)， 按摩人員要積極主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流， 建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況及生活質(zhì)量。產(chǎn)婦乳汁分泌情況主要分為優(yōu)、良、差3項(xiàng)指標(biāo)， 其中產(chǎn)婦雙側(cè)乳房飽滿， 且乳汁盡可滿足新生兒需求為優(yōu);產(chǎn)婦乳房較為充盈， 只能滿足新生兒實(shí)際需求， 無(wú)余乳為良;產(chǎn)婦雙側(cè)乳房松弛， 不夠飽滿， 乳汁不能滿足新生兒需求為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)內(nèi)容含括生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)關(guān)系及心理狀態(tài)， 得分越低表示其生活質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況比較 研究組產(chǎn)婦優(yōu)22例（44.00%）， 良26例（52.00%）， 差2例（4.00%）， 優(yōu)良率為96.00%;參照組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)10例（20.00%）， 良29例（58.00%）， 差11例（22.00%）， 優(yōu)良率為78.00%;研究組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)良率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162， P=0.007<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 研究組產(chǎn)婦生理機(jī)能評(píng)分為（83.49±9.37）分， 精神健康評(píng)分為（89.42±9.55）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（93.19±9.87）分， 心理狀態(tài)評(píng)分為（89.52±9.80）分;參照組產(chǎn)婦生理機(jī)能評(píng)分為（68.47±8.34）分， 精神健康評(píng)分為（72.73±8.15）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（75.84±8.09）分，?心理狀態(tài)評(píng)分為（67.85±8.01）分;研究組產(chǎn)后生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)關(guān)系及心理狀態(tài)評(píng)分均顯著高于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是妊娠期的最終階段， 在分娩時(shí)產(chǎn)婦會(huì)遭受心理及生理雙重考驗(yàn)[3]。就分娩方式而言， 不論剖宮產(chǎn)還是自然分娩， 產(chǎn)婦均需一段時(shí)間修養(yǎng)身心， 調(diào)整身體狀態(tài)。另一方面產(chǎn)婦乳汁對(duì)對(duì)促進(jìn)新生兒后續(xù)成長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義， 是其不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一， 故產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況與新生兒健康狀態(tài)息息相關(guān)[4]。

隨著我國(guó)居民思想觀念的更新與改變， 大部分家庭均認(rèn)為母乳對(duì)新生兒體力及智力等情況發(fā)育具有積極作用， 是非天然乳制品所不能替代的， 進(jìn)一步使得我國(guó)居民對(duì)新生兒后續(xù)成長(zhǎng)及產(chǎn)婦生理、心理是否處于健康狀態(tài)有了更高的要求。母乳中存在某種免疫物質(zhì)能夠有效預(yù)防新生兒在哺乳期間發(fā)生疾病， 同時(shí)還對(duì)增進(jìn)母嬰之間的感情具有促進(jìn)作用。在保障新生兒食品衛(wèi)生、清潔、方便的情況下可實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡， 對(duì)新生兒后續(xù)成長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)全面具有積極作用。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理屬于近幾年新型護(hù)理模式， 為產(chǎn)婦產(chǎn)后提供生活指導(dǎo)， 完成對(duì)其生理、心理狀態(tài)的調(diào)整為該護(hù)理模式的主要目的[5]， 可有效提升產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心， 促進(jìn)乳汁分泌， 增加乳汁分泌量。在提升產(chǎn)后產(chǎn)婦生活質(zhì)量方面， 一般通過(guò)制定科學(xué)、合理同時(shí)具備針對(duì)性的護(hù)理方式完成， 降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足情況， 積極滿足新生兒基本需求[6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)22例（44.00%）， 良26例（52.00%）， 差2例（4.00%）， 優(yōu)良率為96.00%;參照組產(chǎn)婦優(yōu)乳汁分泌10例（20.00%）， 良29例（58.00%）， 差11例（22.00%）， 優(yōu)良率為78.00%;研究組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)良率明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162， P=0.007<0.05）。研究組產(chǎn)婦生理機(jī)能評(píng)分為（83.49±9.37）分， 精神健康評(píng)分為（89.42±9.55）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（93.19±9.87）分， 心理狀態(tài)評(píng)分為（89.52±9.80）分;參照組產(chǎn)婦生理機(jī)能評(píng)分為（68.47±8.34）分， 精神健康評(píng)分為（72.73±8.15）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（75.84±8.09）分， 心理狀態(tài)評(píng)分為（67.85±8.01）分;研究組產(chǎn)后生理機(jī)能、精神健康、社會(huì)關(guān)系及心理狀態(tài)評(píng)分均顯著高于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后產(chǎn)婦中效果顯著， 可有效促進(jìn)其乳汁分泌， 保障新生兒對(duì)乳汁的基本需求， 并提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量， 值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚悅. 淺論對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)其乳汁分泌及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（4）：81-82.

[2] 丁玎， 張麗莎， 趙靜， 等. 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后康復(fù)的影響. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（10）：131-132.

[3] 任艷慧. 產(chǎn)后康復(fù)乳房護(hù)理對(duì)乳汁分泌量乳房腫脹疼痛程度的影響分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（18）：35.

[4] 袁維. 臨床護(hù)理路徑對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及生活質(zhì)量的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（6）：186-187.

[5] 楊先艷. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及生活質(zhì)量的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（15）：1963-1964.

[6] 馬慧華， 魯燕. 產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（1）：153-155.

[7] 趙鳳仙. 產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量的影響. 雙足與保健， 2018， 27（8）：38-39.

[8] 陳玉丹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響研究. 醫(yī)藥前沿， 2014（20）：354.

[收稿日期：2018-09-04]