恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙型肝炎肝硬化臨床療效分析

楊敏英

【摘要】 目的 探討恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法 80例乙型肝炎肝硬化患者， 按照治療方式不同分為研究組和對照組， 每組40例。兩組患者均給予常規對癥支持治療， 在此基礎上， 對照組患者僅給予恩替卡韋治療， 研究組患者給予恩替卡韋聯合胸腺肽治療。比較兩組患者治療前后肝纖維化指標， 并觀察不良反應發生情況。結果 治療前， 兩組患者的血清透明質酸（HA）、Ⅲ型前膠原蛋白（PCⅢ）、層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原蛋白（CⅣ）比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者HA、PCⅢ、LN、CⅣ均明顯低于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的HA、PCⅢ、LN、CⅣ分別為（85.76±10.18）、（129.94±19.13）、（106.12±20.79）、（104.17±24.57）ng/ml， 均明顯低于對照組的（201.12±16.23）、（260.17±31.15）、（143.79±23.86）、（180.25±36.18）ng/ml，?差異均有統計學意義（t=38.083、22.532、7.528、11.002， P<0.05）。兩組患者均未發現嚴重不良反應。結論 恩替卡韋聯合胸腺肽可有效緩解乙型肝炎肝硬化患者的肝纖維化及肝硬化情況， 有利于延緩病情進展， 可提高預后質量， 且聯合用藥耐受性好， 用藥安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 乙型肝炎;肝硬化;恩替卡韋;胸腺肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.049

在我國， 乙型肝炎是導致肝硬化發生的最主要病因， 肝硬化患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性率為40%～90%[1]。乙型肝炎患者合并肝硬化后， 死亡率較高， 約為20%[2]。目前臨床治療乙型肝炎肝硬化以抑制病毒復制、改善肝功能及延長生存期為主。但是， 如何進一步尋找更合理、更有效的治療方案， 對患者而言具有積極意義。本文選取2016年1月～2017年12月本院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象， 旨在探討分析恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象， 根據治療方式不同分為研究組和對照組， 每組40例。研究組患者中， 男23例， 女17例;平均年齡（49.20±10.17）歲;平均病程（6.69±3.12）年。對照組患者中， 男25例， 女15例;平均年齡（48.77±10.12）歲;平均病程（6.75±3.23）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①患者均符合《乙型病毒性肝炎肝硬化》診斷標準[3];②簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①合并其他肝膽疾病患者;②合并嚴重認知障礙者;③近期服用過相關藥物者;④對已知藥物過敏者;⑤依從性不佳者。

1. 3 方法 兩組患者均給予常規對癥支持治療， 包括應用維生素、升紅細胞及護肝的藥物。

1. 3. 1 對照組 在常規對癥支持治療基礎上， 對照組患者僅給予恩替卡韋治療， 口服， 0.5 mg/次， 1次/d， 持續服用48周。

1. 3. 2 研究組 在常規對癥支持治療基礎上， 研究組患者給予恩替卡韋聯合胸腺肽治療， 恩替卡韋服用方法與對照組相同， 胸腺肽腸溶片20 mg/粒， 1粒/次， 2～3次/d， 口服， 持續用藥24周。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者治療前后肝纖維化指標， 并觀察不良反應發生情況。肝纖維化指標主要包括HA、PCⅢ、LN、CⅣ[4]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后肝纖維化指標比較 治療前， 兩組患者的HA、PCⅢ、LN、CⅣ比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者HA、PCⅢ、LN、CⅣ均明顯低于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的HA、PCⅢ、LN、CⅣ分別為（85.76±10.18）、（129.94±19.13）、（106.12±20.79）、（104.17±24.57）ng/ml， 均明顯低于對照組的（201.12±16.23）、（260.17±31.15）、（143.79±23.86）、（180.25±36.18）ng/ml， 差異均有統計學意義（t=38.083、22.532、7.528、11.002， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者均未發現嚴重不良反應。

3 討論

恩替卡韋是臨床抗乙肝病毒一線藥物， 具有服用方便、依從性好等優點， 頗受臨床青睞。相關研究指出， 恩替卡韋經磷酸化代謝可形成具有活性的三磷酸鹽， 有利于抑制肝炎病毒逆轉錄酶活性[5]。但值得重視的是， 長期單用此種藥物可導致耐藥性形成， 從而影響治療效果[6]。另外， 其無法發揮機體自身免疫調節作用， 不能提高機體自身抗感染能力， 應用價值有所限制。而胸腺肽則屬于生物應答調節劑， 可有效提高機體免疫功能， 可與恩替卡韋實現良好互補[7]。張連濤等[8]的研究指出， 恩替卡韋聯合胸腺肽可有效改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能， 緩解肝纖維化情況， 且抗病毒能力較強。

本研究結果顯示， 治療前， 兩組患者的HA、PCⅢ、LN、CⅣ比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者HA、PCⅢ、LN、CⅣ均明顯低于治療前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的HA、PCⅢ、LN、CⅣ分別為（85.76±10.18）、（129.94±19.13）、（106.12±20.79）、（104.17±24.57）ng/ml， 均明顯低于對照組的（201.12±16.23）、（260.17±31.15）、（143.79±23.86）、（180.25±36.18）ng/ml， 差異均有統計學意義（t=38.083、22.532、7.528、11.002， P<0.05）。上述結果提示聯合用藥可更好地緩解患者的肝纖維化及肝硬化情況， 更有利于提高其預后質量。此外， 兩組患者均發現嚴重不良反應。結果提示聯合用藥耐受性好， 用藥安全性高。

綜上所述， 恩替卡韋聯合胸腺肽可有效緩解乙型肝炎肝硬化患者的肝纖維化及肝硬化情況， 有利于延緩病情進展， 可提高預后質量， 且聯合用藥耐受性好， 用藥安全性高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 董佳馨， 張洪玲， 隋洪婷， 等. 恩替卡韋單藥和聯合胸腺肽對代償期乙肝肝硬化患者APRI和LSM值的影響. 交通醫學， 2017， 31（3）：221-224.

[2] 楊麗， 張艷春， 劉曉冉. 益氣散結方聯合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效分析. 世界中醫藥， 2017， 12（3）：543-546.

[3] 張雅芝. 恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙肝肝硬化的療效及對患者纖維化指標的影響. 微量元素與健康研究， 2015， 32（3）：11-12.

[4] 王鄉， 陳積， 舒喬. 恩替卡韋聯合胸腺肽治療52例高病毒載量慢性乙型肝炎療效觀察. 廣東醫科大學學報， 2015， 33（1）：98-100.

[5] 趙文學， 潘國英， 程延安. 恩替卡韋聯合胸腺肽腸溶片治療慢性乙型肝炎的效果及安全性評價. 白求恩醫學雜志， 2014， 12（4）：375-376.

[6] 師廷梅. 恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙型肝炎肝硬化療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2013， 15（4）：102.

[7] 李濤， 于書儀， 張沙莎， 等. 恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙肝肝硬化的療效觀察. 黑龍江醫藥科學， 2017， 40（1）：40-41.

[8] 張連濤， 梁賢棟， 周文亮， 等. 恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙型肝炎肝硬化臨床療效分析. 河北醫學， 2014， 20（2）：239-242.

[收稿日期：2018-12-11]