胺碘酮治療心律失常的效果及其對血清超敏C反應蛋白的影響分析

李平

【摘要】 目的：探討胺碘酮治療心律失常的效果分析及其對血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年10月冠心病繼發(fā)心律失常的90例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各組45例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組按照對照組的用藥方案，再給予胺碘酮口服治療。觀察兩組的治療效果、血液流變學改變狀況和血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）。結果：觀察組治療有效率93.33%，明顯高于對照組的58.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者經過治療后，高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應蛋白水平明顯比治療前降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后組間比較，觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應蛋白水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果明顯高于常規(guī)治療方案，可明顯地提高治療效果;同時能夠改善患者的血液黏稠度，降低血清超敏C反應蛋白水平，從而對患者的心律失常進展進行抑制，應用效果佳。

【關鍵詞】 胺碘酮; 心律失常; 治療效果; 血清超敏C反應蛋白; 炎癥反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-02

心律失常是冠心病常見的一種并發(fā)癥，是導致患者心絞痛、心肌梗死、心功能衰竭的重要原因，嚴重者甚至于因此導致死亡。在心律失常的發(fā)作與發(fā)展過程中，血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）起著重要的作用[1-2]。與正常人對比而言，心律失常患者血清超敏C反應蛋白呈高水平表達。因此，要對心律失常患者的病情進行有效的控制，必須通過相應的藥物降低患者的血清超敏C反應蛋白[3-4]。本研究對筆者所在醫(yī)院收治的心律失常患者進行對照試驗，探討胺碘酮治療心律失常患者的治療效果及其對患者血清超敏C反應蛋白的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年10月冠心病繼發(fā)心律失常的90例患者作為研究對象，納入標準：經心電圖動態(tài)監(jiān)測并確診為心律失常的患者;排除標準：嚴重肺部疾病、哮喘、急性心力衰竭、Ⅱ度以上傳導阻滯、心率超過60次/min。

其中男50例，女40例，年齡45～82歲，平均（65.5±10.5）歲。竇性心律過速15例，室性期收縮20例，房性早搏55例。隨機分為兩組，每組45例。觀察組中，男26例，女19例;年齡45～82歲，平均（65.0±10.5）歲;竇性心律過速9例，室性期前收縮10例，房性早搏26例。對照組中，男24例，女21例，年齡45～82歲，平均（65.2±10.5）歲;竇性心律過速6例，室性期前收縮10例，房性早搏29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療。對冠心病進行對癥治療，給予普羅帕酮片（批準文號：國藥準字H37020793;生產企業(yè)：山東仁和堂藥業(yè)有限公司）口服，3次/d，初始服用100 mg/次，最大劑量控制150 mg/次，病情穩(wěn)定后可減少至50 mg/次。

觀察組：按照對照組的用藥方案，再給予胺碘酮[批準文號：國藥準字H19993254;生產企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司]口服治療，根據(jù)患者的心率次數(shù)給藥，當心率<80次/min，

則口服200 mg/次，1次/d;當心率>80次/min，則口服200～250 mg/次，2次/d。

兩組療程均為1個月。在用藥期間需密切觀測患者的用藥療效和不良反應。如果患者QT明顯增長，或者患者心率

<60次/min，則需停藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療效果、血液流變學改變狀況和血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）;療效評定標準：顯效表示患者癥狀完全治愈，同時24 h內觀測動態(tài)心電圖，期前收縮減少超過80%;有效表示患者癥狀明顯改善，同時24 h內觀測動態(tài)心電圖，期前收縮減少達到50%～80%;無效：癥狀無改善，期前收縮減少不及50%，甚至加重[5-6]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率93.33%，明顯高于對照組的58.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血液流變學改變狀況和hs-CRP

兩組患者經過治療后，高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應蛋白水平明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后組間比較，觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應蛋白水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心律失常的發(fā)病機制與觸發(fā)機制異常、心室折返相關。該疾病一般多發(fā)于冠心病患者，冠心病患者心室異構導致心肌缺血缺氧[7-8]。血清超敏C反應蛋白產自于肝臟，在炎癥反應中起著重要的作用，當炎癥反應嚴重時，患者的血清超敏C反應蛋白水平會明顯提高，與心律失常密切相關。該因子可誘導單核細胞皮下浸潤于血管內部，進而引發(fā)血管內部炎癥反應，導致心肌細胞異常增加，引起心室壁增厚，影響心肌血液正常灌注和血液循環(huán)[9-12]。

本研究顯示，觀察組治療有效率93.33%，明顯高于對照組的58.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者經過治療后，高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應蛋白水平明顯比治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療后組間比較，觀察組高切全血黏度、低切全血黏度、纖維蛋白原、血清超敏C反應蛋白水平明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用胺碘酮治療心律失常患者，可起到降低血清超敏C蛋白水平的積極作用，其有效地改善了患者的血液流變學指標狀況，可加速患者的血液循環(huán)[13]。

綜上所述，聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的效果明顯高于常規(guī)治療方案，可明顯地提高治療效果;同時還能夠改善患者的血液黏稠度，降低血清超敏C反應蛋白水平，從而對患者的心律失常進展進行抑制，應用效果佳。

參考文獻

[1]高波，許紅陽.胺碘酮聯(lián)合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（8）：882-884.

[2]周建峰.胺碘酮治療心律失常的效果分析及其對血清超敏C反應蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：532-533.

[3]鄒德玲，劉興利，方悅，等.胺碘酮與艾司洛爾治療老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期療效與安全性比較[J].藥物不良反應雜志，2014，16（2）：86-90.

[4]丁桂根，陳真祥，陳瑩.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：75-76.

[5]韓昌華.心律失常患者應用普羅帕酮與胺碘酮治療的臨床效果分析及對患者血清高敏C反應蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：117-118.

[6]李軍，許洪亮，華麗.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（20）：1696-1698.

[7]江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（21）：9649-9655.

[8] Salem J E，El-Aissaoui M，Alazard M，et al.Modeling of Amiodarone Effect on Heart Rate Control in Critically Ill Patients with Atrial Tachyarrhythmias[J].Clinical Pharmacokinetics，2016，55（8）：991-1002.

[9] Murdock K W，F(xiàn)agundes C P.Attachment Orientations，Respiratory Sinus Arrhythmia，and Stress Are Important for Understanding the Link Between Childhood Socioeconomic Status and Adult Self-Reported Health[J].Annals of behavioral medicine：a Publication of the Society of Behavioral Medicine，2017，51（2）：210.

[10]李莉娟，張冬惠，王紹謙，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014，31（2）：120-122.

[11]龐小云，剡永利.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（3）：779-780.

[12]李艷芳，淡雪川.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（12）：971-973.

[13] Luo J，Emergency D O，Hospital Z S.Comparison on the Effect and Impact on the Serum hs-CRP Between Propafenone and Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia[J].Clinical Medicine & Engineering，2017，24（6）：289-291.