烏花透骨湯熏洗治療寒濕阻絡型膝骨性關節(jié)炎的臨床效果觀察

孫波　張明明

【摘要】 目的：觀察烏花透骨湯熏洗治療寒濕阻絡型膝骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年12月門診部收治的60例膝關節(jié)炎患者，隨機分為對照組和治療組，每組30例。對照組給予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，0.1 g/次，1次/d，口服。治療組在對照組基礎上給予烏花透骨湯外洗，2次/d。15 d為1個療程，觀察2個療程。在治療結(jié)束時對患者膝關節(jié)功能、膝關節(jié)疼痛和臨床療效進行評定。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者膝關節(jié)功能、膝關節(jié)疼痛情況均優(yōu)于對照組，且治療組總有效率為96.67%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：烏花透骨湯熏洗治療寒濕阻絡型膝骨性關節(jié)炎，能明顯減輕患者膝關節(jié)疼痛，改善患者膝關節(jié)功能。

【關鍵詞】 膝關節(jié)炎; 寒濕阻絡證; 烏花透骨湯

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.006 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-02

Observation on Clinical Effect of Fumigation and Washing with Wuhua Tougu Decoction on Knee Osteoarthritis of Cold-dampness Obstructing Collateral Type/SUN Bo，ZHANG Mingming.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-15

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of fumigation and washing with Wuhua Tougu Decoction on knee osteoarthritis of cold-dampness obstruction collateral type.Method：A total of 60 patients with knee arthritis admitted to the outpatient department of our hospital from January 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups，30 cases in each group.The control group was given Diclofenac Sodium Sustained Release Capsule，0.1 g each time，once a day，orally.The treatment group was given Wuhua Tuogu Decoction in washing on the basis of control group，twice a day.15 days was one course of treatment，and observed for 2 courses.The curative effect of the patients was observed at the end of treatment.Clinical efficacy of the knee joint function，knee joint pain were evaluated after treatment.Result：After treatment，knee function and knee pain in the treatment group were better than those in the control group，and the treatment group effective rate was 96.67%，the control group effective rate was 83.33%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The fumigation of Wuhua Tonggu Decoction in treatment of knee osteoarthritis with cold-damp in collaterals can significantly alleviate the symptoms of joint pain and improve the recovery process of joint function.

【Key words】 Knee osteoarthritis; Cold-damp in collaterals; Wuhua Tougu Decoction

First-authors address：Jinan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250012，China

膝骨性關節(jié)炎也稱膝關節(jié)退行性病、膝關節(jié)骨質(zhì)增生等，以膝關節(jié)疼痛、僵硬及活動受限為主要表現(xiàn)[1-2]。該病是一種以關節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關節(jié)疾病，是老年人的常見病、多發(fā)病。流行病學調(diào)查表明[3]，我國人群中60歲以上人群達50%，而在70歲以上人群中，有將近80%人群患有膝關節(jié)骨關節(jié)炎，這種疾病對女性影響更大。筆者以中醫(yī)辨證論治為基礎，運用烏花透骨湯熏洗治療膝骨性關節(jié)炎，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院門診部2016年1月-2017年12月60例膝關節(jié)炎患者，其中男22例，女38例;50歲以下者4例，50～70歲者50例，70歲以上者6例;年齡44～81歲，

平均（50.1±5.7）年;病情2～11年，平均（4.9±0.7）年。按照隨機數(shù)字表法，將患者分為治療組與對照組，每組30例患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

（1）西醫(yī)診斷標準按照《實用骨科學》中的診斷標準：①近1個月大多數(shù)時間有膝痛;②有骨擦音;③晨僵時間≤30 min;④年齡≥40歲;⑤X線片示骨贅形成。滿足①+②+③+④條或①+②+⑤條或①+④+⑤條者可診斷。（2）中醫(yī)診斷標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》和《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①符合中醫(yī)膝痹的診斷標準;②證屬寒濕阻絡證，肢體關節(jié)疼痛，重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱痛減;舌淡，苔白，脈沉細緩[4-6]。

1.3 納入與排除標準

納入標準：符合上述相關中西醫(yī)診斷標準。排除標準：

（1）無膝關節(jié)癥狀的其他骨關節(jié)炎或繼發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者;（2）膝關節(jié)周圍有嚴重皮膚缺損或潰瘍者;（3）孕婦、嬰幼兒或高年體衰者;（4）合并心腦血管、肝腎等疾病及精神疾病者。（5）未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組給予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，0.1 g/次，

1次/d，口服。15 d為1個療程，觀察2個療程。

1.4.2 治療組 治療組在對照組基礎上給予烏花透骨湯外洗。制川烏、制草烏、紅花、艾葉、透骨草、花椒各30 g，將諸藥置于砂鍋中，加水1 500～2 000 ml，煎沸20～30 min，加入醋500 ml，將患側(cè)膝關節(jié)處蓋上毛巾，置于盆口上方，以高于藥液30 cm左右，熏蒸10～15 min，待藥液溫度降至40 ℃左右時，將患膝放入浸洗或用兩條毛巾浸水塌漬，邊洗邊按摩膝關節(jié)，并做主動伸屈關節(jié)的運動至藥液變涼。每日早、晚各熏洗1次，15 d為1個療程，觀察2個療程。注意避免燙傷，防出汗太多，提醒患者多飲水。

1.5 觀察指標及評價標準

療效評定標準依據(jù)本病特點，分3個方面進行評定，即臨床療效、膝關節(jié)功能和膝關節(jié)疼痛情況。

1.5.1 臨床療效 臨床療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中膝痹療效評定標準。治愈：臨床癥狀、體征消失，關節(jié)功能恢復。顯效：主要癥狀消除，疼痛明顯減輕，功能活動基本恢復。有效：臨床癥狀、體征改善，疼痛時輕時重。無效：臨床癥狀、體征無改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5.2 膝關節(jié)功能 膝關節(jié)功能分級標準參照Bristol膝關節(jié)評分系統(tǒng)標準，對膝關節(jié)功能進行分級[7-8]。蹲立活動5分，行走5分，上樓5分，就坐5分，打軟腿5分，共計20分。優(yōu)：18～20分;良：14～17分;可：10～13分;差：<10分。

1.5.3 膝關節(jié)疼痛情況 膝關節(jié)疼痛分級標準參照Bristol膝關節(jié)評分系統(tǒng)標準[9]，對膝關節(jié)進行疼痛分級。0級，無疼痛;

1級，輕度疼痛或偶有疼痛;2級，中度疼痛限制活動;3級，嚴重疼痛影響休息。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能分級比較

治療后，治療組膝關節(jié)功能優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者膝關節(jié)疼痛分級比較

治療后，治療組0～1級率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

研究結(jié)果表明，采用傳統(tǒng)中醫(yī)特色治療方法—熏洗法，烏花透骨湯熏洗治療寒濕阻絡型膝骨性關節(jié)炎，可以充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢。雙氯芬酸鈉緩釋膠囊作為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，具有抗炎、止痛作用，能緩解膝骨性關節(jié)炎患者的關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀，但服藥后患者出現(xiàn)胃腸道反應、肝腎功能損害等副作用，長期服用有一定的危害。烏花透骨湯熏洗方中紅花活血化瘀，透骨草祛風勝濕，舒筋活絡，制川烏、制草烏、艾葉、花椒溫經(jīng)散寒、通絡止痛。諸藥合用，共奏祛風散寒，舒筋活絡，消腫止痛之效，故臨床療效滿意。現(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀中藥能擴張周圍血管，改善微循環(huán)的作用，祛風濕藥有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛的作用[10]。中藥熏洗既借熱力又有藥力，改善了局部組織的營養(yǎng)、代謝，有效地消除了關節(jié)滑膜炎癥，改善了關節(jié)內(nèi)微循環(huán)[11-12]，臨床觀察對寒濕阻絡型膝骨性關節(jié)炎有鎮(zhèn)痛效果。以中醫(yī)辨證論治為基礎，運用烏花透骨湯熏洗治療寒濕阻絡型膝骨性關節(jié)炎，緩解疼痛，改善膝關節(jié)功能，是一種有效的治療方法。中藥熏洗無明顯的毒副作用，且費用經(jīng)濟，近遠期效果好，被許多患者所選擇應用。故中藥烏花透骨湯熏洗治療寒濕阻絡型膝骨性關節(jié)炎值得臨床推廣使用。

參考文獻

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