化療聯合同步放療治療晚期胃癌對患者生活質量的影響分析

代軍　蔣利華　高云

【摘要】 目的：研究化療聯合同步放療治療胃癌對患者生活質量的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月筆者所在醫院收治的90例晚期胃癌患者作為研究對象，按隨機排列表法分成對照組和觀察組，各45例，對照組給予化療治療，觀察組給予化療聯合同步放療治療，將兩組患者生活質量、食欲變化情況及毒副反應情況進行對比。結果：觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能評分均高于對照組，且觀察組患者食欲變化有效率（75.56%）顯著高于對照組（15.56%），差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組毒副反應發生率為28.89%，對照組毒副反應發生率為24.44%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：化療聯合同步放療治療晚期胃癌，可以提高患者的生活質量，增加患者的食欲，對改善患者的預后具有重要意義，且同步放化療與單純化療對患者的毒副反應相當，可見采用同步放化療法治療胃癌患者相對也是安全的。

【關鍵詞】 化療; 同步放療; 胃癌; 生活質量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-02

Influence Analysis of Chemotherapy Plus Concurrent Radiotherapy in the Quality of Life for Gastric Carcinoma Patients/DAI Jun，JIANG Lihua，GAO Yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-16

【Abstract】 Objective：To study the influence of chemotherapy plus concurrent radiotherapy in the quality of life for gastric carcinoma patients.

Method：A total of 90 gastric carcinoma patients treated from April 2016 to April 2017 in our hospital were selected and randomly assigned to control group and observation group，45 cases each group.Patients received the chemotherapy aloneor chemotherapy plus concurrent radiotherapy，respectively.The quality of life and appetite were compared.Result：The scores of somatic function，role function，emotional function，cognitive function and social function in the observation group were higher than those in the control group，and the effective rate of appetite change in the observation group（75.56%） was significantly higher than that in the control group（15.56%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of toxic side effects was 28.89% in the observation group and 24.44% in the control group. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The chemotherapy plus concurrent radiotherapy is of great importance to improve the patients quality of life，increase the appetite and improve the clinical prognosis.

【Key words】 Chemotherapy; Concurrent radiotherapy; Gastric carcinoma; Quality of life; Influence

First-authors address：Panzhihua Central Hospital，Panzhihua 617067，China

胃癌是一種常見的、致死率較高的疾病[1]，嚴重威脅患者的生命。目前臨床上主要采用整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃部分切除術或胃全除術來治療胃癌，但有研究表明，由于胃切除術具有創傷大、術后不良反應多、術后恢復較差等缺點，常常影響患者術后的生活質量[2-3]。所以本文對化療聯合同步放療治療晚期胃癌對患者生活質量的影響進行了研究，以期為晚期胃癌患者術后的生活質量的提高提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月筆者所在醫院收治的90例晚期胃癌患者作為研究對象，所有患者經病理學診斷均為腺癌且符合化療、放療治療要求[4]。按隨機排列表法分成對照組和觀察組，各45例，對照組給予化療治療，觀察組給予化療聯合同步放療治療。對照組男26例，女19例;高分化5例，中分化14例，低分化13例，未分化7例，黏液腺癌6例;年齡24～57歲，平均（45.12±1.43）歲。觀察組男25例，女20例;高分化4例，中分化15例，低分化12例，未分化8例，黏液腺癌6例;年齡25～58歲，平均（45.96±1.45）歲。兩組患者基本信息（男女比例、胃癌分型、年齡等）對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予化療治療，予替加氟片（批號：國藥準字H51023424;規格：0.1 g/粒;成都通德藥業有限公司）口服，900 mg/d，分3次服用，共治療4周;觀察組在對照組基礎上同步進行放療治療，患者采用調強放療。使患者處于仰臥位，用熱塑模固定，金點體表標記，進行螺旋CT 5 mm厚層掃描，并根據術前CT和吞鋇檢查標記確定瘤床，對瘤床和重要的淋巴結等靶區進行放療治療，放療總劑量為45 Gy，放療量為1.8 Gy/d，5次/周，共治療4周，在放療期間同時注射復方苦參注射液，并注意保證患者的營養，保護患者脊髓、心、肝、腎等功能器官。

1.3 觀察指標

治療結束1周后觀察兩組患者生活質量、食欲變化情況及毒副反應情況。生活質量采用生活質量核心量表進行評價，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能五大部分內容，各項總分均為100分，分數越高，生活質量越好[5];食欲變化情況評價指標為：增加為進食量增加≥100 g/d;穩定為進食量變化<100 g/d;減少為進食量減少≥100 g/d，食欲變化有效率=食欲增加率[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

觀察組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者食欲變化情況比較

觀察組患者食欲變化有效率（75.56%）顯著高于對照組（15.56%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者毒副反應情況比較

兩組均只出現消化道毒性反應和血液毒性反應，并未出現肝腎功能異常或其他毒副反應，其中觀察組出現消化道毒性反應或血液毒性反應者共13例，毒副反應發生率為28.89%，對照組出現消化道毒性反應或血液毒性反應者共11例，毒副反應發生率為24.44%，觀察組略高于對照組，但是兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的發病率較高的惡性腫瘤，好發于50歲以上男性[7]，但是近些年來隨著我國居民飲食結構的改變、工作壓力的增加，我國胃癌發病人群呈現年輕化的趨勢[8]，嚴重影響我國居民的生活質量，增加家庭和社會的負擔。而胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型及治療措施等都有著莫大的關系[9]。

本文主要報道了胃癌術后化療、放療同步治療的方法與患者預后的關系。通過對90例胃癌患者的研究發現，化療、放療同步治療組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能評分均高于單純化療組，且治療后患者食欲變化有效率（75.56%）也顯著高于單純化療組（15.56%），毒副反應發生率相當，與學者姚春梅等[10]研究結果基本一致，原因可能是晚期胃癌患者采用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。尤其是對病理類型惡性程度高、癌灶面積大于5 cm、多發癌灶、年齡低于40歲者來說，在進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發時更需要進行化療。而曹曉剛[11]的研究還表明，在化療的同時進行放療，還可以提高腺癌對放療的敏感性，且通過螺旋CT 5 mm厚層掃描和術前CT和吞鋇檢查標記確定瘤床，還可減少對周圍臟器的損傷，控制胃癌向遠處轉移和局部病灶的復發，從而有效改善了患者的預后[11]。另外，劉武等[12]曾報道，復方苦參注射液中的氧化苦參堿還具有抗腫瘤作用，其不僅可以抑制血管內皮細胞及腫瘤細胞的增殖，而且可以激活苷腺環化酶，從而達到清除細胞內自由基，防止肝細胞在化療、放療過程中壞死的目的。

綜上所述，化療、放療同步治療的方法可以有效改善胃癌患者術后生活質量，增加患者食欲，且毒副反應并不大，從長期來看，對患者的遠期生存還具有一定的促進作用，具有較好的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]任玲.化療聯合同步放療治療胃癌對患者生活質量的影響分析[J].中國醫學創新，2015，12（3）：66-68.

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[4]王福立，崔勇，張榮香，等.三維適形放療同步XELOX方案化療聯合DC-CIK治療局部進展期胃癌的臨床觀察[J].醫學與哲學，2017，38（14）：37-40.

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[10]姚春梅，肖克源，馬淑盟，等.進展期胃癌術后輔助放化療與單純化療的比較[J].重慶醫學，2016，45（17）：2348-2351.

[11]曹曉剛.晚期胃癌D2根治術后化療聯合放療的有效性及不良反應[J].實用腫瘤雜志，2015，30（6）：533-536.

[12]劉武，徐燕，王剛，等.復方苦參注射液聯合同步放化療治療局部晚期胃癌近期臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2016，23（10）：35-37.