優質護理在食管癌根治術后并發癥的預防及護理體會

李思明

【摘要】 目的：探討優質護理在食管癌根治術后預防并發癥的效果。方法：選取筆者所在科室2016年4月-2018年4月行食管癌根治術的

84例患者為研究對象，根據不同護理方式分為優質護理組和常規護理組，分別給予優質護理和常規護理干預，觀察并對比分析護理效果、術后并發癥情況及護理滿意度。結果：不同護理方式干預后，優質護理組住院時間、術后引流量、術后拔管時間均優于常規護理組，比較差異有統計學意義（t=5.74、9.36、3.14，P<0.05）。優質護理組護理滿意度97.73%（43/44），明顯高于常規護理組的82.50%（33/40），比較差異有統計學意義（字2=5.64，P<0.05）。優質護理組并發癥發生率4.55%（2/44），明顯低于常規護理組的20.00%（8/40），比較差異有統計學意義（字2=4.77，P<0.05）。結論：食管癌根治術后采用優質護理干預可以有效縮短恢復時間，提高護理滿意度，降低吸入性肺炎、嘔血、食管-氣管瘺并發癥的發生，臨床護理價值高。

【關鍵詞】 優質護理; 食管癌; 根治術; 并發癥; 常規護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-02

近些年，隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，食管癌的發病率居高不下，每年全世界的死亡率在30萬左右，發病人群集中在40歲以上，男性的發病率高于女性，嚴重威脅著人們的生命健康和生活質量[1]。本研究搜集筆者所在科室2016年4月-2018年4月行食管癌根治術的84例患者作為研究對象，探究優質護理對預防術后并發癥的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2016年4月-2018年4月行食管癌根治術的84例患者為研究對象，所有患者食管癌均發生在食管中段和下段，臨床分期為Ⅰ～Ⅲ期，經胃鏡檢查及病理活檢確診，食管吞鋇點片聯合胸腹CT掃描未見明顯遠處轉移或外侵，排除嚴重心肺功能不全，有胸腹部手術史患者[2]。根據不同護理方式分為兩組，常規護理組44例患者中，男28例，女16例;年齡39～72歲，平均（53.42±2.16）歲;病變部位：上段12例、中段24例、下段8例。常規護理組40例患者中，男25例，女15例;年齡40～70歲，平均（52.98±2.02）歲;病變部位：上段13例、中段20例、下段7例。兩組患者的年齡、性別、病變部位等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有食管癌患者均行根治手術后，分別給予常規護理和優質護理，常規護理組主要包括術前和術后密切觀察患者的各項生命體征，向患者及其家屬介紹術后并發癥的情況[3]。優質護理組在常規護理的基礎上，再給予術前、術中和術后優質護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 （1）詳細了解患者的病情，密切監測患者的病情發展，向患者及其家屬進行疾病的病因、臨床癥狀等知識宣講，讓其對疾病熟知整個治療過程[4]。（2）積極與患者進行溝通和交流，為患者進行必要的心理疏導，緩解其焦慮和憂郁的情緒。（3）讓患者了解術后并發癥的情況，做好思想引領，不要過度憂慮[5]。

1.2.2 術中護理 （1）先讓患者熟悉一下手術環境，多與其溝通，滿足患者的各種需求，降低其緊張的情緒[6]。（2）術中密切監測患者的心率、血壓等生命體征，一旦出現問題及時報告主治醫生。（3）引導患者積極配合治療，最大限度地清掃食管內的淋巴結[7]。

1.2.3 術后護理 （1）飲食要以流質或半流質為主，忌食辛辣、過冷、過硬和過熱的食物，以免加重對食管和消化道的損傷[8]。（2）注意飲食的合理搭配，保證營養的供給，做到少量多餐。

（3）術后及時給予心理安慰，排解術后身體的不適，降低焦慮和恐懼心理;（4）多舉例成功治療的病理，為患者樹立治療的信心，讓其保持平和的心態。（5）為患者營造一個舒適的病房環境，預防術后并發癥的發生。（6）做好患者出院前的護理，要求患者出院后保持良好的作息時間，合理安排膳食[9]。（7）讓患者定期復查，監測術后病情的發展，一旦出現不適癥狀要及時就醫。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的住院時間、術后引流量、術后拔管時間，記錄吸入性肺炎、嘔血、食管-氣管瘺等并發癥的發生情況，采用問卷調查方式調查患者的護理滿意度。滿意度評價標準：采用滿意度調查表，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，住院時間、術后引流量、術后拔管時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度及吸入性肺炎、嘔血、食管-氣管瘺等并發癥發生率為計數資料，以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組患者護理效果對比

不同護理方式干預后，優質護理組住院時間、術后引流量、術后拔管時間均優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

優質護理組護理滿意度為97.73%（43/44），明顯高于常規護理組的82.50%（33/40），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

優質護理組患者吸入性肺炎、嘔血、食管-氣管瘺等并發癥發生率為4.55%（2/44），與常規護理組的20.00%（8/40）相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

食管癌是臨床常見的消化道腫瘤疾病，是由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生形成的惡性腫瘤，其發病率和致死率都較高，我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均有15萬人死于該病，嚴重影響著患者的生活質量[10]。食管癌的臨床典型癥狀為進行性咽下困難，最先表現為無法咽下干的食物，繼而是半流質食物，最后連唾液與水也無法咽下[11]。經已有調查顯示，食管癌的發病人群分布與性別、年齡、職業、生活環境、飲食習慣以及遺傳易感性密切相關。目前手術是治療食管癌的有效方法，主要采用腹腔鏡下食管癌根治術，其具有對胸廓、腹部創傷小，對呼吸和循環功能影響小，術后恢復快、早期效果理想等優點，是臨床治療食管癌的最佳方法[12]。但是由于食管癌根治術后吸入性肺炎、嘔血、食管-氣管瘺等并發癥發生率較高，給患者造成了極大地困擾和痛苦。因此，食管癌根治術后的護理極為重要，常規的護理模式主要是對術前、術中和術后患者的各項生命體征進行監測，普及疾病知識，及時告知患者術后并發癥的種類及表現形式，護理效果不顯著。優質護理是以患者為中心，強化基礎護理，深化護理專業內涵，全面落實護理責任制，提升整體護理水平。據相關研究顯示，優質護理可以圍繞患者整個手術期進行護理干預，從飲食、心理、環境等方面進行干預，可以有效提高患者的滿意度，降低并發癥的發生。所以，優質護理是在常規護理的基礎上，建立和完善整體護理模式，為患者提供連續、優質、全程的責任制護理，一切從患者的角度出發，更好地滿足患者的需求，護理效果更好。

本研究搜集筆者所在科室2016年4月-2018年4月行食管癌根治術的84例患者作為研究對象，觀察并對比分析優質護理和常規護理干預對預防術后并發癥的效果。結果顯示：不同護理方式干預后，兩組住院時間、術后引流量、術后拔管時間，優質護理組與常規護理組相比，差異顯著;說明優質護理可以有效減少術后引流量，縮短術后拔管時間和住院時間。另外，優質護理組護理滿意度97.73%（43/44）與常規護理組的82.50%（33/40）比較明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）;說明優質護理可以顯著提高患者對醫護人員的護理滿意度，增加患者治療的依從性，降低患者的焦慮、恐懼、抑郁等情緒，效果更優。兩組并發癥發生率對比，優質護理組的4.55%（2/44）明顯低于常規護理組的20.00%（8/40），差異有統計學意義（P<0.05）;說明，優質護理可以有效降低吸入性肺炎、嘔血、食管-氣管瘺等并發癥的發生，保證臨床療效，提高患者術后生活質量，臨床意義大。

綜上所述，食管癌根治術后采用優質護理干預可以有效縮短恢復時間，提高護理滿意度，降低吸入性肺炎、嘔血、食管-氣管瘺等并發癥的發生，臨床護理價值高。

參考文獻

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