X線片和CT掃描對患者胸部創傷的診斷效果

黃鑒和　馮月華

【摘要】 目的：研究胸部創傷患者采用X線片和CT掃描的臨床診斷價值。方法：選取筆者所在醫院2017年5月-2018年5月胸部創傷患者68例，均經過手術確診，均采用X線片和CT掃描檢查診斷，X線片檢查定義為常規組，CT掃描為研究組。分析診斷效果。結果：研究組臨床診斷準確率為95.59%，常規組臨床診斷準確率為73.52%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組胸部創傷檢出率優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組胸部創傷具體檢出率要優于常規組，但組間差異無統計學意義（P>0.05）;研究組肺部創傷具體檢出率要優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對胸部創傷患者采用CT掃描檢查技術，應用效果優異，值得推廣。

【關鍵詞】 X線; CT掃描; 胸部創傷; 診斷; 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

作為臨床中十分常見的一種創傷性疾病，胸部創傷患者通常是由重物砸傷、交通事故及高空墜落等主客觀因素造成，近幾年，受到我國社會現代化建設的影響，胸部創傷患者的發病率逐漸上升，影響人們的身體健康[1-2]。X線胸片檢查技術是目前臨床中針對胸部創傷患者首選的檢查診斷方案，其具有操作簡單、經濟實惠的臨床優勢，且便于胸部創傷患者復查，能夠觀察患者的胸腔全貌，有助于胸部創傷患者胸腔內創傷情況的觀察[3]。CT檢查技術有著較高的敏感性及分辨率，其能夠對患者胸腔內的創傷程度、創傷部位及創傷性質進行清晰呈現，尤其是對于一些有著肺損傷的胸部創傷患者，CT檢查技術的診斷準確率及檢出率較高，可以給臨床治療提供重要的參考依據[4]。為了進一步提高胸部創傷患者的臨床診斷準確性，選擇筆者所在醫院2017年5月-2018年5月胸部創傷患者，對臨床相關文獻資料進行研究，獲得了可以提升胸部創傷患者診斷價值的研究成果，現具體對診斷效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年5月-2018年5月胸部創傷患者68例，均經過手術確診。納入標準：（1）患者年齡均>20周歲;（2）患者無傳染疾病史;（3）患者無血液系統疾病史;（4）患者可以正常溝通，無精神疾病史。排除標準：（1）肝腎功能受損嚴重患者;（2）惡性腫瘤合并患者;（3）高血壓、冠心病及糖尿病患者;

（4）資料不全患者。其中男37例，女31例，年齡21～72歲，平均（40.52±5.98）歲，其中肺部損傷患者24例，其中肺挫傷患者10例，肺不張患者11例，肺撕裂傷患者3例;同時胸壁創傷患者39例，其中肋骨骨折患者26例，鎖骨骨折患者9例，肩胛骨骨折患者4例;縱隔氣腫患者5例。均采用X線片和CT掃描檢查診斷，X線片檢查為常規組，CT掃描為研究組。

1.2 診斷方法

常規組接受X線片檢查。筆者所在醫院選擇飛利浦SRO 33100DR（直接數字化X射線攝影系統）X線檢查儀，對患者胸部創傷情況進行觀察，指導患者分別采用坐位、立位，調整參數：立位時靶片距為140～170 cm，臥位時靶片距為100 cm[5]。

研究組接受CT掃描檢查。筆者所在醫院同樣選擇德國西門子Siemens SOMATOM Perspective全身螺旋CT機檢查設備，對患者進行診斷。要求患者進行吸氣并憋氣檢查，調整參數為

500 mA及135 kV，同時層厚調整為5 mm[6]。對患者實施肺尖至膈頂的掃描，對呼吸困難及傷情較重的患者，選擇單層掃描，調整層厚為6～10 mm[7]。

1.3 觀察指標

（1）統計患者胸部創傷檢出情況，包括胸壁創傷、肺部創傷及縱隔氣腫。（2）統計患者肺部創傷具體檢出情況，包括肺挫傷、肺不張、肺撕裂傷。（3）統計患者胸壁創傷具體檢出情況，包括肋骨骨折、鎖骨骨折及肩胛骨骨折。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 20.0軟件處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床診斷準確性比較

研究組臨床診斷準確率為95.59%，常規組臨床診斷準確率為73.52%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胸部創傷檢出率比較

研究組胸部創傷檢出率95.59%（65/68），優于常規組的73.52%（50/68），差異有統計學意義（字2=12.670 8，P=0.000 3），見表2。

2.3 兩組患者肺部創傷具體情況檢出率比較

研究組肺部創傷檢出率95.83%（23/24），要優于常規組的33.33%（8/24），差異有統計學意義（字2=5.980 0，P=0.000 0），

見表3。

2.4 兩組患者胸壁創傷具體檢出率比較

研究組胸壁創傷檢出率97.44%（38/39），略優于常規組的94.87%（37/39），差異無統計學意義（字2=0.590 0，P=0.555 0），見表4。

3 討論

胸部創傷患者其通常會對其肺實質產生一定程度的損傷，容易引起患者出現循環系統受損及呼吸系統受損等嚴重并發癥，若患者沒有得到及時治療，則會引起病情惡化，嚴重時甚至會危及患者的生命安全。因此，及時、準確的診斷結果，對胸部創傷患者獲得對癥治療有著積極的作用，目前臨床中多采用X線片及CT檢查技術，均有著一定的診斷效果[8]。X線片檢查技術有著操作簡便、重復率較高及價格低廉的應用優勢，但是胸部創傷會對患者的胸壁多種器官及肺部多種器官造成不同程度的損傷，如果單一采用X線片檢查技術，并不能夠實現對患者多器官損傷的檢出，不利于患者治療方案的對癥實施[9]。同時X線片是一種通過對人體內部進行攝影、透視而開展的一種檢查手段，其所主要利用的是X線檢查技術的穿透作用，能夠對胸部創傷患者的檢查部分進行基本形態展示，有助于胸部創傷患者胸部情況的直觀了解，但是X線片檢查手段僅僅只能夠對胸部創傷患者有無骨折、積血及氣胸等情況進行判斷，對患者肺部損傷情況的展示還較為缺乏[10]。因此，積極選擇更加高效的檢查診斷手段，成為臨床急需解決的問題。隨著臨床醫學技術的發展，CT檢查技術的出現，給胸部創傷患者診斷帶來新的機遇，打破了X線片檢查技術存在的弊端，其檢查操作模式具有無創性、簡便性及無副作用等臨床優勢，圖像分辨率更高，患者病情觀察更加清晰，有助于患者臨床診斷效果的提升[11]。同時CT檢查技術可以利用X線片檢查技術的準直，得到無層面外準直結構干擾的橫斷面圖像，并且利用計算機軟件對圖像進行重組處理，可以有效分析患者病灶結構及形狀，提升了患者的檢查準確性。當然，在實際對胸部創傷患者的臨床診斷過程中，應當要考慮到CT檢查的價格要高于X線片檢查，為給胸部創傷患者提供更加優越的檢查方案，臨床應當充分結合患者病情、經濟水平等多因素，可以先對患者優先選擇X線片檢查方案，將CT檢查方案作為一項重要的補充檢查手段，給予患者更加合理的檢查方案[12]。對本次研究結果進行分析，胸部創傷患者采用CT掃描檢查，其胸部創傷診斷準確率較高（95.59%），要高于X線片檢查診斷準確率（73.52%），差異有統計學意義（P<0.05）;同時CT檢查對患者胸部創傷的多種情況均有著較高的檢出率，且優于X線片檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）;其中CT檢查對肺部創傷各情況檢出率，與X線片對肺部創傷各情況檢出率比較差異有統計學意義（P<0.05），但是CT檢查與X線片檢查對胸壁創傷檢出效果比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，對胸部創傷患者的臨床診斷過程中，積極采用CT掃描檢查技術，能夠提升患者的診斷準確性，有助于患者病情觀察，并且有利于患者治療方案的科學制定，應用效果優異，于臨床中進行推廣及應用的意義較為深遠。

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（收稿日期：2018-12-13）