重樓屬植物在少數民族醫藥中的應用＊

劉玉雨，徐福榮，范 敏，段寶忠＊＊

（1.大理大學藥學院 大理 671000；2.云南中醫藥大學中藥學院 昆明 650500）

重樓屬Paris隸屬于百合科（Liliaceae），該屬植物在民間應用廣泛，其中最為常用的為七葉一枝花P.polyphylla var.chinensis(Franch.)Hara和滇重樓P.polyphylla var.yunnanensis(Franch.)Hand.-Mazz.。此兩個物種為中國藥典收載品種，具有清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風抽搐等[1]，是云南白藥、宮血寧等中成藥的重要原料。由于長期過度的掠奪式的采挖，重樓資源遭到了毀滅性的人為破壞，已瀕臨枯竭，資源嚴重緊缺，無法滿足生產需要。從民族藥或民間藥中尋找新替代資源是新藥源開發的主要途徑[2]。當今已有學者對重樓屬多種植物的化學、藥理、鑒定等進行了研究[3-7]，尚未見重樓屬在少數民族醫藥應用領域的相關研究。為更好開發利用該屬植物，有必要對少數民族對重樓屬植物的應用等進行考證。本研究基于相關文獻考察和分析，對少數民族醫藥中的重樓屬藥用植物種類和主治疾病進行了分析，以期為重樓屬植物資源的開發利用提供參考。

1 整理方法

查閱相關文獻，整理少數民族醫藥中對重樓屬植物應用的記載。疾病分類參照《中華人民共和國疾病分類與代碼》（GB/T 14396-2016）標準進行分類[8]。

2 結果

2.1 藥用種類

經考證，共有28個民族使用重樓屬藥用植物，使用的重樓屬藥用植物有11種，包括七葉一枝花P.polyphylla var.chinensis(Franch.)Hara、狹葉重樓P.polyphylla var.stenophylla Franch.、多 葉 重 樓 P.polyphylla Smith.、滇重樓 P.polyphylla var.yunnanensis(Franch.)Hand.-Mazz.、北重樓 P.verticillata Marschall von Bieberstein、海南重樓 P.dunniana Leveille、長柱重樓 P.forrestii(Takht.)H.Li、具柄重樓 P.fargegii Franch.var.petiolata(Baker ex C.H.Wright)Wang&Tang、白花重樓 P.polyphylla Sm.var.Alba H Li et R.J.、黑籽重樓 P.thibetica Franchet、巴山重樓 P.bashanensis Wang et Tang，藥用部位均為根莖。從民族使用數量來看，使用最多的是藏族和彝族，分別為5種和4種；傣族、傈僳族、蒙古族、苗族、土家族、瑤族、壯族使用的有3種；朝鮮族、侗族、基諾族、景頗族、黎族、羌族、佤族使用的有2種；其它包括白族、布依族、德昂族、獨龍族、鄂倫春族、哈尼族、毛南族、納西族、畬族、水族、臺少族和仡佬族使用的種類為1種。從使用頻次看，使用最高的物種是七葉一枝花，有24個民族使用；其次為多葉重樓和滇重樓，分別有13個和7個民族使用；狹葉重樓（4個），北重樓（2個），其它物種均只有1個民族使用，包括巴山重樓（土家族），海南重樓（黎族），白花重樓和長柱重樓（傈僳族），具柄重樓和黑籽重樓（藏族）（表1）。從上述重樓屬植物的分布和少數民族的聚居地區來看，重樓屬植物的使用與上述民族的聚居區域高度吻合，具有鮮明的地域性特征。

2.2 主治疾病分析

將文獻中記載的重樓屬植物主治參照《中華人民共和國疾病分類與代碼》（GB/T 14396-2016）進行分類（表2，圖1）。從結果可看出重樓屬植物在少數民族醫藥中被用于16類疾病的治療，其中民族記載使用最多的是損傷，中毒和外部原因造成的某些其他后果類疾病，如毒蛇咬傷、毒蟲咬傷、各種外傷瘀腫流血等，使用的物種數有9個，記載頻次高達121次，有21個少數民族使用；其次是某些傳染病和寄生蟲病，如腮腺炎、淋巴結核等，使用的物種數有9個，記載頻次為101次，有17個少數民族使用；第三為皮膚和皮下組織類疾病，包括瘡癤腫毒等各種皮膚病，使用的物種數有8個，記載頻次為101次，有21個少數民族使用。之后依次是癥狀，體征和異常臨床和實驗室檢查結果類疾病、呼吸系統疾病、泌尿生殖系統疾病、消化系統的疾病、肌肉骨骼系統和結締組織的疾病、腫瘤、神經系統疾病、懷孕，分娩和產褥、循環系統疾病等。從民族醫藥文獻記載的主治疾病來看，與2015年版中國藥典相比較，上述少數民族主治中均共同記載了用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風抽搐等主治。值得注意的是，對于民族藥中記載較多的，如使用重樓治療胃炎、胃潰瘍、腫瘤等領域，目前相關臨床應用及產品較少。目前，多名學者報道了重樓屬植物用于胃炎[77]和腫瘤的治療[78]，且療效明顯。特別是在抗腫瘤領域，多項研究表明重樓屬植物所含化學成分對肺癌、肝癌、宮頸癌和乳腺癌細胞具有明顯的抑制作用[79-83]。因此，結合少數民族醫藥和重樓屬植物的民間應用來看，應進一步加強重樓屬植物在胃炎和抗腫瘤領域的基礎研究和新藥研發，促進相關成果的轉化。

2.3 重樓屬植物藥用開發情況

近年來，隨著重樓屬植物研究的深入，其價值越來越受到重視。多項研究表明其具有抗腫瘤、抗菌、抗心肌缺血、抗氧化、止血、免疫調節等多種藥理作用[84]。據藥智網（https://www.yaozh.com/）不完全統計，目前以重樓藥材為原料生產的中成藥及保健品多達87種，如宮血寧膠囊、抗病毒顆粒、季德勝蛇藥片等。其它產品還有以重樓提取物制備的云南白藥祛痘凝露、季德勝天然重樓精華健膚水等。此外，眾多科研機構聯合醫院，研發了宮血寧分散片[85]、重樓克感滴丸[86]、中藥復方癌痛平[87]、重連口服液[88]、青貫解毒顆粒[89]、康咳靈合劑[90]、重樓分散片[91]、三七血傷寧分散片[92]、加味去傷片[93]、重樓克感膠囊[94]、椒枝軟膠囊[95]、樓黃膠囊[96]、樓黃復方[97]等制劑，并開展了相關研究。這些產品和相關制劑的研發及上市，為重樓屬植物的開發利用奠定了良好的基礎。

3 結論

通過對少數民族醫藥中重樓屬植物的應用研究發現，共有28個少數民族使用重樓屬植物，涉及11個物種，這些物種的分布與各少數民族的聚居區域高度吻合，具有鮮明的地域性特征。在使用的11種重樓屬植物中，以七葉一枝花P.polyphylla var.chinensis(Franch.)Hara使用為最多，有24個民族使用；其次為多葉重樓P.polyphylla Smith.，有13個民族使用。這些藥物的民間記載主治與正品重樓相似，均用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌打傷痛，驚風抽搐等，提示可作為重樓潛在的替代資源。從主治疾病類型來看，當前重樓在跌打損傷、蛇蟲咬傷、上呼吸道感染引起的咽喉發炎、產后子宮出血等疾病的產品開發方面已得到相當的重視，已有如云南白藥、季勝德蛇藥片、熱毒清和宮血寧膠囊等相關的代表性成藥，但在其他疾病的治療如胃炎、胃潰瘍、腮腺炎、腫瘤、瘡癤腫毒等各種皮膚病等領域，雖療效確切，但并未受到重視。已有眾多文獻表明，重樓屬植物在消化系統疾病[98]、癰癤膿腫[99]和抗腫瘤[21]等臨床應用中療效確切，被多個民族用于相關疾病的治療。現代藥理研究亦表明，重樓具有顯著的抗腫瘤[100]、抗病毒[101]、鎮痛和抗炎作用[102]。因此，加強重樓在消化系統、抗腫瘤和癰癤膿腫疾病領域的相關基礎研究和制劑開發，具有廣闊的應用前景。

表1 各少數民族使用重樓屬植物情況

（下轉續表）

續表1

表2 少數民族醫藥文獻記載重樓屬植物治療疾病類型

圖1 少數民族醫藥文獻記載重樓屬植物物種數及記載頻次圖