臨床實習中期護生職業認同感現狀調查及影響因素分析

辛玉美，李曉凈，張曉麗，王夢宇，初立穎，孟 琨，何春昭

（濱州醫學院護理學院，山東 煙臺 264003）

職業認同感是指個體對所從事職業的目標、社會價值等的看法。護生通過對醫學基礎知識、護理基礎知識、護理專業知識的學習和臨床見習、實習，對護理行業逐步理解，并形成了自己的態度和看法。護生職業認同感高低與實習質量有著密切聯系，并且會影響到其對護理職業的忠誠度和從業信心。為此，我們開展了實習中期護生職業認同感調查并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用整群方便取樣法，選取某醫學院校護理學院310名實習護生作為研究對象，護生均在醫院進行為期1年的臨床護理實習。

1.2 方法

采用問卷調查法，內容包括兩部分。第一部分是基本信息問卷，由研究人員查閱文獻自行設計；第二部分是職業認同量表，即由Arthur研制的護理專業自我概念量表[1]，包括管理（領導）能力、專業技能、靈活性、滿意度和溝通交流5個維度，共30個條目。量表采用4級評分法，分半信度為0.86，內部一致性系數為0.84。調查前對調查員進行統一培訓，在護生實習中期以實習醫院為單位發放問卷，現場發放現場回收。共發放問卷310份，收回有效問卷304份，有效回收率為98.06%。

1.3 統計學方法

使用EpiData 3.1軟件建立數據庫，雙重錄入并進行邏輯核對。計量資料以（±s）表示，采用t或F檢驗。統計分析使用SPSS 20.0軟件，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 實習中期護生基本信息（見表1）

2.2 實習中期護生職業認同量表得分情況（見表2）

2.3 實習中期護生職業認同感影響因素的單因素分析

調查顯示，在是否談戀愛、是否為農村戶口、對護理專業的興趣、畢業后就業方向、實習醫院級別、對實習醫院教學滿意度方面，實習中期護生職業認同量表得分差異有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

2.4 實習中期護生職業認同感影響因素的多元回歸分析

調查顯示，是否談戀愛、是否為農村戶口、是否為單親家庭、對護理專業的興趣、對實習醫院教學滿意度幾個因素，與實習中期護生職業認同感有明顯相關性（見表4）。

3 討論

3.1 實習中期護生職業認同感現狀

護理職業認同感是護理人才培養的重要內容，直接影響個體的專業行為，護生作為未來的護士，其對護理職業的認同會影響到今后在護理崗位的學習和工作熱情。調查結果顯示，實習中期護生職業認同感得分為（88.09±9.75）分，說明其職業認同感處于中上水平，這與肖瓊等的研究結果基本一致[2]，但略高于張文慧等的研究結果[3]。部分護生職業認同感低主要與學校對護生人文關懷教育不重視以及教學醫院對實習護生職業價值觀教育不夠有關，除此之外，還與家庭生活方式、不同實習階段、不同類型院校、性別及護生自身性格等諸多因素有關[4-8]。

3.2 實習中期護生職業認同感影響因素分析

3.2.1 是否談戀愛對實習中期護生職業認同感的影響 調查結果顯示，實習中期護生職業認同感量表得分在是否談戀愛方面有明顯差異，談戀愛的實習護生比沒有談戀愛的職業認同感更強。分析原因，主要是戀愛在一定程度上能夠改變護生的生活態度，使其在護理工作中得到更多的社會支持，提高了職業認同感。

表1 實習中期護生基本信息

表2 實習中期護生職業認同量表得分情況（±s，分）

表2 實習中期護生職業認同量表得分情況（±s，分）

維度 最大值16 20 28 36 20 112滿分 最小值管理（領導）能力專業技能靈活性滿意度溝通交流能力總分16 20 28 36 20 120 5 7 1 3 11 9 57得分11.50±1.87 15.43±2.23 21.46±2.91 25.16±4.14 14.78±2.12 88.09±9.75

3.2.2 是否為農村戶口對實習中期護生職業認同感的影響 農村戶口的實習護生與非農村戶口的實習護生職業認同量表得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。農村戶口的實習護生迫于生活、環境等方面壓力，選擇護理專業更符合自己的專業期望，另外，農村戶口的實習護生父母職業一般不固定，在孩子就業時希望其選擇固定工作；而非農村戶口的實習護生家庭條件、生活環境優越，父母職業固定，子女接觸護理行業后若感覺與理想不符，可以換其他工作。因此，農村戶口的實習護生職業認同感更高。

表3 實習中期護生職業認同感影響因素的單因素分析（±s，分）

表3 實習中期護生職業認同感影響因素的單因素分析（±s，分）

變量得分F值P值性別 男女0.040.84所在學校 高職、本科專升本專科是否談戀愛是否為學生干部是否為黨員是否為農村戶口5.48 2.87 1.18 12.72 0.02 0.09 0.28 0.00是否為單親家庭1.980.16是否為獨生子女是否是否是否是否是否是否1.940.16高中生源0.010.91父親文化程度0.880.48母親文化程度1.040.39選擇護理專業的原因0.980.42對護理專業的興趣15.140.00畢業后就業方向5.770.00實習醫院級別4.130.02對實習醫院教學滿意度理科生文科生小學中學高中大專本科及以上小學中學高中大專本科及以上父母意愿學校調劑自己選擇就業需要其他感興趣比較感興趣不太感興趣不感興趣將護理作為終身事業將護理作為過渡事業轉行未想過三甲醫院三乙醫院二甲醫院很滿意較滿意一般較不滿意不滿意7.920.00是否為實習就業一體化學生 是否88.56±7.61 88.07±9.87 88.19±9.71 88.98±10.17 88.25±10.93 90.42±10.14 87.33±9.54 89.72±8.55 87.53±10.09 85.91±7.61 88.27±9.93 89.26±9.61 84.69±9.61 90.47±8.48 87.83±9.86 86.59±9.94 88.51±9.68 87.82±10.27 87.95±9.48 89.00±9.38 87.99±9.67 86.73±10.57 90.84±9.52 86.20±6.22 89.16±9.59 87.05±9.38 89.10±11.25 88.88±9.97 84.57±8.34 86.52±9.32 87.11±9.53 89.31±9.83 87.97±10.29 88.42±9.46 92.85±9.56 88.85±9.62 82.04±6.65 79.71±10.00 90.39±10.38 84.99±8.35 83.00±8.98 87.05±7.09 88.55±9.68 86.50±8.39 82.84±9.44 91.91±10.29 86.68±8.84 86.25±8.99 86.60±3.85 86.25±2.87 88.43±5.51 87.92±10.36 0.190.66

表4 實習中期護生職業認同感影響因素的多元回歸分析

3.2.3 對護理專業的興趣對實習中期護生職業認同感的影響實習中期護生對護理專業的興趣與職業認同感呈正相關。對護理專業感興趣、從內心深處熱愛護理專業、喜歡從事護理工作的護生，臨床護理工作熱情和積極性較高，態度端正，認為護理工作更適合自己，能發揮自己的特長，從而調動工作積極性，提升職業認同感。

3.2.4 畢業后就業方向對實習中期護生職業認同感的影響 調查結果顯示，將護理作為終身事業的實習護生較其他實習護生得分高。主要是因為這些護生愿意從事護理事業并奉獻一生，對護理事業非常熱愛，充分發揮個人能力，調動積極性，進入最佳狀態。所以畢業后就業方向在一定程度上影響實習中期護生職業認同感。

3.2.5 實習醫院級別對實習中期護生職業認同感的影響 調查結果顯示，實習醫院級別與實習護生職業認同感呈正相關，實習醫院級別越高，實習護生職業認同感越強。三甲醫院病人比較多，見識廣，護生人際交往能力可以得到很好的鍛煉，操作能力可以得到很好的提升，從而實現自身價值。

3.2.6 對實習醫院教學滿意度對實習中期護生職業認同感的影響 調查結果顯示，對實習醫院教學滿意度與實習護生職業認同感呈正相關。護生對實習醫院教學滿意，對護理事業就充滿信心，相反，對教學醫院不滿意，則護理積極性不高，從而影響到職業認同感。