護理本科生臨床見習溝通能力影響因素調查分析

汪玉帆 ，朱婉立，張愛綸 ，郭云梅 ，王 鳳 ，王慶華 *

（1.濱州醫學院，山東 濱州 256603；2.空軍軍醫大學第三附屬醫院，陜西 西安 710032；3.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

隨著現代醫學模式的轉變和護理學科的發展，溝通能力在護理工作中愈來愈顯示出其重要性[1]。國外對護理人員要求的第一素質是溝通能力，甚至認為與病人、同事、管理者的交流溝通比技術更重要[2]。美國高等護理教育會于1998年修訂的“護理專業高等教育標準”中提到，本科護生應該具備運用各種溝通技巧與不同人群恰當、準確、有效溝通的能力[3]。國內相關研究對象以在醫院進行臨床實習的護生為主[4]，以見習護生為研究對象的比較少。見習護生初次接觸臨床，其臨床見習溝通能力同樣值得關注。本研究旨在對本科見習護生臨床見習溝通能力現狀進行調查，并分析其影響因素。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年6—8月，采用方便抽樣法選取某醫學院2015級見習護理本科生136人。樣本納入標準：在大三期間進行臨床見習，理論課程即將結束，知情同意，并自愿參加本研究。排除標準：非本校注冊護生，總見習學時缺席率≥1/3者。發放問卷136份，回收有效問卷134份，有效率為98.5%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般人口資料問卷：由研究者自行設計，包括年齡、性別、性格、教師是否教導過與病人溝通相關知識、與病人關系、是否擔任學生干部、對見習的態度、報考專業的意愿、是否為獨生子女、情商。

（2）護生臨床見習溝通能力測評量表：由楊芳宇等研制[5]，有28個條目，分為建立和諧關系（6個條目）、敏銳傾聽（5個條目）、確認病人問題（5個條目）、共同參與（4個條目）、傳遞有效信息（3個條目）、驗證感受（5個條目）6個維度。在此基礎上，我們加入臨床見習溝通行為（4個條目）維度。量表采用Likert 4級評分法，選項為從不、偶爾、經常和總是，正向題計分1～4分，反向題反向計分，最高分91分，得分越高說明溝通能力越強。量表具有較高的信度和效度[4]，CVR值為0.840，Cronbach′s α系數為0.834。

1.2.2 資料收集方法 在護生臨床實習前實施問卷調查，研究者詳細介紹研究目的和研究內容，獲得研究對象知情同意后，囑其認真閱讀問卷填寫說明和注意事項。

1.3 資料處理方法

運用SPSS 22.0軟件對數據進行統計處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，對護生臨床見習溝通能力的影響因素分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 見習護生一般資料

134名研究對象中，男 23名（17.2%），女 111名（82.8%），平均年齡（20.0±1.3）歲，獨生子女65名（48.5%），出于自己意愿報考護理專業者69名（51.5%），認為自己性格偏外向、偏內向的分別占47.0%、53.0%，見習態度為非常喜歡、喜歡、一般、不喜歡的分別占14.2%、36.6%、43.3%、6.0%，認為自己情商非常高、高、一般、不高的分別占7.5%、21.6%、64.2%、6.7%。

2.2 護生臨床見習溝通能力

護生臨床見習溝通能力測評量表總分為（63.3±8.1）分，其中傳遞有效信息維度得分率最高，敏銳傾聽維度得分率最低（見表1）。

2.3 護理本科生臨床見習溝通能力相關影響因素

表1 護生臨床見習溝通能力測評量表得分

以臨床見習溝通能力測評量表得分為因變量，以護生性格、是否為獨生子女、報考專業的意愿、對見習的態度、情商5個因素為自變量進行多元逐步回歸分析，引入變量的檢驗水準α=0.01，排除變量的檢驗水準β=0.10。結果顯示，逐步回歸方程差異有顯著性（F=51.450，P＜0.05），最終有4個變量進入多元逐步回歸模型，可以解釋臨床見習溝通能力76.4%（R2=0.764）的差異（見表2）。

表2 護理本科生臨床見習溝通能力影響因素分析

3 討論

3.1 護理本科生臨床見習溝通能力現狀

表1顯示，護生臨床見習溝通能力測評量表總分為（63.3±8.1）分，處于中等水平，敏銳傾聽、臨床見習溝通行為和確定病人的問題維度得分率較低，分別為54.7%、62.1%和63.3%，傳遞有效信息和共同參與維度得分率較高，分別為80.0%和69.5%。分析原因，可能是教學中更注重專業課，對人際溝通課程雖然有所涉及，但教學深度不足，護生缺乏與病人溝通的經驗；同時，由于護生在見習溝通過程中更注重向病人傳達自己的問題而忽略了傾聽，不能準確把握病人回答問題中的關鍵信息并給予回應，因此護生敏銳傾聽和確定病人的問題維度得分較低。臨床見習溝通能力維度得分較低可能是由于護生見習時與病人溝通的主動性不強，溝通技巧欠缺，不能站在病人角度考慮問題，相關知識掌握不扎實。護生在見習過程中與病人溝通時，傾聽、溝通行為和確定病人問題直接影響溝通效果[5]，這些能力欠缺會使護生在溝通過程中不能獲得準確的信息。因此在教學中，應注重培養護生敏銳傾聽、確定病人問題能力，提高與病人溝通的主動性。

3.2 護理本科生臨床見習溝通能力影響因素

表2顯示，有4個變量（護生的性格、對見習的態度、報考專業的意愿和情商）進入多元逐步回歸模型，可以解釋臨床見習溝通能力76.4%（R2=0.764）的差異。本研究結果顯示，護生的性格、對見習的態度、報考專業意愿、情商是其臨床見習溝通能力的影響因素，即性格偏外向、見習態度積極、自愿報考護理專業、情商高的護生臨床見習溝通能力更強。

3.2.1 護生的性格 護生性格越外向，臨床見習溝通能力越強，這與李活青等[6]的調查結果一致。究其原因，可能是性格外向的護生能夠主動與病人溝通，對臨床陌生的環境能夠快速適應，且這類護生一般具有較好的溝通技巧，容易獲取病人的信賴，提高獲取信息的質量。

3.2.2 對見習的態度 對見習積極性強且喜歡臨床見習的護生，臨床見習溝通能力更高。分析原因，可能是與病人關系好且溝通效果好的護生見習主動性強。因此在見習過程中，帶教教師應多給予護生與病人溝通的機會，如入院評估、健康教育和護理查房等，鍛煉溝通技巧，提高溝通效率[7]。

3.2.3 報考專業的意愿 自愿報考護理專業的護生，臨床見習溝通能力更高。這可能是自愿報考護理專業的護生一般喜愛護理專業，能站在病人角度去處理問題，積極主動地參加見習活動，有效提高臨床護理能力和溝通水平。只有熱愛護理事業，護生才能全身心地投入專業知識和人文課程學習中，為與病人建立和諧的關系打下良好基礎[8]，為病人提供優質的護理服務。在教學過程中，帶教教師應充分展現對病人高度的責任感和真摯的感情，潛移默化中培養護生對護理專業的熱愛之情。

3.2.4 情商 情商高的護生，臨床見習溝通能力更高。有專家認為，情商高的人具備一種綜合與平衡能力[9]。情商高的護生與病人溝通時更容易得到病人及其家屬的認可和信任，建立和諧的關系。情商可以通過后天的學習與鍛煉得到提高，護生可以在見習期間有意識地鍛煉這方面能力，主動與病人溝通，努力提高情商，改善溝通效果[10]。

總體而言，護理本科生臨床見習溝通能力處于中等水平，敏銳傾聽能力較差。護生的性格、對見習的態度、報考專業的意愿、情商是其臨床見習溝通能力的影響因素。鑒于此，教育管理者和帶教教師應加強對護生溝通能力的培養，提供更多實踐機會，培養護生溝通技巧，為臨床實習打下良好基礎。