基于人文關懷的護理臨床路徑在護生實習前綜合實訓教學中的應用

田林燕

（南陽醫學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

臨床實習是護理專業學生的重要學習階段，是連接理論與實踐、學校與醫院、學習與就業的橋梁[1]。為了提升護生臨床能力，各大護理院校均對即將實習的護生進行綜合實訓。針對如何有效提升綜合實訓教學質量，筆者進行了一系列嘗試，如把護理臨床路徑引入綜合實訓教學中。護理臨床路徑下的護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后才為患者實施護理，而是根據標準的臨床護理路徑，有計劃、有預見性地開展護理工作，在護理活動中體現人文關懷，以期達到最佳護理效果[2]。筆者以我校2016級某班護生為研究對象，在實訓教學中應用基于人文關懷的護理臨床路徑，包括創設情景、情景體驗、問卷調查、考核評價等，使護生在綜合實訓中更好地應用所學知識，了解人文關懷的內涵及其重要性，為今后更好地適應臨床實習打下良好的基礎，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣法，選取我校2016級普通?？瓢鄡蓚€班護生為研究對象，兩個班護生均為全國統一招生，前期所學課程一致，且已經完成醫學基礎課和臨床基礎課學習，本學期臨床專業課均接近結課水平，馬上要進行為期4周的實習前綜合實訓。將其中一個班（56人）定為實驗組，另外一個班（54人）定為對照組，兩組護生年齡、性別及前期學習成績等情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統實訓教學方法，即結合教學大綱和護士執業資格考試大綱，以單項技能訓練為主；實驗組采用基于人文關懷的護理臨床路徑實訓教學模式，具體如下。

1.2.1 情景設置 結合教學大綱、臨床實際，從我校一附院病案室選取典型案例，基本上涵蓋內、外、婦、兒等專業課的重點疾病，編寫融入人文關懷的情景案例腳本，包括患者從入院到出院的整個過程。邀請醫院相關專家對腳本進行指導，最后由教研室教師集體討論修訂，使情景案例更適應實訓教學需求。每個案例腳本除了不同場景的轉換，還要在每一場景后附相關任務，包括此場景所需的物品準備、護理操作、人文關懷細節等內容。提前3天將案例腳本發放給實驗組護生，同時布置任務，要求護生提前熟悉案例和任務，利用網絡、圖書館及資料查閱室等，做好課前準備[3]。

1.2.2 情景體驗 以案例腳本為基礎，讓護生進行情景體驗。將實驗組護生分成7組，每組8人，分別扮演患者、護士、醫生及患者家屬等角色，體驗的重點包括案例腳本中每個場景的角色扮演、物品準備、護理操作及人文關懷細節等。在整個情景體驗過程中，指導教師巡回指導，鼓勵護生，以提高其積極性；注意記錄護生在情景體驗過程中出現的問題。情境體驗結束后，開展小組討論，討論內容包括體驗角色的感受、護理操作的正誤、人文關懷細節等，每組選派一名代表進行發言，最后教師點評總結。

1.2.3 評價方法（1）問卷調查。在實訓開始前一周及結束后一周，向實驗組護生發放調查問卷，調查實驗組護生人文關懷情況。每次發放問卷56份，回收56份，有效回收率100%。

調查問卷采用郭瑜潔等[4]編制的護士人文關懷品質調查問卷，共44個條目，包括人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力及人文關懷感知4個維度。

（2）綜合考核。在實訓教學結束后，對實驗組和對照組護生進行綜合能力考核，包括理論知識、技能操作、人文關懷和臨床分析能力4個模塊。為了便于比較，每個模塊總分為100分。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 實訓前后實驗組護生人文關懷情況比較

從表1可知，實訓前后實驗組護生人文關懷品質調查問卷各維度得分比較差異具有顯著性（P＜0.001）。

表1 實訓前后實驗組護生人文關懷品質問卷各維度得分比較（±s，分）

表1 實訓前后實驗組護生人文關懷品質問卷各維度得分比較（±s，分）

t值P人文關懷理念人文關懷知識人文關懷能力人文關懷感知維度 實訓后4.31±0.33 4.20±0.56 4.19±0.32 4.26±0.18 3.78±0.42 3.72±0.61 3.59±0.23 3.63±0.43實訓前 差值0.49±0.41 0.52±0.22 0.47±0.32 0.44±0.31 11.408 13.512 10.337 9.669＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組護生綜合考核成績比較

實驗組護生綜合考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01，見表 2）。

表2 兩組護生綜合考核成績比較

3 討論

3.1 有利于護生改善實習期間護患關系

現代醫學模式的轉變，賦予了護理工作新的內涵，即護理工作不僅是對患者軀體疾病進行護理，還包括給予患者精神呵護、心理安慰和行為方式指導，滿足他們身體、心理、社會以及精神方面的需求，讓患者感受到人性的溫暖[5-6]。人文關懷品質作為護理的基本要素和核心內容，已成為護士必須具備的素質[7]。然而由于臨床實習工作繁忙，加上護生不曾體會疾病對患者造成的身心折磨與痛苦，部分護生可能會對實習產生不愉快、恐懼甚至厭惡情緒[8]，這為護患關系惡化甚至演變為武力沖突事件埋下了隱患。從表2可知，采用基于人文關懷的護理臨床路徑實訓教學方法，能提高護生各方面能力。因此，在綜合實訓教學中融入人文關懷教育是非常有必要的，也為護生改善臨床實習期間護患關系打下基礎。

3.2 有助于提升護生人文關懷能力和臨床適應能力

案例分析、角色扮演等為護生提供了一個虛擬的職業場景[9]，護生通過情景體驗，切身感受到患者的痛苦、焦慮、無助等，從而督促護生理解、尊重、關心、幫助患者，使護生內化所學人文關懷相關知識[8]。從表1和表2可以看出，無論是對人文關懷相關知識的認知，還是綜合考核成績，實驗組均優于對照組，表明在綜合實訓教學中應用基于人文關懷的護理臨床路徑，有助于提升護生人文關懷能力和臨床分析能力，使其更好地完成從綜合實訓到臨床實習的過渡。

高職院校護生要想獲得過硬的臨床能力，除了依賴于平時專業課的理論和實訓學習外，還需獲得臨床護理體驗，而基于人文關懷的護理臨床路徑就為護生提供了仿真的職業體驗，通過仿真的情景體驗，使護生把理論知識應用于臨床，促進人文知識、人文素質、人文能力全面發展[10]。綜上所述，基于人文關懷的護理臨床路徑的應用，有利于護生在實習期間良好護患關系的構建，推動護理事業發展。