布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素對中重度支氣管哮喘的臨床效果及安全性評價

譚強

【摘要】 目的探討布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素對中重度支氣管哮喘的臨床效果及安全性。方法 120例中重度支氣管哮喘患者， 按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各60例。對照組實施布地奈德福莫特羅治療， 觀察組則實施布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素治療。比較兩組療效;氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續時間;治療前后肺功能指標和C反應蛋白水平;不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 對照組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和C反應蛋白水平分別為（1.11±0.25）L、（2.11±0.23）L、（12.71±0.56）mg/L， 觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平分別為（1.10±0.21）L、（2.11±0.24）L、（12.78±0.56）mg/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 對照組FEV1、FVC和C反應蛋白水平分別為（1.68±0.43）L、（2.78±0.61）L、（6.55±0.50）mg/L， 觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平分別為（2.56±0.56）L、（3.45±0.79）L、（2.55±0.45）mg/L， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優于治療前， 且觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續時間分別為（3.45±1.41）、（2.11±0.22）、（5.13±0.55）d， 均短于對照組的（6.42±2.01）、（3.42±1.01）、（8.23±1.24）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為6.67%， 對照組不良反應發生率為10.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素治療中重度支氣管哮喘的效果理想， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 布地奈德福莫特羅;阿奇霉素;中重度支氣管哮喘;臨床效果;安全性

支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病， 臨床上屬于常見疾病， 發病率高， 病程長， 長期影響患者的生命和健康。該病的主要臨床表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等， 晨間和夜間多發。目前支氣管哮喘的醫療方法主要是采用藥物控制， 但單一用藥難以治愈[1]， 需要探尋更有效的治療方案。本研究分析了布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素對中重度支氣管哮喘的臨床效果及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院120例中重度支氣管哮喘患者， 按照隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各60例。觀察組中， 男34例， 女26例;年齡62～77歲， 平均年齡（65.79±3.92）歲;病程3～15 d， 平均病程（11.61±1.13）d。對照組中， 男37例， 女23例;年齡61～77歲， 平均年齡（65.36±3.88）歲;病程3～15 d， 平均病程（11.43±1.19）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均實施平喘止咳解痙等治療， 維持水電解質平衡。

1. 2. 1 對照組 實施布地奈德福莫特羅治療， 布地奈德福莫特羅粉吸入劑， 霧化吸入， 160 μg/次， 每天早晚各吸入1次， 治療2個月。

1. 2. 2 觀察組 實施布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑服用方法同對照組;阿奇霉素片， 口服， 10 mg/（kg·d）， 1次/d， 治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組療效;氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續時間;治療前后肺功能指標和C反應蛋白水平;不良反應發生情況。療效判定標準：改善顯著：病情恢復正常， 肺功能指標和C反應蛋白水平恢復正常;好轉：癥狀體征、肺功能指標和C反應蛋白水平均改善≥50%;無效：癥狀體征、肺功能指標和C反應蛋白水平均改善<50%[2]?？傆行?（改善顯著+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后肺功能指標和C反應蛋白水平比較 治療前， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優于治療前， 且觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續時間比較 觀察組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為6.67%， 對照組不良反應發生率為10.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

支氣管哮喘是一種炎癥反應性疾病， 其發生涉及機體的炎癥細胞和化學傳遞物。目前采用布地奈德福莫特羅治療具有良好的控制效果， 但治愈的可能性較低。布地奈德福莫特羅是布地奈德和福莫特羅的聯合制劑， 其中布地奈德可顯著增強內皮細胞和平滑肌細胞的穩定性[3， 4]， 有利于改善纖毛清除作用， 促使通氣阻塞得到改善。布地奈德福莫特羅具有很強的生物活性， 可通過吸入藥物通過細胞膜與細胞質中的相應受體結合， 布地奈德福莫特羅血藥濃度高， 除了控制炎癥反應， 其對機體免疫力也有一定的提升作用， 且可有效促進支氣管平滑肌舒張[5-7]。而阿奇霉素為第二代大環內酯類抗菌劑， 具有良好的抗菌作用， 主要通過對抗細菌蛋白而殺菌， 還能抑制體內炎癥介質的釋放， 半衰期長， 生物利用度高[8-10]。兩者聯合使用可發揮綜合協同作用， 可有效緩解哮喘癥狀， 減少氣道高反應性， 有效控制氣道炎癥， 改善肺功能， 舒張氣道平滑肌， 降低微血管通透性， 增加氣道上皮纖毛的擺動等， 緩解哮喘癥狀[10-13]。

本研究中， 對照組實施布地奈德福莫特羅治療， 觀察組則實施布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素治療。結果顯示， 觀察組治療總有效率為93.33%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優于治療前， 且觀察組FEV1、FVC和C反應蛋白水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組氣喘、呼吸困難、肺部雜音持續時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為6.67%， 對照組不良反應發生率為10.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 布地奈德福莫特羅聯合阿奇霉素治療中重度支氣管哮喘的效果理想， 安全性較高， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-19]