小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治探討

冼錫生

【摘要】 目的 探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析。方法 56例小兒肺炎支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各28例。對照組患兒施以羅紅霉素膠囊治療， 研究組患兒施以阿奇霉素顆粒治療。觀察對比兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 研究組患兒的總有效率92.86%顯著高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%顯著低于對照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒在早期一旦確診患有肺炎支原體肺炎， 應(yīng)及時采取有關(guān)措施進(jìn)行治療， 盡早恢復(fù)健康， 通過運(yùn)用阿奇霉素進(jìn)行治療不僅能夠取得良好的治療效果， 也可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臨床診治;小兒肺炎;支原體肺炎;阿奇霉素

在臨床兒科中， 肺炎支原體肺炎十分常見且發(fā)病率極高， 每年占肺炎發(fā)病率的30%左右， 支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的原核生物， 其傳染途徑主要通過呼吸道飛沫所致。小兒肺炎支原體肺炎一般具有8～35 d的潛伏期， 并且每1例患有肺炎支原體肺炎的患兒癥狀輕重不一。肺炎支原體肺炎多見于5～15歲兒童， 且全年均可發(fā)病， 在臨床上伴有頭痛、發(fā)熱以及畏寒和咳嗽等癥狀， 其發(fā)病特點(diǎn)為病程短、易復(fù)發(fā)。近年來， 隨著我國環(huán)境污染加劇， 患有肺炎支原體肺炎的小兒數(shù)量逐年遞增， 且并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐漸升高， 對兒童的生命安全構(gòu)成了一定的威脅[1]。選取2017年7月～2018年6月在本院接受治療的56例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象， 并重點(diǎn)分析了小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法及其效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年6月在本院接受治療的56例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各28例。對照組中男17例、女11例;年齡最大14歲， 最小3歲， 平均年齡（7.5±4.2）d;病程 4.3～ 12.0 d， 平均病程 （8.1±4.2）d。研究組中男15例、女13例， 年齡最大15歲， 最小2歲， 平均年齡（8.2±3.7）d;病程 2.5～13.0 d， 平均病程 （6.3±5.8）d。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)證實(shí)所有患兒均符合肺炎支原體肺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)， 且家屬均同意參與本次研究治療;②在臨床上小兒均伴有呼吸困難、咳嗽、惡心以及頭痛和畏寒等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官損傷嚴(yán)重， 且感染十分嚴(yán)重;②對羅紅霉素膠囊和阿奇霉素顆粒或者其他治療藥物過敏;③排除肺支原體引起的肺部感染。

1. 2 治療方法 兩組患兒均進(jìn)行X線胸片、血清肺炎支原體抗體以及血常規(guī)和其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查。其中對照組患兒施以羅紅霉素膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司， 國藥準(zhǔn)字H19990361， 規(guī)格：0.15 g×12粒/盒）治療， 按體重2.5～5.0 mg/（kg·次）， 2次/d。研究組患兒施以阿奇霉素顆粒（廣東逸舒制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083430， 規(guī)格：6袋/盒）予以治療， 按體重第1天10 mg/kg頓服， 且當(dāng)日服用量≤0.5 g， 第2～5天按體重5 mg/kg頓服， 且當(dāng)日服用量≤0.25 g。兩組均治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患兒的治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：畏寒、頭痛以及咳嗽等癥狀已經(jīng)得到完全消除， 且在胸片X線檢查中一切正常， 肺部濕啰音消失;有效：畏寒、頭痛以及咳嗽和發(fā)熱等癥狀有所緩解， 經(jīng)X線胸片檢查， 肺部陰影面積減少， 且肺部濕啰音有所好轉(zhuǎn);無效：以上癥狀并未得到任何好轉(zhuǎn)， 甚至出現(xiàn)惡化情 況[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括腹瀉、嘔吐、腹痛及惡心等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對比 經(jīng)治療后， 研究組患兒中顯效23例（82.14%）、有效3例（10.71%）、無效2例（7.14%）， 總有效26例（92.86%）;對照組患兒中顯效18例（64.29%）、有效2例（7.14%）、無效8例（28.57%）， 總有效20例（71.43%）;研究組患兒的總有效率92.86%顯著高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 經(jīng)治療后， 研究組患兒中的腹痛0例（0）、腹瀉1例（3.57%）、惡心2例（7.14%）、嘔吐1例（3.57%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%（4/28）;對照組患兒中的腹痛3例（10.71%）、腹瀉2例（7.14%）、惡心2例（7.14%）、嘔吐1例（3.57%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%（8/28）;研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%顯著低于對照組的28.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著我國環(huán)境污染的加劇， 再加上兒童本身抵抗力就較薄弱， 所以很容易引發(fā)疾病。現(xiàn)階段我國小兒患有肺炎支原體肺炎的人數(shù)逐年遞增， 每年占肺炎發(fā)病率的30%左右。在人體內(nèi)部由于部分組織和肺炎支原體之間有著共同的抗原， 因此極其容易導(dǎo)致小兒的器官受損， 影響小兒健康成長， 每年因?yàn)檫@種情況導(dǎo)致小兒死亡的個例也不在少數(shù)。小兒患有肺炎支原體肺炎主要是以咳嗽為主， 通常是由于呼吸道感染所致， 臨床上特異性癥狀個特征較少， 所以也極其容易發(fā)生誤診、漏診的情況。此外， 由于小兒身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育并不健全， 引發(fā)肺炎以及其他并發(fā)癥的幾率較大， 對兒童的生命安全構(gòu)成了一定的威脅[3-9]。

小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率歷年來居高不下， 多見于兒童， 且全年均可發(fā)病， 主要是由肺炎支原體引起的呼吸道感染， 進(jìn)而致使多種功能及其系統(tǒng)衰竭。在臨床上伴有頭痛、發(fā)熱以及畏寒和咳嗽、呼吸變粗等癥狀， 一旦小兒患有肺炎支原體肺炎應(yīng)盡早到院確診， 并采取相關(guān)措施予以治療。在治療小兒肺炎支原體肺炎過程中紅霉素一直來均是首選藥， 然而近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高， 阿奇霉素等新型抗支原體藥物已經(jīng)成為了治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥， 其主要原因是該藥具有較多的優(yōu)勢， 例如， 半衰期更長以及生物利用度高和對人體產(chǎn)生的毒性小等[10-13]。

綜上所述， 小兒在早期一旦確診患有肺炎支原體肺炎， 應(yīng)及時采取有關(guān)措施進(jìn)行治療， 盡早恢復(fù)健康， 通過運(yùn)用阿奇霉素進(jìn)行治療不僅能夠取得良好的治療效果， 可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高婭， 王婷. 免疫指標(biāo)與炎性因子在小兒難治性支原體肺炎的診斷價值. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 35（4）：297-299.

[2] 唐衛(wèi)珍， 徐紅梅， 闞惠娟， 等. 阿奇霉素聯(lián)合激素治療重癥/難治性肺炎支原體肺炎療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2017， 9（6）：527-529.

[3] 周艷平. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析. 北方藥學(xué)， 2015， 12（1）：43-44.

[4] 阮綿琦， 朱甜甜. 紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（18）： 66-67.

[5] 陳麗鎣， 李智. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治探討. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2017， 10（6）：26.

[6] 張倩. 小兒肺炎支原體肺炎臨床診治探討. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（5）：823-824.

[7] 沈潔， 盧燕. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治研究進(jìn)展. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（3）：441-442.

[8] 董艷鵬， 張曉. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2015， 8（22）：35.

[9] 肖代洲. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析. 養(yǎng)生保健指南（中旬刊）， 2012， 11（2）：6-8.

[10] 董雪萍. 45例小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 28（38）：277.

[11] 茅曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014， 6（7）：47-48.

[12] 郭兆巖. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析. 飲食保健， 2015， 2（12）：20-21.

[13] 秦秀芬. 小兒肺炎支原體肺炎49例臨床診治分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（22）：97-98.

[收稿日期：2018-10-25]