淺談產后抑郁患者的護理重點

鄧惠芳

【關鍵詞】 產后抑郁;危害;相關因素;預防;護理

近年來， 越來越多的人深受抑郁的困擾， 思想困惑， 當患者患上抑郁癥之后， 生活質量會逐步降低， 精神狀態變得異常， 長期處于這種狀態下后果不堪設想。尤其是對于產后抑郁癥患者來說， 病情發展非常迅速， 臨床表現為注意力分散、對事物興趣不高、記憶能力逐漸降低以及心情易變等癥狀， 且經常產生焦慮和浮躁癥狀， 情緒較差， 態度消極， 對患者的生活與新生兒的健康均具有嚴重的不良影響。因此， 對產后抑郁癥患者的影響因素進行分析， 探索有效預防產后抑郁及抑郁護理干預措施具有重要的臨床價值。

1 產后抑郁癥的定義

產后抑郁癥又被稱作產褥期抑郁癥， 指產婦于產褥期內發生的抑郁癥狀， 屬于產褥期精神綜合征中較為常見的類型之一。該病通常發生于產婦產后2周， 臨床表現為焦慮、易怒、沮喪、恐懼及對自身與嬰兒健康的過度憂慮， 該病發生時， 患者通常喪失生活自理能力， 同時照顧新生兒的能力也顯著下降， 嚴重者甚至有時可陷入昏睡、錯亂的狀態。產后抑郁癥對于家庭以及產婦本身都有非常嚴重的傷害， 需要從源頭出發， 對其加強強有效的防御， 以降低整體產后抑郁癥的發病率[1-6]。

2 產后抑郁癥的發生原因

2. 1 分娩 對于孕產婦而言， 孕產期合并癥較為多發， 致使孕產婦身體發生病理性變化， 影響其身體狀況。分娩前， 受合并癥的影響， 孕婦會對自身妊娠狀況產生擔憂， 再加上滯產、難產等帶來的身體及精神上的痛苦， 孕產婦未做好充足的思想準備， 產程延長， 其心理、軀體應激作用增強， 進一步增加其內心的恐懼與焦慮， 進而導致產后抑郁癥的發生[7]。

2. 2 產婦生理因素 對于妊娠期孕婦而言， 雌孕激素具有非常重要的作用， 妊娠期孕婦體內雌孕激素逐漸上升， 于孕晚期雌孕激素水平達到最高峰， 胎盤剝離后顯著下降， 產婦腦內及內分泌組織兒茶酚胺功效明顯下降， 致使產婦在行為及情緒上均發生相應變化。從孕婦妊娠至其分娩， 整個過程中， 孕婦體內雌孕激素不斷升高， 待其分娩后雌孕激素逐漸恢復至孕前正常水平， 而哺乳期水平明顯低于正常值。產婦在生理上經歷以上變化后， 致使其體內多巴胺功能亢進， 使其易發生焦慮、抑郁情緒[8-10]。

2. 3 產婦心理因素 ①性格特征：對于性格內向、孤僻、敏感、多疑等性格的產婦， 日常生活中不善于與他人溝通交流， 不善于處理人際關系， 更易發生產后抑郁癥。②心理狀態：孕育、分娩為一個非常復雜的生理過程， 對于產婦而言， 角色的突然轉變均對其心理承受能力與適應能力帶來較大考驗。③思想壓力：分娩后， 產婦在生活習慣、自身角色等各方面均產生較大改變， 再加上新生兒喂養困難、睡眠不足、對自身產后恢復及新生兒健康的擔憂等原因， 容易對產婦造成沉重的思想壓力， 進而引發產后抑郁癥的產生。

2. 4 產科因素 近年來， 社會不斷進步， 科技越來越發達， 產科設備日益更新， 技術水平不斷提升， 但是仍然緩解不了產婦對分娩方式、分娩過程的恐懼與緊張， 尤其對于初產婦而言更加嚴重。同時， 分娩過程中， 醫護人員對于產婦分娩的過多干預， 不僅會進一步加重產婦的恐懼感與緊張感， 而且有可能對其產程產生影響， 以致發生難產， 對產婦心理狀態產生不良影響。另外， 醫護人員的服務態度也會影響產婦的分娩狀態[11-13]。

3 產后抑郁癥的預防與護理

3. 1 產前干預 ①心理干預：在產婦分娩前， 家庭的護理人員要有效落實相關健康知識教育工作， 要加大對患者的衛生指導， 使其做好心理準備， 還要引導產婦進行相關活動鍛煉， 提升產婦的身體抵抗能力， 幫助產婦調整心態， 幫助產婦消除分娩恐懼。②孕期保健：護理人員應進一步加強孕產婦孕期保健， 加強健康教育， 使其了解妊娠分娩的相關知識。③加強護患溝通：在產婦分娩前后， 護理人員要增加與患者交流溝通的機會， 要時刻保持溫和而親切的服務態度和護理態度， 時刻給予其鼓勵并且針對產婦的興趣， 減輕患者的緊張感以及恐懼感。

3. 2 產程干預 ①全程陪護：為每例孕婦安排一名專職護士， 分娩開始時， 指導孕婦取坐位， 胎兒進入骨盆后再協助其仰臥， 分娩中要隨時與孕婦進行溝通， 給予鼓勵和支持， 緩解孕婦的緊張情緒。②密切觀察與溝通：在分娩過程中要嚴密觀察產婦臨床指標變化情況和產程進展情況， 并密切監測產婦的生命體征;指導產婦定時小便， 以避免膀胱充盈;當產婦出現宮縮現象時， 護理人員要告訴產婦調整護理， 減輕疼痛感;指導產婦正確調整呼吸， 宮縮期間， 用鼻吸氣、嘴呼氣;分散產婦注意力， 緩解疼痛。

3. 3 產后干預 ①增加舒適度：分娩后， 需要密切觀察產婦的血壓、脈搏、陰道出血情況以及子宮收縮情況， 做好產婦產后的消毒護理和新生兒疾病的篩查工作， 同時還需關注產婦的情緒和精神狀態變化， 采取必要的心理指導消除其產后顧慮。②健康教育：產后加強健康教育， 為患者傳授相關新生兒養育知識和母乳喂養知識， 指導吸吮， 講解產后哺乳及護理事項， 傳授育嬰經驗。③放松療法：對患者實施放松療法， 可進一步使患者心情放松， 緩解其不良情緒。例如應用音樂療法， 根據患者不同時間段內的狀態和心情變化情況， 為患者播放音樂， 在音樂中引導患者放松[14-18]。

4 小結

對于產后抑郁癥患者來說， 必須對其進行及時有效的治療， 不然不僅會嚴重影響患者的身心健康， 還會對新生兒生長造成不利影響， 影響新生兒的生長發育， 降低患者和患者家屬的生活質量。相對于其他抑郁癥患者來說， 產后抑郁癥患者的發病原因是比較明確的， 因此必須加強對產后抑郁癥患者的臨床護理， 要采取一系列有效方法， 改善患者情緒和心情， 使得患者盡快適應治療和護理環境， 減輕患者的不適感覺。

參考文獻

[1] 韓思敏， 許波， 何文靜. 產后抑郁癥的相關因素分析及護理對策. 中國醫學創新， 2012， 9（11）：59-60.

[2] 王國榮. 產后抑郁癥的相關因素及干預對策（綜述）. 中國城鄉企業衛生， 2013， 8（1）：119-121.

[3] 崔才三， 隋京美， 韓丹青. 產后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進展. 現代婦產科進展， 2005， 14（4）：319-321.

[4] 謝萍， 倪慧瓊. 產后抑郁癥的相關因素及護理體會. 贛南醫學院學報， 2014（4）：622-623.

[5] 張敏. 探討產后抑郁癥的相關危險因素及干預措施. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（2）：331.

[6] 袁冬梅， 李莉. 淺析產后抑郁癥的病因及護理干預體會. 甘肅醫藥， 2012， 31（12）：947-949.

[7] 鎖軍芳， 于文香， 曲宗鳳. 淺談“產后抑郁”的心理護理要點. 基層醫學論壇， 2010， 14（3）：59-60.

[8] 郎桂榮. 淺析產后抑郁癥相關因素及護理. 中國中醫藥咨訊， 2010， 2（9）：10-11.

[9] 曹律垠. 淺談產后抑郁癥的病因及護理. 吉林醫學， 2012， 33（14）：3122-3123.

[10] 姚麗麗， 高金麗. 淺談產后抑郁癥的原因及其護理. 醫學信息， 2011， 6（1）：248-249.

[11] 汪飛. 淺談產后抑郁的社區護理干預. 醫學信息（中旬刊）， 2010， 5（4）：894-895.

[12] 賈嵐. 淺談產后抑郁癥的原因、表現及護理. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（75）：134-135.

[13] 王榮. 產后抑郁癥的相關因素分析及護理對策. 養生保健指南（醫藥研究）， 2016， 11（5）：82.

[14] 姚銘. 淺談產后抑郁患者的護理體會. 中國保健營養旬刊， 2012（9）：205-206.

[15] 楊微. 淺談產后抑郁癥的護理. 中外健康文摘， 2013（12）：347-348.

[16] 王萱. 淺析產后抑郁癥的相關因素及護理對策. 當代醫藥論叢， 2013， 11（10）：212-213.

[17] 湯愛民. 淺析產婦產后抑郁的原因及干預. 中外醫學研究， 2012（27）：89-90.

[18] 符敏. 產后抑郁患者的護理. 醫學美學美容旬刊， 2014（2）：415.

[收稿日期：2018-12-27]