CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及臨床分析

王亮亮

【摘要】 目的 探討CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及臨床價(jià)值。方法 64例行CT增強(qiáng)掃描的患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和觀察組， 每組32例。常規(guī)組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理。比較兩組患者碘造影劑不良反應(yīng)嚴(yán)重程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果 常規(guī)組患者中輕度不良反應(yīng)7例（21.88%）， 中度15例（46.88%）， 重度10例（31.25%）;觀察組患者中輕度不良反應(yīng)14例（43.75%）， 中度16例（50.00%）， 重度2例（6.25%）;觀察組患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%， 高于常規(guī)組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描碘造影劑會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)， 為減少對(duì)機(jī)體損傷， 保證患者就診安全， 開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理可對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化， 從而降低不良反應(yīng)嚴(yán)重程度， 保證掃描安全性。

【關(guān)鍵詞】 碘造影劑;CT增強(qiáng)掃描;強(qiáng)化護(hù)理;不良反應(yīng);預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.107

醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備越來(lái)越完善， 對(duì)部分疾病實(shí)施CT增強(qiáng)掃描可提高對(duì)疾病的檢出率， 從而開(kāi)展相對(duì)應(yīng)治療， 提高預(yù)后。CT增強(qiáng)掃描就是對(duì)患者機(jī)體注射碘造影劑， 再應(yīng)用CT掃描對(duì)疾病進(jìn)行區(qū)分。但是采用CT增強(qiáng)掃描碘造影劑可能對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一定不適， 進(jìn)而誘發(fā)一系列不良反應(yīng)， 這不僅影響患者治療情緒， 更會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[1]。為做好相關(guān)預(yù)防工作， 對(duì)臨床中CT增強(qiáng)掃描碘造影劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析， 從而制定與落實(shí)相對(duì)應(yīng)預(yù)防措施， 達(dá)到減少對(duì)機(jī)體不良反應(yīng)的目的， 現(xiàn)將預(yù)防措施報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2018年8月本院64例行CT增強(qiáng)掃描的患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和觀察組， 每組32例。常規(guī)組患者中男16例， 女16例;年齡40～80歲， 平均年齡（58.69±7.70）歲。觀察組患者中男17例， 女15例;年齡41～81歲， 平均年齡（59.11±7.78）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理：增強(qiáng)掃描前， 詢問(wèn)患者機(jī)體是否有過(guò)敏者。對(duì)碘制劑是否過(guò)敏， 若有不可進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描碘造影劑。了解家屬是否有蕁麻疹、糖尿病、甲狀腺方面疾病。針對(duì)證實(shí)有癲癇、胰腺炎、重度心肝肺腎障礙患者不可應(yīng)用碘造影劑。告知患者和家屬碘造影劑的應(yīng)用方法以及可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 讓患者簽訂知情同意書， 以免因?yàn)檎Z(yǔ)言表達(dá)不清而影響患者的思維， 產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)， 并提前準(zhǔn)備好相關(guān)搶救物品， 一旦發(fā)生有異常情況及時(shí)處理。碘造影劑在短時(shí)間內(nèi)注射劑量過(guò)大對(duì)血管會(huì)產(chǎn)生一定刺激， 從而導(dǎo)致造影劑滲漏情況， 使軟組織發(fā)生腫脹甚至皮下組織壞死情況。所以， 對(duì)碘造影劑滲液一定要加強(qiáng)監(jiān)視。告知患者衣袖不可太緊， 護(hù)理人員選擇優(yōu)質(zhì)、彈性較好的靜脈， 應(yīng)用高壓注射器進(jìn)行抽取， 一定先對(duì)造影劑加溫， 從而減少對(duì)靜脈的刺激， 提高造影劑的粘稠度， 控制推注阻力， 減少對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。針對(duì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒的患者， 護(hù)理人員要對(duì)其開(kāi)展心理疏通， 讓其保持良好的心理狀態(tài)接受治療， 適當(dāng)?shù)陌参炕颊摺?/p>

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度， 輕度：患者偶爾出現(xiàn)惡心嘔吐、面部潮紅等情況;中度：患者反復(fù)嘔吐、面部水腫、咽喉部水腫、呼吸不暢;重度：患者血壓下降、咽喉部嚴(yán)重水腫， 甚至出現(xiàn)水腫、昏迷、死亡等情況。②比較兩組患者護(hù)理滿意度。對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表， 對(duì)此次CT增強(qiáng)掃描服務(wù)治療進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分100分，?90～100分為非常滿意， 60～89分為基本滿意， <60分為非常不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度對(duì)比 常規(guī)組患者中輕度不良反應(yīng)7例（21.88%）， 中度15例（46.88%）， 重度10例（31.25%）;觀察組患者中輕度不良反應(yīng)14例（43.75%）， 中度16例（50.00%）， 重度2例（6.25%）;觀察組患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意10例（31.25%）， 基本滿意18例（56.25%）， 不滿意4例（12.50%）， 護(hù)理滿意度為87.50%;觀察組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意17例（53.13%）， 基本滿意15例（46.88%）， 不滿意0例（0）， 護(hù)理滿意度為100.00%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用碘造影劑會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)， 而誘發(fā)不良反應(yīng)多與患者疾病嚴(yán)重程度、心理情緒、造影劑類型、藥物劑量與注射速度等有著緊密聯(lián)系[2]。通過(guò)臨床觀察可發(fā)現(xiàn)， 導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不適主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、胸悶、呼吸不暢、皮疹甚至死亡等。所以， 對(duì)CT增強(qiáng)掃描碘造影劑及時(shí)做好預(yù)防護(hù)理有著重要意義。

通過(guò)此次研究中可知：開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理的觀察組患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%， 高于常規(guī)組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分證明了強(qiáng)化護(hù)理的重要性， 其可有效減少對(duì)患者機(jī)體的損傷。因此， 對(duì)患者注射碘造影劑時(shí)一定根據(jù)患者的疾病情況、血管治療與彈性以及年齡等因素控制注射速度， 并在注射過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的觀察， 若發(fā)生過(guò)敏或者滲漏的情況立刻開(kāi)展相對(duì)應(yīng)處理。對(duì)重癥與高齡患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)與心電監(jiān)護(hù)， 根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整碘造影劑的總劑量與速率。患者掃描結(jié)束后， 讓其在觀察室停留30 min， 有助于觀察是否有遲發(fā)性不良反應(yīng)情況， 告知患者多飲水， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 從而促進(jìn)碘造影劑排除體內(nèi)， 若患者出院后， 機(jī)體有任何不適一定及時(shí)到院就診[3]， 以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)出現(xiàn)少量滲漏患者可將其患肢抬高， 促進(jìn)靜脈回流， 保證外滲液吸收， 還可應(yīng)用硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷。對(duì)出現(xiàn)水皰的患者， 可應(yīng)用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出， 再進(jìn)行消毒， 以免發(fā)生感染等情況[4-6]。部分患者對(duì)碘造影劑方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不足， 從而產(chǎn)生緊張、煩躁等情緒， 醫(yī)護(hù)人員向患者講解相關(guān)知識(shí)與應(yīng)用流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)， 讓其了解碘造影劑對(duì)機(jī)體可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 從而提高配合度[7-9]。

綜上所述， 應(yīng)用CT增強(qiáng)掃描碘造影劑會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)， 為減少對(duì)機(jī)體損傷， 保證患者就診安全， 開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理可對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化， 從而降低不良反應(yīng)嚴(yán)重程度， 保證掃描安全性。

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[收稿日期：2018-11-28]