循證護理在減少長春瑞濱化療不良反應中的作用評價

楊雪芹

【摘要】 目的 探究循證護理在預防癌癥患者長春瑞濱化療所致不良反應中的效果。方法 128例應用長春瑞濱化療的癌癥患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組64例。對照組患者采用常規護理， 實驗組患者在常規護理的基礎上應用循證護理。觀察比較兩組患者用藥后的不良反應發生情況。結果 經化療1周后， 實驗組患者的不良反應發生率為20.31%（13/64）， 對照組患者的不良反應發生率為54.69%（35/64）;實驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。結論 在癌癥患者化療的過程中， 采用循證護理能夠有效預防長春瑞濱所致不良反應的發生， 對于患者的康復和治療有積極意義， 是一種有效的護理方案， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 癌癥;長春瑞濱;化療;不良反應;循證護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.113

癌癥是目前臨床上治療難度極大， 且發病率較高的一種惡性疾病。這種疾病不僅發病率較高， 而且病死率也較高， 會對患者的正常飲食和生活工作造成極大的影響。目前導致各種癌癥發生的因素尚未闡明， 但根據臨床實驗顯示， 其可能與社會環境、飲食和生活習慣、遺傳因素等相關[1]。在對癌癥患者進行治療時， 通常采用化療或手術治療的方式對病情加以控制。長春瑞濱是一種臨床應用廣泛的植物堿類抗癌藥物， 對患者的細胞毒性較為明顯， 并且有局部組織發生的炎癥反應， 是目前不良反應較為嚴重的一種化療藥物， 所以對于這類藥物所產生的不良反應， 護理人員做好相應的護理配合， 是保證癌癥患者化療成功的關鍵[2]。本研究旨在探究將循證護理應用于預防癌癥患者長春瑞濱化療所致不良反應中的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月本院收治的128例應用長春瑞濱化療的癌癥患者作為研究對象， 所有患者認知功能均正常， 且對本研究知情同意， 將其隨機分為對照組和實驗組， 每組64例。對照組患者中， 男36例， 女28例;年齡50～75歲， 平均年齡（65.6±5.4）歲。實驗組患者中， 男33例， 女31例;年齡50～75歲， 平均年齡（64.4±6.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用常規護理方案， 主要包括化療準備和告知化療需注意的相關事宜等。

1. 2. 2 實驗組患者在常規護理的基礎上應用循證護理， 具體內容如下。①首先， 護理人員應當對患者的疾病情況和個人信息進行分析， 完成統計后采用數據庫或文獻搜索的方式來對相關文獻進行查詢， 保證護理工作中的各項操作均有證可循。護理人員還應當成立相應的循證工作小組， 根據以往的日常護理工作經驗， 制定護理方案， 提出相應的護理措施。根據患者及其家屬的治療要求， 制定相應的護理方案， 保證患者在護理期間的循證可靠性。②由于患者在癌癥的影響下， 會出現恐懼和焦慮等不良心理狀態， 同時由于化療在目前的效果還存在一定的爭議， 多數患者對于化療治療方案的信任度較低， 所以在患者治療期間容易出現各種負面情緒， 護理人員應當對患者進行相應的情緒疏導。也可以建立患者交流平臺來幫助其進行病情交流， 使患者建立良好的治療信心。③同時， 護理人員還應當耐心且詳細地告知患者癌癥化療方案、相關不良反應及注意事項等， 并向患者介紹癌癥應用長春瑞濱化療的可行性和有效性， 講述成功治療案例， 使其對康復充滿信心。④由于患者化療所應用的藥物， 可能會出現炎癥反應或脫發等現象， 因此護理人員應當做好針對性的飲食和藥物指導， 對患者的化療效果具有積極意義。護理人員在化療期間應當監測患者的心電圖指標和其他生命體征， 并且還應當選擇合適的稀釋液對藥物進行稀釋， 根據患者的耐受性調整靜脈滴注速度， 減少藥物對其靜脈造成的刺激。

1. 3 觀察指標 在應用長春瑞濱化療1周后， 觀察比較兩組患者用藥后的不良反應發生情況， 主要包括脫發、炎癥反應、骨髓抑制及胃腸道毒性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經化療1周后， 實驗組患者的不良反應發生率為20.31%（13/64）， 對照組患者的不良反應發生率為54.69%（35/64）;實驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會經濟和醫療的發展以及人們生活水平的提高， 癌癥的臨床治療方式變得多種多樣， 主要包括根治性手術、姑息性手術、放射治療和化學治療， 總體治療效果均得到了提升， 但術后護理也顯得尤為重要， 常規的護理方式已經不能滿足患者的需求， 而醫院的護理方式也隨之持續性改進[3]。

循證護理是“以臨床經驗為基礎”的護理觀念， 主要是通過對患者的病癥進行分析后， 建立在相關文獻和經驗基礎上制定相應的護理制度， 并按照相應的措施對患者進行護理[4]。通常情況下， 癌癥患者在治療時多采用手術治療方案， 但由于多數患者的耐受性較低， 較易出現其他臟器損傷的情況， 導致患者癌癥病灶轉移， 對其治療效果造成極大的影響[5]。所以在對癌癥患者進行護理時， 應當充分了解患者的病癥和化療方案才能獲得較好的治療效果。而循證護理在改善患者心理狀態的同時， 使其能夠體會到護理人員和醫院的人文關懷， 減少與患者之間的距離感， 建立良好的護患關系， 便于患者進一步配合治療[6-8]。長春瑞濱是一種臨床應用廣泛的植物堿類抗癌藥物， 對患者的細胞毒性較為明顯， 并且有局部組織發生的炎癥反應， 是目前不良反應較為嚴重的一種化療藥物。所以對于這類藥物所產生的不良反應， 護理人員做好相應的護理配合， 是保證癌癥患者化療成功的關鍵[9-13]。

本研究結果顯示， 經化療1周后， 實驗組患者的不良反應發生率為20.31%（13/64）， 對照組患者的不良反應發生率為54.69%（35/64）;實驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=16.1333， P=0.0001<0.05）。

綜上所述， 在癌癥患者化療的過程中， 采用循證護理能夠有效預防長春瑞濱所致不良反應的發生， 對于患者的康復和治療有積極意義， 是一種有效的護理方案， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-10]