乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆在產后缺乳當中的應用效果探討

藍面如

【摘要】 目的 探討乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆在產后缺乳當中的臨床應用效果。方法 110例產后缺乳患者， 根據護理干預方案不同分為研究組及對照組， 各55例。對照組采取常規護理， 研究組在對照組基礎上實施乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆， 比較兩組患者干預效果。結果 研究組治療總有效率為96.36%， 高于對照組的81.82%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產后泌乳始動時間為（21.11±5.66）h，

對照組產后泌乳始動時間為（32.22±6.12）h， 研究組產后泌乳始動時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆在產后缺乳當中具有較好的應用效果， 可促進乳汁分泌， 并縮短患者產后泌乳始動時間。

【關鍵詞】 穴位按摩;產后缺乳;耳穴埋豆

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.103

在新生兒成長過程中母乳喂養具有重要的意義。通過有效的母乳喂養不僅能夠促進新生兒生長、發育， 還可促進母子之間的情感交流， 也可在一定程度上降低乳房疾病發病率， 并促進產后子宮復原。部分產婦由于各種因素會出現產后缺乳， 表現為乳汁量少、乳房松軟甚至無乳， 無法滿足新生兒母乳喂養需求[1]。改善產后缺乳的關鍵在于需要促進產婦早期泌乳， 并減少緩解乳房脹痛。本院對55例產后缺乳患者采取了乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆， 獲得了較好的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年5月～2018年5月收治的110例產后缺乳患者作為研究對象， 根據護理干預方案不同分為研究組及對照組， 各55例。研究組年齡23～31歲， 平均年齡（26.56±4.72）歲;其中初產婦39例、經產婦16例;順產35例、剖宮產20例。對照組年齡24～33歲， 平均年齡（26.78±4.85）歲;其中初產婦40例、經產婦15例;順產33例、剖宮產22例。兩組患者年齡、產次以及分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①參考《中醫病證診斷療效標準》[2]， 產后缺乳的診斷標準為：產后排出的乳汁量少， 甚或全無， 不夠喂養嬰兒;乳房檢查松軟， 不脹不痛， 擠壓乳汁點滴而出， 質稀， 或乳房豐滿乳腺成塊， 擠壓乳汁疼痛難出， 質稠;②所選入患者均符合產后缺乳相關診斷標準， 產后乳汁量較少， 乳房松軟， 乳汁點質稀， 點滴而出， 擠壓乳房有疼痛感或乳腺成塊;③產時分娩正常， 正常母乳喂養， 母嬰同室;④新生兒評分無異常;⑤患者已經知曉此次研究， 并簽署知情同意書。排除標準：①存在乳腺組織病變者或乳腺炎者;②存在惡性腫瘤者;③存在心、肝、腎等嚴重器官功能不全者;④妊娠合并高血壓、糖尿病、膽汁淤積癥;⑤產后出血;⑥皮膚過敏、不耐受外力刺激者;⑦過程不配合或中途自愿退出者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規護理， 對患者進行健康指導， 告知其母乳喂養要點， 指導其“早接觸， 早吸吮”， 做到按需哺乳， 有效哺乳。協助患者做好乳房保健， 預防乳頭皸裂。叮囑其保持充足休息， 盡可能避免情緒波動， 根據其口味喜好制定專門的飲食食譜， 補充其營養， 增加其泌乳量。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上實施乳房穴位按摩與耳穴埋豆。乳房穴位按摩：患者取仰臥位， 清潔雙乳后， 以雙手拇指對乳暈進行環形按摩， 促進輸乳管竇通暢。按揉乳根穴以及膻中穴。雙掌對乳房外側進行按摩， 促進外側乳腺管通暢。再以乳中穴為中心， 以食指、中指沿乳根部向乳頭推揉， 對乳房進行擠壓。按摩力度以患者感受到乳房略有酸脹為宜。20～30 min/次， 產后24、48 h各進行1次按摩。耳穴埋豆：取內分泌、胸、乳腺等耳穴， 耳穴埋豆前先進行常規消毒。經過統一培訓的醫療人員選取王不留行籽（帶膠布）對準穴位， 緊貼并均勻用力， 以患者感受到酸脹感為宜， 1～2次/min，?4～6次/d， 當患者耳廓發熱即可停止。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療效果及產后泌乳始動時間。

1. 4 療效判定標準 根據《中醫病證診斷療效標準》制訂療效判定標準， 顯效：經過治療后， 患者乳量明顯增多， 存在下奶感， 新生兒僅需母乳喂養即可滿足， 無需其他代乳品;有效：乳量較之前有所增加， 母乳超過新生兒進食量2/3， 新生兒喂養過程中需要補充部分代乳品;無效：乳量并未增加， 母乳不足以喂養新生兒， 只能通過人工喂養滿足新生兒需求。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為96.36%， 高于對照組的81.82%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者產后泌乳始動時間比較 研究組產后泌乳始動時間為（21.11±5.66）h， 對照組產后泌乳始動時間為（32.22±6.12）h， 研究組產后泌乳始動時間短于對照組， 差異具有統計學意義（t=9.884， P<0.05）。

3 討論

目前西醫無產后缺乳的相關診療手段， 對產后缺乳的研究稍欠缺;但傳統中醫卻有豐富的臨床經驗。《內經》曰：“女人以血為本”“脾胃乃氣血生化之源”即氣血為女性經、孕、產、乳之基礎， 而氣血之生化與脾胃密切相連;《丹溪心法》認為， 乳房屬于足陽明胃經， 乳頭屬于足厥陰肝經;產婦的生理特點常為“多虛、多瘀”;雖產后缺乳分型眾多[3]， 但主要原因為氣血虧虛、生化之源不足、乳汁運行受阻所致， 因此本研究治療主張補氣養血， 佐以通乳。本研究中， 對照組采取常規護理， 研究組采取了乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆， 結果顯示， 研究組治療總有效率為96.36%， 高于對照組的81.82%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產后泌乳始動時間為（21.11±5.66）h， 對照組產后泌乳始動時間為（32.22±6.12）h， 研究組產后泌乳始動時間短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與有關研究結果類似[4]。

祖國醫學認為：“經絡所過， 主治所及”;經絡循行經過乳房， 其主要為足陽明胃經、足厥陰肝經及沖任二脈;因此局部乳房按摩能疏通相關經絡;相關文獻報道[5]對產后缺乳患者進行乳房穴位按摩可促進其泌乳;乳根穴均為足陽明胃經穴， 按摩可疏通陽明經氣， 可起到通絡活血、催乳作用;乳頭屬肝經， 乳中穴按摩能疏肝解郁， 促進乳汁分泌;中醫古籍 《針灸大成》曰：“無乳以膻中為奇效”， 膻中為氣之會穴， 膻中穴為治療產后缺乳的經驗穴位;與乳根、乳中穴可發揮協同作用， 可強化催乳。故本研究乳房按摩主要取乳根穴、膻中穴以及乳中穴。祖國醫學認為相關的耳穴區域與內在組織及器官通過經絡密切相連;因此耳穴埋豆取內分泌、胸、乳腺等與乳汁分泌相關的耳穴[6-8]， 通過刺激這些穴位可促進神經纖維傳導， 并疏通經絡， 改善乳腺血液循環， 有利于乳腺細胞收縮， 可促進乳汁排出。耳穴埋豆與乳房穴位按摩可發揮協同作用， 進一步促進產后泌乳， 并提升泌乳量， 且能夠縮短產后泌乳始動時間， 以滿足新生兒母乳喂養需求。

綜上所述， 乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆可有效改善產后缺乳， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 顧紅霞， 王丹丹， 馬珍， 等. 穴位按摩中醫治療產后缺乳的研究進展. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（46）：39-40， 43.

[2] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準. 北京：中國醫藥科技出版社， 2012：249.

[3] 江建花. 乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆治療產后缺乳護理效果研究. 中外女性健康研究， 2018（11）：161， 178.

[4] 李琴仙. 穴位及乳房按摩對預防缺乳及產后出血效果觀察. 中國鄉村醫藥， 2013， 20（14）：39-40.

[5] 朱云飛， 劉玉玲， 全小明. 穴位按摩在產后缺乳產婦中的應用研究. 中國針灸， 2018， 38（1）：33-37.

[6] 鄭紅連， 陳桂云. 乳房穴位按摩聯合耳穴埋豆治療產后缺乳護理觀察. 中國現代醫生， 2017， 55（9）：166-168.

[7] 林淑恒， 梁全英， 劉永恬. 耳穴埋豆聯合乳房按摩對產后缺乳伴乳房脹痛的效果觀察及護理體會. 湖南中醫雜志， 2017， 33（6）：118-120.

[8] 呂來芝. 耳穴埋豆方法聯合早期乳房穴位按摩在促進母乳喂養中臨床效果觀察. 中國實用醫藥， 2014， 9（16）：230-231.

[收稿日期：2018-09-12]