急診護(hù)理路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用效果分析

吳志艷　梁凡　張雪月

【摘要】 目的 觀察分析急診護(hù)理路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用效果。方法 100例急診留觀患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各50例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑， 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診護(hù)理路徑， 觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.0%， 顯著高于對照組的82.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化管理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、急救物品完好質(zhì)量評分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理路徑在急診留觀患者中應(yīng)用效果顯著， 可提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理路徑;急診留觀;應(yīng)用效果

【Abstract】 Objective ? To observe and analyze the application effect of emergency nursing pathway in emergency observation patients. Methods ? A total of 100 emergency observation patients were divided by random number table method into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing pathway， and the experimental group received emergency nursing pathway. The nursing effect in two groups was observed and compared. Results ? The experimental group had significantly higher nursing satisfaction as 98.0% than 82.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had significantly higher standardized management quality score， basic nursing quality score， first aid intact quality score， emergency department disinfection and isolation work quality score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Emergency nursing pathway has a significant effect in emergency observation patients， and it can improve the nursing quality and nursing satisfaction of patients.

【Key words】 Emergency nursing pathway; Emergency observation; Application effect

急診留觀患者存在明顯的臨床表現(xiàn)特殊性， 在提供搶救時(shí)具有一定的難度性， 大部分情況下， 急診留觀患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的疾病情況， 因此， 護(hù)理工作者也隨之需要更高的工作要求[1]。為急診留觀患者制定臨床護(hù)理路徑， 能提高急診護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)作研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年4月本院急診留觀室收治的100例急診留觀患者作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各50例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑， 依據(jù)急診留觀中涉及的一般流程進(jìn)行護(hù)理路徑展開護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑， 具體方法為：①入院指導(dǎo)：告知患者有關(guān)醫(yī)院急診科的環(huán)境以及相應(yīng)工作者的情況， 最大程度上強(qiáng)化患者的治療歸屬感[1]。②健康宣教：全面地掌握急診有關(guān)注意事項(xiàng)， 在治療時(shí)期需要強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)、疾病發(fā)病特點(diǎn)等， 以便最大程度上強(qiáng)化患者的治療自信心。③強(qiáng)化心理護(hù)理：按照患者如今的心理狀態(tài)表現(xiàn)富有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作， 最大程度上減少因?yàn)椴涣记榫w發(fā)生而很大程度上制約治療效果， 強(qiáng)化護(hù)理工作者和患者之間的溝通程度。④展開彈性排班制度：在完善排班計(jì)劃的過程中， 展開一線二線值班制度， 以期可以隨時(shí)地應(yīng)對突發(fā)情況。若是急診科突然發(fā)生急診患者劇增的情況， 也可以有效及時(shí)地應(yīng)用該預(yù)案應(yīng)對， 該類制度可以在有較大意外傷亡事件和各類重大災(zāi)害的情況下得以適用[2]。⑤強(qiáng)化醫(yī)患溝通：急診科醫(yī)患關(guān)系的特殊性造成各類矛盾均能隨時(shí)的爆發(fā)， 若是發(fā)生該類矛盾， 需要護(hù)理工作者從本身著手， 優(yōu)化服務(wù)態(tài)度， 強(qiáng)化溝通水平以及溝通技巧， 有效地告知患者家屬患者病情的具體情況， 特別要強(qiáng)化和患者溝通時(shí)的語氣。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理工作評分。向患者發(fā)放調(diào)查問卷， 并全部回收。護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。護(hù)理工作評分包括規(guī)范化管理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、急救物品完好質(zhì)量評分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評分， 評分越高表示越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.0%， 顯著高于對照組的82.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者護(hù)理工作評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化管理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、急救物品完好質(zhì)量評分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急診留觀患者存在較大的特殊性， 其實(shí)是指在醫(yī)院急診部門中的一類患者， 急診是實(shí)施緊急救治以及搶救的場所， 通常患者的病癥往往較重， 對醫(yī)務(wù)工作者的要求很高， 在實(shí)施醫(yī)療措施， 如手術(shù)時(shí)相較于門診容易發(fā)生意外， 更有甚者會(huì)喪失生命[3]。鑒于此， 急診留觀被視為明確醫(yī)療行動(dòng)成功的最后一道保障， 在留觀中醫(yī)護(hù)工作者需要提供及時(shí)有效的救治， 可以通過某種程度挽救患者的生命[4]。急診患者人群的特殊性， 具有病情進(jìn)展兇險(xiǎn)、起病急的特點(diǎn)， 致使其針對急診科的診療環(huán)境感到陌生， 會(huì)產(chǎn)生不良的心理情緒（如恐懼、緊張等）， 制約著急診留觀患者治療的決心及自信心， 需要借助臨床護(hù)理路徑等一系列優(yōu)良的護(hù)理途徑， 最大程度上優(yōu)化患者自我效能， 強(qiáng)化治療依從性。眾所周知， 急診護(hù)理路徑是來源于點(diǎn)滴細(xì)節(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的積淀， 把握護(hù)理工作的重點(diǎn)[5-7]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.0%， 顯著高于對照組的82.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化管理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、急救物品完好質(zhì)量評分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)急診護(hù)理路徑能有效提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述， 急診護(hù)理路徑在急診留觀患者中應(yīng)用效果顯著， 可提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2018-08-31]