循證護理在社區高血壓護理中的應用

周文英

【摘要】 目的 探討循證護理在社區高血壓護理中的應用效果。方法 90例社區高血壓患者， 隨機分為循證組和對照組， 各45例。對照組采取基礎護理， 循證組采取循證護理， 比較兩組患者護理效果。結果 循證組患者滿意45例， 無一例不滿意， 滿意度為100.0%;對照組患者滿意36例， 不滿意9例，?滿意度為80.0%。循證組患者滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者舒張壓、收縮壓低于護理前， 且循證組患者低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分優于護理前， 且循證組患者優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。循證組患者對高血壓病認知、對高血壓病治療方式認知、治療依從水平評分均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者器官損害率為31.1%， 循證組患者器官損害率為2.2%， 循證組患者器官損害率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理在社區高血壓護理中的效果確切， 可改善血壓以及生活質量， 減少器官損害率。

【關鍵詞】 循證護理;社區高血壓;護理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.087

當人體血壓升高時， 會破壞正常血管， 最終導致心腦血管疾病， 嚴重威脅人類生命安全[1]。高血壓是一種慢性疾病， 患者通常需要長期治療和護理。如果病情得不到控制， 會導致心絞痛、心肌梗死等。同時， 大部分患者因長期疼痛而伴隨不良情緒。近年來， 隨著人們生活水平普遍提高， 社區高血壓患病率逐年上升， 危害居民的健康。為了探索科學的護理方法， 提高社區高血壓護理質量， 本研究分析了循證護理在社區高血壓護理中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月收治的90例社區高血壓患者， 隨機分為循證組和對照組， 各45例。循證組患者男28例， 女17例;年齡43～78歲， 平均年齡（56.24±7.79）歲。對照組患者男29例， 女16例;年齡48～77歲， 平均年齡（56.91±7.25）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取基礎護理。循證組采取循證護理， 具體內容如下。①專業護理人員進行專業知識的培訓， 充分掌握高血壓疾病的機制、護理方法等。②循證問題。了解和總結以往高血壓患者護理中存在的問題， 提出循證問題。首先， 對患者的病情進行各方面評估， 結合患者的臨床實際情況， 進行有針對性的護理。調查問卷用于分析調查統計結果和患者檢查結果， 找出護理中存在的問題， 如未及時服藥、心理護理不全面、并發癥預防不當等， 并提出相應的解決方案。③循證措施。a.制定嚴格的藥物服用監督制度的措施， 記錄患者的藥物和劑量， 以避免濫用藥物或者不服藥、錯誤用藥的現象;b.高血壓患者群體的活動， 利用適當活動改善機體功能， 如慢跑、散步等， 提高免疫力;c.健康教育， 護理人員還應向患者及其家屬解釋高血壓和并發癥治療的詳細知識， 并改善患者的預后;d.心理護理， 對患者進行個體心理疏導， 多和患者溝通、談心等， 為高血壓患者開展集中俱樂部活動， 通過開展娛樂活動， 如音樂療法和沙盤等， 促進病友之間交流， 培養良好感情， 增強患者自信[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度;護理前后舒張壓、收縮壓;護理前后生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分;護理前后對高血壓病認知、對高血壓病治療方式認知、治療依從水平（分值和認知水平、依從程度呈正比）;護理后器官損害率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意度比較 循證組患者滿意45例， 無一例不滿意， 滿意度為100.0%;對照組患者滿意36例， 不滿意9例， 滿意度為80.0%。循證組患者滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓比較 護理前對照組患者舒張壓、收縮壓分別為（92.13±6.91）、（152.52±3.21）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 護理后舒張壓、收縮壓分別為（85.11±4.51）、（142.21±2.12）mm Hg;護理前循證組患者舒張壓、收縮壓分別為（92.14±6.58）、（152.82±3.11） mm Hg，?護理后舒張壓、收縮壓分別為（75.11±4.51）、（121.48±2.12）mm Hg。護理前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者舒張壓、收縮壓低于護理前， 且循證組患者低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理前后生活質量水平比較 護理前對照組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分分別為（61.21±5.12）、（61.21±5.01）、（61.02±1.21）分， 護理后生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分分別為（83.78±1.21）、（83.14±1.03）、（83.56±1.81）分;護理前循證組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分分別為（61.24±5.25）、（61.24±5.21）、（61.91±1.41）分， 護理后生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分分別為（94.21±2.56）、（95.24±2.01）、（96.21±2.10）分。護理前， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分優于護理前， 且循證組患者優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者對高血壓病認知、對高血壓病治療方式認知、治療依從水平比較 循證組患者對高血壓病認知、對高血壓病治療方式認知、治療依從水平評分分別為（97.78±2.01）、（94.22±3.21）、（96.56±3.14）分;對照組患者對高血壓病認知、對高血壓病治療方式認知、治療依從水平評分分別為（84.21±1.21）、（85.11±3.61）、（85.04±3.11）分。循證組患者對高血壓病認知、對高血壓病治療方式認知、治療依從水平評分均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 5 兩組患者器官損害率比較 對照組患者發生器官損害14例， 器官損害率為31.1%;循證組患者發生器官損害1例， 器官損害率為2.2%。循證組患者器官損害率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是心血管和肝功能障礙等疾病的最重要原因， 也是人類最常見的慢性疾病之一， 是引起全身臟器損害重要原因。有必要加強社區高血壓的預防和護理， 加大宣傳力度， 更好地控制社區高血壓[3， 4]。

循證護理是一種新型的護理服務模式， 主要是指仔細觀察患者病情， 根據檢查結果和循證問題， 找出護理中的問題或潛在風險， 解決問題， 并制定更全面的護理計劃。循證護理的主要運作模式是基于客觀證據， 將護理研究與實際工作內容相結合， 有良好的科學性和合理性， 有效地避免了護理的盲目性或主觀性， 提高了護理工作的整體水平， 可獲得良好效果[5]。

本研究中， 對照組采取基礎護理， 循證組采取循證護理。結果顯示， 循證組患者滿意45例， 無一例不滿意， 滿意度為100.0%;對照組患者滿意36例， 不滿意9例， 滿意度為80.0%。循證組患者滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者舒張壓、收縮壓低于護理前， 且循證組患者低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會功能角度評分優于護理前， 且循證組患者優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。循證組患者對高血壓病認知、對高血壓病治療方式認知、治療依從水平評分均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者器官損害率為31.1%， 循證組患者器官損害率為2.2%， 循證組患者器官損害率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護理在社區高血壓護理中的效果確切， 可改善血壓以及生活質量， 減少器官損害率。

參考文獻

[1] 張銀崧. 循證護理在社區高血壓病管理中的應用效果評估. 實用中西醫結合臨床， 2018， 18（7）：154-155.

[2] 張燕. 社區高血壓護理中應用循證護理價值分析. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（52）：125， 130.

[3] 吳淑芹. 循證護理在社區高血壓護理中的應用效果分析. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（12）：23， 71.

[4] 張燕峰. 循證護理對高血壓病住院患者安全性與情緒狀態的影響. 護理實踐與研究， 2018， 15（5）：14-16.

[5] 顏素琴， 莫灼東， 萬瓊芳， 等. 社區高血壓護理中應用循證護理的價值分析. 中國實用醫藥， 2017， 12（33）：145-147.

[收稿日期：2018-09-20]