認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用效果觀察

張利萍

【摘要】 目的 探究認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用效果。方法 80例住院冠心病患者， 采用單雙號數字隨機分組法分為常規組和綜合組， 每組40例。常規組實施常規護理， 綜合組在常規護理基礎上實施認知行為干預。比較兩組患者護理干預效果。結果 干預后， 綜合組患者疾病知識、康復知識掌握評分均明顯高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 綜合組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（42.08±2.13）、（41.36±2.18）分， 均低于常規組的（48.91±3.54）、（47.61±3.25）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 認知行為干預應用在住院冠心病患者的護理中， 對患者認知偏差的糾正、心理健康的改善作用明顯， 具有較高的應用及推廣價值。

【關鍵詞】 認知行為干預;冠心病;住院患者;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.086

冠心病是臨床上比較常見的疾病， 對于一些病情嚴重的患者而言， 在接受治療過程中， 往往需要進行住院治療[1]。研究表明[2]， 多數冠心病患者由于對疾病及其康復知識認識存在偏差， 導致心理層面出現波動， 產生負面情緒， 使得康復進程受到很大的影響。通過認知行為干預， 可以配合基礎性的護理和康復訓練， 糾正患者的錯誤認知， 提升患者認識， 讓患者更加積極、主動地配合治療。本研究旨在探究認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年10月本院收治的80例住院冠心病患者作為研究對象， 均符合世界衛生組織（WHO）有關冠心病的診斷標準[3]。采用單雙號數字隨機分組法分為常規組和綜合組， 每組40例。常規組患者男23例， 女17例;平均年齡（65.23±2.42）歲;平均病程（5.36±1.49）年;干預前SAS評分、SDS評分分別為（56.41±5.12）、（53.89±5.34）分。綜合組患者男22例， 女18例;平均年齡（65.58±2.39）歲;平均病程（5.41±1.64）年;干預前SAS評分、SDS評分分別為（56.81±5.08）、（53.74±5.42）分。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準， 且患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 患者實施常規護理， 給予患者基礎性護理服務， 具體為：①病情監測：密切監測患者病情， 掌握患者的恢復情況， 適當地調整治療方案。②用藥指導：告知患者正確的用藥方法， 指導患者合理用藥， 讓患者明白藥物治療的重要性， 提升其用藥的依從性。③環境改善：對住院的環境進行改善， 包括自然環境和人文環境。④飲食干預：針對患者的病情恢復情況， 為其制定科學的飲食計劃， 嚴格指導患者按照計劃飲食。

1. 2. 2 綜合組 患者在常規護理基礎上增加認知行為干預， 具體為：①健康教育：待患者入院接受治療后， 護理人員第一時間同患者交流和溝通， 了解患者對疾病及其治療知識的掌握情況， 根據患者的掌握情況進行健康教育， 提升健康教育的針對性， 糾正患者的認識偏差， 幫助患者樹立信心。②心理疏導：通過與患者的交流和溝通， 掌握患者的心理健康狀況， 實施情緒療法， 進行心理疏導， 做到關心和愛護患者， 消除患者的不良心理。③放松訓練：指導患者進行放松訓練， 如深呼吸訓練、傾聽舒緩音樂等， 使得患者全身肌肉處于放松的狀態， 用于緩解患者的緊張感和不安感。④認知產生：加強對患者的引導， 減少患者產生錯誤的認知， 幫助患者養成良好的生活習慣， 改變患者的不良生活方式。⑤家屬宣傳：向患者家屬、朋友進行健康教育， 告知家屬、朋友相關注意事項， 使其能夠更好地傳達與患者。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者干預后健康知識掌握情況（疾病知識、康復知識）， 總分100分， 分數越高表示掌握越好。②比較兩組患者干預后心理狀況， 采用SAS和SDS[4]評價患者的焦慮、抑郁心理， 分數越低表示程度越輕。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預后健康知識掌握情況比較 干預后， 綜合組患者疾病知識、康復知識掌握評分均明顯高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組干預后心理狀況比較 干預后， 綜合組患者SAS評分、SDS評分均低于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化引發冠脈血管狹窄， 導致心肌供血發生障礙所致心臟病， 具有較高的發病率， 好發于老年群體中， 容易降低患者的生活質量， 嚴重時若得不到及時有效的治療， 將會直接威脅患者的生命安全[5]。對于冠心病患者而言， 在住院接受治療的過程中， 護理干預的實施不可缺少， 通過科學的、合理的護理干預， 將會提升治療效果。

從臨床以往對冠心病住院患者的治療研究情況來看， 大部分患者因為對冠心病的認識不足， 導致心理健康問題出現， 如緊張、害怕、焦慮、恐懼等， 致使治療受到不同程度的影響[6]。因此， 在實施護理干預的過程中， 先要對患者的認知偏差進行糾正， 即采取相應的認知行為干預， 提升患者對疾病知識、疾病治療、疾病康復等方面認知[7， 8]。

本研究結果顯示， 干預后， 綜合組患者疾病知識、康復知識掌握評分均明顯高于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后， 綜合組患者SAS評分、SDS評分分別為（42.08±2.13）、（41.36±2.18）分， 均低于常規組的（48.91±3.54）、（47.61±3.25）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示認知行為干預可以提升患者的認知， 提高患者心理健康水平， 對疾病的治療具有十分重要意義。

綜上所述， 認知行為干預應用在住院冠心病患者的護理中， 對患者認知偏差的糾正、心理健康的改善作用明顯， 具有較高的應用及推廣價值。

參考文獻

[1] 徐亞莉， 張衛紅. 認知行為干預應用于冠心病臨床護理中的價值分析. 中國中醫急癥， 2015， 24（9）：1690-1692.

[2] 曹佳， 盧立立， 徐蕾， 等. 認知行為療法對老年冠心病患者睡眠質量的影響. 河北醫學， 2016， 12（11）：1916-1919.

[3] 范素梅， 張麗， 劉錦鳳. 認知行為干預結合預防性護理對冠心病住院患者的影響. 蚌埠醫學院學報， 2016， 41（12）：1697-1699.

[4] 胡家華. 認知行為干預對冠心病患者身心康復的影響. 中國實用護理雜志， 2016， 28（24）：33-34.

[5] 季燕華. 認知行為干預對冠心病患者負性心理和生活質量的研究. 檢驗醫學與臨床， 2018， 20（4）：541-544.

[6] 張雪玲. 認知行為干預在老年冠心病患者心理治療中的應用效果分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2015， 20（12）：2025.

[7] 郭曉娟， 張運生， 楊衛芹， 等. 認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用. 河南大學學報（醫學版）， 2010， 29（2）：128-132.

[8] 馬紅娟， 馬文霞. 認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用分析. 大家健康（學術版）， 2016， 10（7）：227.

[收稿日期：2018-09-03]