個性化護理干預在小兒腸炎中的應用效果及對家長治療依從性影響研究

江紅霞

【摘要】 目的 觀察個性化護理干預在小兒腸炎中的應用效果及對家長治療依從性的影響。方法 120例小兒腸炎患兒， 根據護理方案的不同分為對照組和觀察組， 各60例。對照組采用常規護理方法， 觀察組采用個性化護理干預。比較兩組患兒護理效果及對家長治療依從性的影響。結果 觀察組住院時間為（3.19±0.81）d、大便成形時間為（2.45±0.51）d、退熱時間為（1.22±0.30）d、腹瀉時間為（1.18±0.36）d， 均顯著短于對照組的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;觀察組大便次數為（3.63±0.29）次/d， 顯著少于對照組的（5.72±0.48）次/d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家長疾病相關知識掌握率為96.7%， 高于對照組患兒家長的73.3%， 差異具有統計學意義（χ2=12.810， P<0.05）。觀察組患兒家長治療依從率為91.7%， 高于對照組患兒家長的76.7%， 差異具有統計學意義（χ2=5.065， P<0.05）。結論 小兒腸炎患兒治療過程中實施個性化護理干預效果理想， 能提高家長治療依從性， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 個性化護理干預;小兒腸炎;應用效果;家長治療依從性;影響

【Abstract】 Objective ? To observe the effect of personalized nursing intervention in pediatric enteritis and its influence on parental treatment compliance. Methods ? A total of 120 enteritis children were divided by different nursing regimens into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received personalized nursing intervention. The nursing effect and parental treatment compliance in two groups was compared. Results ? The observation group had hospitalization time as （3.19±0.81）d， stool forming time as （2.45±0.51） d， antipyretic time as （1.22±0.30） d，?diarrhea time as （1.18±0.36） d， which were all shorter than （4.29±0.03）， （3.71±0.94）， （2.61±0.61） and （3.59±0.48）d in the control group. The observation group had significantly less frequency of stool as （3.63±0.29） times/d than （5.72±0.48） times/d in the control group， and the difference was statistically significant?（P<0.05）. The observation group had higher parental disease-related knowledge acquisition rate as 96.7% than 73.3% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=12.810， P<0.05）. The observation group had higher parental treatment compliance rate as 91.7% than 76.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.065， P<0.05）. Conclusion ? Individualized nursing intervention shows ideal effect in the treatment of children with enteritis， and it can improve the parental compliance. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Personalized nursing intervention; Pediatric enteritis; Application effect; Parental treatment compliance; Effect

小兒腸炎是臨床上常見的疾病， 又稱為秋季腹瀉， 是秋冬季節小兒腹瀉中常見的原因之一， 該疾病在2歲以下嬰幼兒中發生率較高[1]。患兒發病后臨床上主要以嘔吐為主， 且伴隨著腹瀉、驚厥等， 嚴重者甚至會引起脫水、電解質紊亂等， 影響患兒健康[2]。個性化護理干預是一種跨學科、綜合的、深化整體護理的醫療模式， 能根據每一位患兒實際情況制定合理、規范的護理計劃， 能有效的提高護理質量和護理效率， 提高家長治療依從性。近年來， 個性化護理干預在部分小兒腸炎中得到應用， 且效果理想[3]。為了探討個性化護理干預在小兒腸炎中的應用效果及對家長治療依從性的影響特選取2015年4月～2016年5月在本院診治的120例小兒腸炎患兒進行分組對照， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年5月在本院診治的120例小兒腸炎患兒， 根據護理方案的不同分為對照組和觀察組， 各60例。對照組， 男33例， 女27例;年齡0.7～2.9歲， 平均年齡（1.5±0.5）歲;病程1.5～4.8 d， 平均病程（3.4±1.1）d。

觀察組， 男32例， 女28例;年齡0.9～3.1歲， 平均年齡（1.8±1.1）歲;病程1.2～3.9 d， 平均病程（3.1±1.3）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。入選患兒均符合小兒腸炎臨床診斷標準， 入院后均伴有不同程度的發熱、嘔吐、腹瀉水樣便等， 且患兒大便輪狀病毒抗體檢測呈陽性。本次臨床診斷試驗均經患兒家長同意， 試驗通過醫院倫理會批準。

1. 2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、抗感染、退熱等常規治療和支持治療， 幫助患兒補液、糾正水電解質和酸堿紊亂。

1. 2. 1 對照組采用常規護理方法。入院后密切觀察患兒生命體征， 加強其飲食護理， 如：暫停乳類喂養， 讓患兒飲食清淡、易消化飲食， 了解其大便顏色、形狀， 加強患兒臀部皮膚護理[4]。

1. 2. 2 觀察組采用個性化護理干預方法， ①宣傳教育：入院后護士應根據每一位患兒實際情況向患兒家長解釋疾病相關知識， 加強其心理護理， 讓其對輪狀病毒腸炎有所了解， 消除家長內心的恐懼、害怕心理。同時， 護士加強患兒衛生清潔護理， 合理的喂養， 避免患兒受涼、過熱[5]。②腹瀉病情護理：護士密切觀察患兒生命體征， 了解患兒病情變化情況。對于煩躁不安或加重， 眼窩凹陷、哭時淚少者， 則應該注意患兒脫水情況， 對于嚴重者應該立即告知醫生。③降溫護理：小兒腸炎常伴有不同程度的發熱。對于體溫在38.5～39.0℃患兒， 應先進行物理降溫， 采用溫涼水反復擦拭額頭、腋窩等， 以達到迅速降溫的目的。對于物理降溫效果不理想者， 則可以考慮藥物降溫， 避免患兒高熱引起驚厥[6]。④并發癥護理：對于嘔吐患兒， 應該立即保持其側臥位姿勢， 及時幫助患兒更換衣物等， 保證衣物清潔， 避免嘔吐物進入呼吸道引起窒息。同時， 護士根據患兒情況給予飲食護理， 盡可能給予患兒營養價值較高的食物， 并根據其恢復情況給予植物油、蔬菜等[7]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①臨床指標：觀察兩組住院時間、大便成形時間、退熱時間、腹瀉時間及大便次數;②相關知識掌握及治療依從性情況：采用自擬問卷調查表分別對兩組患兒家長相關知識掌握情況及治療依從性情況進行評分， 總分100分， 得分>90分為掌握及完全依從;得分70～90分為基本掌握及不完全依從;得分<70分為未掌握和不依從[8]。疾病相關知識掌握率=掌握率+基本掌握率。治療依從率=完全依從率+不完全依從率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒住院時間、大便成形時間、退熱時間、腹瀉時間及大便次數比較 觀察組住院時間為（3.19±0.81）d、大便成形時間為（2.45±0.51）d、退熱時間為（1.22±0.30）d、腹瀉時間為（1.18±0.36）d， 均顯著短于對照組的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;觀察組大便次數為（3.63±0.29）次/d， 顯著少于對照組的（5.72±0.48）次/d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家長疾病相關知識掌握情況比較 觀察組患兒家長疾病相關知識掌握42例， 基本掌握16例， 未掌握2例，?家長疾病相關知識掌握率為96.7%（58/60）;對照組患兒家長疾病相關知識掌握22例， 基本掌握22例， 未掌握16例， 家長疾病相關知識掌握率為73.3%（44/60）。觀察組患兒家長疾病相關知識掌握率高于對照組患兒家長， 差異具有統計學意義 （χ2=12.810， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒家長治療依從性比較 觀察組患兒家長治療完全依從41例， 不完全依從14例， 不依從5例， 家長治療依從率為91.7%（55/60）;對照組患兒家長治療完全依從21例， 不完全依從25例， 不依從14例， 家長治療依從率為76.7% （46/60）。觀察組患兒家長治療依從率高于對照組患兒家長， 差異具有統計學意義（χ2=5.065， P<0.05）。

3 討論

小兒腸炎屬于兒科常見病、多發病， 患兒發病后臨床中主要以腹瀉、嘔吐、水電解質紊亂等為主， 且臨床上如果不采取積極有效的方法治療， 將會引起營養不良， 從而影響患兒的身體健康。同時， 患兒由于思維能力、心智尚未發育成熟， 對于疼痛的忍受能力相對較差， 治療過程中不免會出現哭鬧、躲避、抵觸等行為， 影響治療配合度[9]。近年來， 個性化護理干預在小兒腸炎患兒治療過程中得到應用， 且效果理想。

本研究中， 觀察組住院時間為（3.19±0.81）d、大便成形時間為（2.45±0.51）d、退熱時間為（1.22±0.30）d、腹瀉時間為（1.18±0.36）d， 均顯著短于對照組的（4.29±0.03）、（3.71±0.94）、（2.61±0.61）、（3.59±0.48）d;觀察組大便次數為（3.63±0.29）次/d， 顯著少于對照組的（5.72±0.48）次/d， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。個性化護理干預是一種新型的護理模式， 護理過程中更加重視患兒的生理、心理等方面的護理方式， 遵循“以患兒為中心”的理念， 更多地強調在常規護理基礎上不斷提高護理服務質量， 從而達到改善患兒生活， 促進其早期恢復效果。本研究中， 觀察組患兒家長疾病相關知識掌握率為96.7%， 高于對照組患兒家長的73.3%， 差異具有統計學意義（χ2=12.810， P<0.05）。同時， 個性化護理干預的實施更加重視患兒、家長的心理護理， 能消除家長內心的焦慮情緒， 樹立戰勝疾病的信心， 提高治療依從性， 并能達到較好的治療效果， 縮短患兒治療時間， 促進其早期恢復[10]。本研究中， 觀察組患兒家長治療依從率為91.7%， 高于對照組患兒家長的76.7%， 差異具有統計學意義（χ2=5.065， P<0.05）。

綜上所述， 與常規護理方法相比， 小兒腸炎患兒治療過程中實施個性化護理干預效果理想， 能提高家長治療依從性， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 賀青， 葉小麗. 常規療法加思密達灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察與護理. 白求恩軍醫學院學報， 2012， 10（3）：171-172.

[2] 杜爽， 鄧瑤瓊. 優質化護理對于小兒腹瀉的臨床效果分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（24）：3705-3706.

[3] 周國麗. 個性化護理對輪狀病毒感染性腹瀉患兒53 例效果觀察. 中國中西醫結合兒科學， 2013， 5（6）：561-562.

[4] 李黨堅， 譚華潤， 蘇高葉. 酪酸梭菌活菌散聯合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（8）：850-851.

[5] 鐘群英. 秋瀉靈合劑聯合喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（8）：35-36.

[6] 蔣梅玉. 個性化護理干預對小兒腸炎治療依從性的影響. 吉林醫學， 2014， 35（35）：7956.

[7] Aloso EJ， Edwards JR， Richards MJ， et al. Effects of nursestaffing and antimicrobial impregnated central venous catheterson the risk for bloodstream infections in intensive care units. Infection Control and Hospital Epidemiology， 2013， 24（12）：916-925.

[8] 張金梅. 護理干預對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（23）：2602-2604.

[9] 王霞. 個性化護理模式對小兒輪狀病毒感染療效及家長滿意度的影響. 國際護理學雜志， 2013， 34（4）：762-763.

[10] 黃明靜. 個性化護理干預對小兒腸炎治療依從性的影響. 醫藥前沿， 2015， 5（20）：7956.

[收稿日期：2018-08-29]