聯用醒脾養兒顆粒、葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片治療小兒腹瀉病的效果觀察

曠劍星

【摘要】 目的 觀察在小兒腹瀉病的治療中將醒脾養兒顆粒、葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片聯合應用的效果。方法 96例腹瀉患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組， 各48例。對照組給予葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片聯合治療， 試驗組在對照組基礎上聯合醒脾養兒顆粒。比較兩組患兒的腹瀉、發熱、嘔吐癥狀好轉和消失時間以及臨床療效。結果 試驗組患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀好轉時間分別為（1.21±0.30）、（1.85±0.60）、（1.50±0.50）d， 均明顯短于對照組的（2.01±0.52）、（2.44±0.66）、（2.11±0.65）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀消失時間分別為（2.53±0.66）、（2.32±0.55）、（3.00±0.80）d， 均明顯短于對照組的（3.40±1.01）、（3.01±0.60）、（4.02±1.02）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患兒治療總有效率為97.92%， 明顯高于對照組的85.42%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒腹瀉的治療中將醒脾養兒顆粒、葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片聯合應用， 可促進患兒癥狀的快速改善， 提高治療效果。

【關鍵詞】 腹瀉;兒童;醒脾養兒顆粒;凝結芽孢桿菌活菌片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.056

腹瀉是兒科的常見疾病， 以大便次數增多、大便性狀改變為特點， 同時伴有腹痛、發熱、嘔吐及水電解質酸堿紊亂， 可由病原菌感染、喂養不當、過敏等多因素引起， 對小兒的身體健康和發育都有一定的影響[1]。醒脾養兒顆粒是有醒脾開胃、固腸止瀉作用的中藥顆粒劑， 對于治療兒童厭食、腹瀉有較好的效果;凝結芽孢桿菌活菌片是腸道微生態制劑， 可調節腸道菌群， 治療腹瀉;葡萄糖酸鋅口服液可用于兒童缺鋅引起的厭食、消化不良等疾病。本次研究中將分析對小兒腹瀉病應用醒脾養兒顆粒、葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片聯合治療的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2017年1月～2018年1月收治的96例腹瀉患兒， 采用隨機數字表法分為對照組和試驗組， 各48例。對照組中男27例， 女21例;年齡6個月～6歲，?平均年齡（2.5±1.5）歲;病程1～3 d， 平均病程（2.0±0.5）d。試驗組中男25例， 女23例;年齡6個月～7歲， 平均年齡（2.5±1.6）歲;病程1～4 d， 平均病程（2.1±0.7）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組使用葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片聯合治療， 方法：葡萄糖酸鋅口服液[哈藥集團三精制藥有限公司， 衛食健字（2002）第0538號]口服， 10 mg/次，?1次/d;凝結芽孢桿菌活菌片（青島東海藥業有限公司， 國藥準字S20050032）口服， 3歲以下兒童， 1片/次， 3次/d， 3歲及3歲以上兒童， 2片/次， 3次/d， 并予以抗感染、維持水電解質酸堿平衡等對癥支持治療。試驗組在對照組基礎上應用醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司， 國藥準字Z20025415）開水沖服， 1歲以內， 2 g/次， 2次/d;1～2歲， 4 g/次， 2次/d;3～6歲， 4 g/次， 3次/d;7～14歲， 8 g/次， 2次/d。兩組均連續用藥5 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①癥狀緩解、消失時間。比較兩組患兒的腹瀉、發熱、嘔吐癥狀好轉和消失時間。②臨床療效。療效判定標準：a.治愈：臨床癥狀消失， 大便成型， 患兒精神狀態恢復;b.有效：腹瀉較治療前好轉， 大便有成型趨勢， 仍有腹脹、厭食表現， 精神狀態有所恢復;c.無效：癥狀與治療前比較無顯著變化， 甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒癥狀緩解及消失時間比較 試驗組患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀好轉時間分別為（1.21±0.30）、（1.85±0.60）、（1.50±0.50）d， 均明顯短于對照組的（2.01±0.52）、（2.44±0.66）、（2.11±0.65）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀消失時間分別為（2.53±0.66）、（2.32±0.55）、（3.00±0.80）d， 均明顯短于對照組的（3.40±1.01）、（3.01±0.60）、（4.02±1.02）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床療效比較 試驗組患兒治療總有效率為97.92%， 明顯高于對照組的85.42%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童的年齡小， 胃腸道功能和免疫功能尚未發育完善， 腸道內消化酶的活性差， 水分代謝旺盛， 極易引起消化功能紊亂而發生腹瀉。中醫學將小兒腹瀉病歸屬于“泄瀉”范疇， 祖國醫學認為泄之本， 源于脾胃， 小兒脾胃薄弱， 運化無力， 在感受外邪、乳食不當情況下可導致宿食停滯， 損傷脾胃陽氣， 導致脾虛運化失司， 胃弱腐谷無力， 中陽之氣下陷而發生泄瀉， 因此治療當以醒脾開胃為主[2]。

本研究結果中， 試驗組患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀好轉時間分別為（1.21±0.30）、（1.85±0.60）、（1.50±0.50）d， 均明顯短于對照組的（2.01±0.52）、（2.44±0.66）、（2.11±0.65）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀消失時間分別為（2.53±0.66）、（2.32±0.55）、（3.00±0.80）d， 均明顯短于對照組的（3.40±1.01）、（3.01±0.60）、（4.02±1.02）d，?差異均具有統計學意義（P<0.05）。上述結果證實在小兒腹瀉中應用醒脾養兒顆粒聯合葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片， 可促進患兒癥狀的快速恢復。試驗組患兒治療總有效率為97.92%， 明顯高于對照組的85.42%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結果證實以上3種藥物聯合應用對于提高小兒腹瀉的治療效果有顯著的作用。葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片是西醫方案治療小兒腹瀉的常用藥物。葡萄糖酸鋅口服液的主要成分為葡萄糖酸鋅， 鋅為機體多種酶的主要組成成分， 通過外源性補充， 可提高腸道消化酶的代謝， 促進小兒對營養物質的吸收， 改善消化不良、營養不良、厭食癥狀。凝結芽孢桿菌活菌片為活菌制劑， 可用于腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉、腹脹及消化不良的治療[3]。兩者雖可改善患兒的腹瀉癥狀， 但效果較為緩慢。醒脾養兒顆粒是中成藥制劑， 其主要成分為一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香， 具有清熱解毒、活血散瘀、理氣止痛、消食止瀉的作用[4]。研究表明， 醒脾養兒顆粒能夠抑制腸道細菌感染， 刺激胃腸道平滑肌的蠕動， 增加胃酸和胃蛋白酶的分泌， 改善小腸的蠕動能力， 并可提高胃腸道黏膜細胞的免疫功能， 促進小兒腸道功能的恢復[5-8]。因此在小兒腹瀉的治療中， 將葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片與醒脾養兒顆粒聯合應用， 可發揮協同的作用， 促進癥狀的改善， 獲得滿意的治療效果。

綜上所述， 將醒脾養兒顆粒與葡萄糖酸鋅口服液、凝結芽孢桿菌活菌片聯合應用， 對于促進腹瀉患兒的癥狀改善， 提高治療效果有顯著的作用。

參考文獻

[1] 王丹， 葉悄紅， 郭琴. 布拉氏酵母菌輔助磷酸鋁治療小兒急性腹瀉的臨床觀察. 中國藥房， 2017， 28（23）：3250-3254.

[2] 楊錦菊， 闞建科， 蔣麗萍， 等. 葡萄糖酸鋅聯合醒脾養兒顆粒治療小兒腸炎的療效探討. 山西醫藥雜志， 2017， 46（14）：1724-1725.

[3] 李凌， 蘇秋玉， 常麗媛. 葡萄糖酸鋅聯合蠟樣芽孢桿菌活菌片對小兒抗生素相關性腹瀉的治療效果. 醫學綜述， 2016， 22（19）：3943-3945.

[4] 李傳松， 梁玉蓮， 梁粟. 醒脾養兒顆粒聯合葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒細菌性腸炎的療效觀察. 中國婦幼保健， 2017， 32（24）：6176-6178.

[5] 周秀榮， 蘇瑞紅， 徐貴芳， 等. 醒脾養兒顆粒治療小兒功能性消化不良療效及對血清胃動素、胃泌素、瘦素及神經肽Y含量的影響. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（20）：2171-2173.

[6] 肖利麗. 醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉40例臨床觀察. 中醫藥導報， 2013， 19（8）：110-111.

[7] 王強. 醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（2）：170-172.

[8] 孫廣斌. 喜炎平聯合醒脾養兒顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析. 中國醫學創新， 2012， 9（13）：46-47.

[收稿日期：2018-09-04]