吉林市“醫養融合”創新養老模式問題研究

李淑霞

摘要：隨著老年人口的不斷增加，為了更好地適應老齡化社會的發展，保障老年人晚年生活的需要，黨中央在十九大報告中明確指出，中國在應對人口老齡化問題上，要采取積極應對的方式，結合我國人口發展的實際情況，由政府主導、社會參與構建養老體系，營造良好的社會環境，逐步推進醫養融合發展，加快養老產業配套設施的建設。本文選取吉林省吉林市為研究對象，結合吉林市的特點，深入走訪調查，針對老年人對醫療保障的需求不斷增加前提下，對吉林市養老模式及現狀進行分析，提出在傳統養老模式的基礎上開展“醫養融合”新型養老模式并給出相關建議，旨在構建以醫養為中心的健康養老體系，真正做到老有所養，老有所醫。

關鍵詞：老齡化 醫養融合 模式

中圖分類號：D669 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）09-0077-02

隨著我國人口老齡化的比重逐年上升，老年人的養老需求也日益增多，特別是對醫療和養老配套設施的要求，更是我國養老體系建設的矛盾集中點，也是迫在眉睫需要解決的主要問題。因此，不斷建設、完善和創新養老、托老服務體系是當前適應老齡化社會發展、保障老年人晚年生活的迫切需要。

在此背景下，一種新型的“醫養融合”的養老模式應運而生。

“醫養融合”是新形勢下的一種養老模式，指在保障老年人的生活質量基礎上，完成對老年人的醫療和保健的服務，從而使得老年人能夠在養老和醫療兩方面都得到較好的照顧。

一、吉林市養老模式現狀及存在的問題

吉林省作為經濟發展欠發達省份，勞動力遷移地理趨勢多為南方省份，導致吉林省人口老齡化發展速度加快。特別是一些鄉村地區，由于勞動力外出，留守當地的多為老人和兒童，這也使得吉林省人口老齡化呈現出高齡、失能老人比重較大。而吉林市作為吉林省的第二大城市，據統計，截至2018年4月，吉林市總人口約415萬人，60周歲以上老年人98.4萬人，占全市總人口的23.71%，其中65歲以上老年人64.9萬人，占總人口的15.64%。60周歲以上老年人口比重占吉林市總人口比重的39.35%，比2017年同比增長2.1%。2018年吉林市以戶籍所在地統計鄉村60周歲以上人口約達85.35萬人，占吉林市老齡人口比重為52.27%。由此可見，吉林市人口發展已呈現老齡化態勢，且老齡化速率加快，鄉村老齡人口比重較大，這就要求我們必須盡快完善相關制度建設，切實有效地構建“醫養融合”的新型養老模式，從而使得老齡化人口確實能夠“老有所養，老有所依”。

近年來，吉林市養老模式主要是托老所、養老院等形式，其目的是管好溫飽，簡單護理。但是，吉林市面對老齡化人口的發展的現狀，僅僅只以現有的形式應對是不夠的。政府在養老體系構建上，要做好方向引導，一部分以社區和機構為依托的養老體系逐步得以實施，更多的居家養老形式還是成為主流，這也使得吉林市的養老產業在一定程度上得到了較快發展。當然，在發展進程中也還存在很多問題：現有的養老模式只是基于解決老年人生存的基本需求，而沒有注重相關醫療配套設施和老年人的精神需求。通過作者的走訪調研，更多的老年人愿意在醫療養護中心養老，普遍覺得踏實，有保障。因此，“醫養融合”的創新養老模式在吉林市已勢在必行。

目前，吉林市各級各類醫療機構約3500個，有行政許可的各類養老機構270家，其中只有17家醫養結合機構，205家養老機構已簽訂醫療服務合作協議。

吉林市運行的40家社區衛生服務中心，97家鄉鎮衛生院，已經全部開展家庭醫生簽約服務工作。截至目前，共組建家庭醫生服務團隊961個，貧困人口、計劃生育特殊家庭簽約覆蓋率達到100%，共服務160.2萬人次。

二、“醫養融合”創新養老模式的建議

為了將醫養融合工作付諸實踐，達到預期效果，我們要不斷提高健康老年護理服務的能力。運行“醫療并行”模式，實現老年人健康的共同管理;實行“整體護理”模式，實施老年人醫療保健;實行“聯合作業”模式，為老年護理機構的老年人提供醫療服務;運行“家庭醫生簽署”模式，以促進向社區和家庭提供醫療服務;實行“中醫養老”服務，實現養老與健康的融合，讓普通老百姓得到應有的福利。

（1）政府要加大保障力度，推進“醫養融合”養老模式。各級政府部門要進一步明確責任，對社會資本進行有效引導，在推動吉林市“醫養融合”養老模式上提供可靠的制度保障。對民營養老機構的發展要增加扶持力度，促進其快速發展，以期在短時間內增加增大養老床位量，滿足養老市場的需求。同時，政府要進一步規范建立相應保險制度，完善養老產業的長期持續性服務，通過服務責任社會化展開長期養老保險的試點工作。針對失能老人的特殊養老服務要做到“醫養融合”，保障老年人日常生活的基本醫療用藥需求。對社會養老機構做到自愿申報試點，增加定點養老醫療機構，讓更多的老年人享受待遇。從政府角度一定要確保“醫養融合”各項重點工作落到實處，逐步在吉林市開展“醫養融合”養老試點機構，最后達到吉林市“醫養融合”養老全覆蓋，從根本上做到既滿足養老人群的物質需求又做到晚年人文關懷。

（2）提高居家養老品質，開展醫生簽約上門服務。吉林市在開展醫護人員上門服務工作方面還要進一步加強。要建立以社區、醫院為主的全科醫生定期、定時上門服務，選派全科醫生針對居家養老的情況單獨建立醫療養護檔案，形成契約式服務模式。同時，醫療機構也應該與社區進行緊密合作，開展包片式家庭醫療服務，為該片區的老年人提供疾病治療、養生保健、術后康復和健康咨詢等服務，使得這些老年人可以足不出戶就享受到醫療養護的便捷條件。

（3）完善機構養老格局，實行“醫養并行”“整體照料”“聯合運行”等新模式。完善傳統的養老機構格局，不僅僅是托老所，管好溫飽，而且養老院也是醫院，醫養并行，為老年人定期進行體檢，有病了大夫直接給看病，妥善解決入住的老年人老有所養、病有所醫的現實問題。建立綜合醫療機構開啟醫養融合模式，更好地適應社會需求，讓老年人少跑動，充分享受科技變革帶來的便利養老生活。

政府也要積極引導一些具有經濟基礎和資質的養老機構設立獨立的醫療養護機構。通過“醫養融合”的市場化，實現醫療資源的合理配置。針對老年人身體特質開設有特色的診療科，做到治療和養護相結合，定期舉辦養護講座，做好預防工作宣傳，全面推動吉林市養老產業的創新模式全面鋪開。

同時，政府也應將養老機構的消費性支出納入基本醫療保險體系中，為老年人提供基本的醫療服務，以社區和衛計生部門為依托，打造全市創新養老體系全覆蓋格局，充分為吉林市老年人的養老提供便利條件。展開多部門聯合行動，提高“醫養融合”的融合率，為老年人提供優質醫療服務，開展高端服務，建立綠色通道，24小時救護車待命，保障疾病緊急救治的黃金期，大力引進專業醫護團隊，全方位保障入住老年人的身體健康。

簡而言之，醫養融合是一種新型的社會養老模式，它整合了醫療機構與養老和醫療機構之間的功能，是有效地對傳統養老模式的補充和擴展，是滿足養老和托老的老齡化人口發展需求的有效途徑;是應對老齡化、工業發展和改善社會保障事業的創新舉措;是一項讓人民受益，造福人民的民生事業;使老年人能夠獲得更加充實、更有保障、可持續的獲得感和幸福感。對優化公共服務，資源共享，提高公共服務水平，落實健康中國戰略、完善養老、醫療規劃布局，提高吉林市公共服務一體化水平，實現長吉兩地多項措施，規劃醫療和養老機構建設，構建具有醫養特色的健康服務體系，具有一定的現實意義和重要的指導作用。

參考文獻：

[1]吉林發展醫養融合，構建健康養老新模式[N].吉林日報，2018.

[2]打破養老轉型堅冰，開啟度假養老模式[N].今日財富報，2016.

責任編輯：景辰