重度子癇前期行預見性護理干預效果分析

黃慶萍

【摘要】 目的 分析對重度子癇前期患者采用預見性護理干預的效果。方法 100例重度子癇前期患者， 依據奇偶數法分為常規組與干預組， 各50例。常規組患者采用常規醫療護理干預， 干預組患者采用預見性護理干預， 比較兩組患者干預前后焦慮評分及妊娠結局。結果 干預前， 兩組患者焦慮評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者焦慮評分均明顯下降， 且干預組患者下降幅度明顯大于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預組妊娠并發癥發生率8.0%、新生兒輕度窒息率20.0%均明顯低于常規組的26.0%、54.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒重度窒息率、圍生兒死亡率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對重度子癇前期患者采取預見性護理干預有利于緩解其焦慮癥狀、改善妊娠結局。

【關鍵詞】 重度子癇;子癇前期;妊娠;預見性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.098

子癇前期為妊娠過程中伴隨發生的特有疾病， 發病后會加大并發嚴重母嬰并發癥的幾率， 造成不良妊娠結局[1]。重度子癇前期常見于妊娠34周前， 存在著發病早、預后差的特點， 因此， 怎樣降低重度子癇前期患者的并發癥、圍生兒死亡率， 一直以來都是臨床研究的重點。針對風險評估結果進行預見性護理干預， 可通過護理質量的提高輔助達到良好的治療效果， 現進行相關研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2018年7月在本院接受治療的100例重度子癇前期患者作為研究對象， 依據奇偶數法分為常規組與干預組， 各50例。納入標準：①單胎妊娠;②發病孕周<34周。常規組患者年齡最小21歲， 最大35歲， 平均年齡（27.8±3.6）歲;干預組患者年齡最小22歲， 最大36歲，?平均年齡（28.4±3.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患者采用常規的醫療護理干預， 干預組患者采用預見性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 預見性評估 結合孕婦的病情情況， 對其潛存胎盤早剝、低蛋白血癥、心功能衰竭等并發癥發生風險加以評估， 從而制定出最佳的、極具針對性的護理方案。具體有對患者疾病的觀察;關注患者體位， 叮囑患者取側臥位、尤其是左側臥位休息， 以免子宮靜脈壓的升高誘發胎盤早剝;及時辨別并發癥發生征象;做好有關并發癥知識的健康宣教等。

1. 2. 2 認知干預 使用通俗、易懂且不乏專業性的語言對疾病知識進行講解， 并指出焦慮、抑郁、緊張等不良心理會對疾病治療造成的影響， 及時梳理患者的不良情緒， 或者是指導患者進行自我放松。

1. 2. 3 支持干預 積極的關心、安慰患者， 并找到患者家屬， 指導家屬去盡自己最大的能力幫助患者， 使其感受到來自家庭、社會的關心和支持， 繼而樹立起治療的信心。

1. 2. 4 放松干預 固定進行音樂氧療， 2次/d， 具體是指在吸氧過程中聽音樂， 30 min/次， 選擇積極、活潑或是輕柔的音樂， 使患者可以放松身心。另外， 指導患者做呼吸放松訓練， 3次/d、15 min/次， 直到分娩結束。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比干預前后兩組患者焦慮評分， 采用漢密爾頓焦慮評價量表進行判定[2]， 所有項目皆以0～4分的5級評分法進行評價， 0分代表無癥狀、4分代表極重， 總分共計56分， 分數越高、提示焦慮越嚴重;②比較兩組妊娠結局， 指標包括妊娠并發癥、新生兒輕度窒息、新生兒重度窒息、圍生兒死亡。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后焦慮評分比較 干預前， 兩組患者焦慮評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者焦慮評分均明顯下降， 且干預組患者下降幅度明顯大于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組妊娠結局比較 干預組妊娠并發癥發生率8.0%、新生兒輕度窒息率20.0%均明顯低于常規組的26.0%、54.0%，?差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒重度窒息率、圍生兒死亡率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

近些年來， 我國臨床護理工作愈來向著“以人為本”的方向發展， 徹底顛覆了以往“以病為本”的護理理念， 繼而護理內容上， 也從單純的醫療處理轉變成為從心理、生理、社會等多方面支持的干預工作。臨床醫生愈來愈認識到心理因素和社會因素在疾病護理、預防、治療當中的重要作用[3]。

本次研究中采用的預見性護理干預方法即是指通過護理工作者對患者進行疾病風險的評估， 從而針對性的提出護理干預舉措， 旨在強調對患者做心理上的平衡、疏導和調節， 強化其心理承受能力， 從而擺脫焦慮等不良心理， 以更好的狀態來接受護理、治療。究其根本來說， 對重度子癇前期的發病原因臨床尚未有具體明確， 而母體心理壓力不排除為重度子癇前期發病的一個重要因素， 也是造成不良妊娠解決的關鍵原因[4]。

通過本次調研結果來看， 干預前， 兩組患者焦慮評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后， 兩組患者焦慮評分均明顯下降， 且干預組患者下降幅度明顯大于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。可見預見性護理干預方法的實施可有效減輕重度子癇前期患者的心理負擔， 緩解其焦慮的不良情緒。另外作者也提倡采用各種放松療法例如呼吸松弛、音樂療法等， 對患者進行早期的心理干預， 以此來消除掉患者的不良情緒， 這也是非常有效果的。

本次研究結果2.2顯示， 干預組妊娠并發癥發生率8.0%、新生兒輕度窒息率20.0%均明顯低于常規組的26.0%、54.0%，?差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒重度窒息率、圍生兒死亡率比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明預見性護理干預工作的落實， 向患者提供的是一個放松、安靜且快樂的人文關懷環境， 這非常利于患者以良好的狀態來接收治療， 繼而作用于對妊娠結局的改善。

總的來看， 預見性護理干預提倡的是護理工作者通過風險評估、有效護理干預舉措的采取， 正確引導患者克服其不良心理， 并和醫護人員建立良好的關系， 從而達成有效的配合， 繼而獲取更好的治療、護理效果， 對改善妊娠結局是有著重要意義的[5， 6]。

綜上所述， 對重度子癇前期患者采取預見性護理干預有利于緩解其焦慮癥狀、改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 李敏. 重度子癇前期的最佳護理方法研究. 醫藥前沿， 2016， 6（28）：231-232.

[2] 葛圓圓. 集束化護理模式對子癇前期產婦妊娠結局的改善效果. 臨床研究， 2015， 23（5）：153-154.

[3] 厲珍， 劉小媚. 規范化護理干預對早發型重度子癇前期患者預后的影響. 中國基層醫藥， 2015， 33（18）：2874-2876.

[4] 魏靜. 妊娠期高血壓重度子癇前期臨床治療分析. 醫學信息， 2015， 28（47）：201-202.

[5] 張蘭， 段曉莉， 尹俊華. 重度子癇前期產婦產褥期的危險因素及預見性護理. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（14）：118-121.

[6] 羅彩萍， 劉大艷， 楊曉敏. 預見性護理干預對早發型重度子癇前期患者妊娠結局的影響. 齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（24）：3433-3434.

[收稿日期：2018-08-03]