肝硬化合并上消化道出血患者應用系統性護理干預探討

黃 敏，張 玲

（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225300）

肝硬化近年來在臨床中的發病率逐漸升高，屬于慢性肝病中的一種，臨床特征主要表現為假小葉、再生結節、彌漫性肝組織纖維化[1]。在肝硬化疾病的疾病發展過程中上消化道出血屬于最為常見的并發癥之一，主要的發生原因是由于肝硬化發展到一定程度后出現門靜脈高壓現象，消化系統的回心血流在經過肝臟部位時受到阻力的影響導致食管胃底靜脈曲張現象，最終出現破裂出血[2]。為了分析針對肝硬化合并上消化道出血患者實施系統性護理干預的效果，我院針對收治的患者進行了對比護理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2015年1月至2017年12月收治了41例該疾病患者進行護理觀察，隨機分成兩組后，A組20例該疾病患者中男女比例為12:8例，年齡分布在28至65歲之間，均值為（54.16±3.28）歲；B組21例該疾病患者中男女比例為14:7例，年齡分布在29至68歲之間，均值為（55.22±3.33）歲。

兩組該疾病患者之間對比的基線資料相比（P＞0.05），統計學無意義，可對比。

1.2 方法

給予A組20例該疾病患者傳統護理，主要包括藥物指導、生活護理、飲食護理等基礎護理方式；

給予B組21例該疾病患者在傳統常規護理基礎上加用系統性護理干預，具體如下：（1）系統性心理疏導：由于多數該疾病患者對于自身疾病、治療、預后存在一定的不確定性，加上疾病帶來的疼痛、不適、精神壓力、經濟負擔及病程時間長等因素均會出現負面心理情緒及精神壓力，甚至存在少數患者由于不想拖累家庭出現放棄治療及輕生的念頭，護理人員應針對患者實施心理狀態、生理狀態的評估，評估后根據患者評估結果及時給予針對性心理疏導，引導患者在治療過程中通過聽音樂、看書看電視、開展交流會等形式緩解患者負面情緒，指導患者家屬給予患者鼓勵、關心及支持，提高患者的治療依從性及信心。（2）系統性預見護理：針對科室內護理人員實施彈性排班，夜間加強巡視及護理觀察，針對老年患者、反應較為遲鈍的患者積極詢問患者主觀不適，臨床表現等，給予預見性的處理及緩解，準備好相應的急救物品、器械等，給予患者硝酸異山梨酯等門脈高壓藥物減少再次出血的發生。（3）系統性出血護理：詳細及熟練掌握上消化道出血的特征，針對患者的血壓、呼吸、脈搏及神志等進行針對性觀察，通過患者臨床表現判斷患者的出血量、出血速度及再次出血的可能性等，叮囑出血患者保持絕對臥床修養，將患者頭部偏向一側，防止出血導致的窒息現象出現，當患者出血停止病情穩定后對患者制定針對性活動計劃，增加活動量，增強體質。（4）系統性并發癥的護理：保證患者病房內的整潔、舒適與安靜，根據患者主觀感受及時調整病房內的溫度及濕度，定期針對床單進行清理，做好相應的口腔護理、按摩、翻身等操作，減少并發癥的發生。

1.3 療效判定

對比兩組肝硬化合并上消化道出血患者護理后的成功止血時間、焦慮評分、并發癥發生率、護理滿意度等指標的差異；焦慮評分：采用焦慮自評量表，總分100分，分數越高患者的焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學分析

采用spss21.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 成功止血時間、焦慮評分

B組肝硬化合并上消化道出血患者護理后的成功止血時間、焦慮評分明顯優于A組肝硬化合并上消化道出血患者，兩組相比（P＜0.05），統計學有意義；數據見表1所示：

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者護理后的成功止血時間、焦慮評分

2.2 并發癥發生率、護理滿意度

B組肝硬化合并上消化道出血患者護理后的并發癥發生率、護理滿意度明顯優于A組肝硬化合并上消化道出血患者，兩組相比（P＜0.05），統計學有意義；數據見表2所示：

表2 兩組肝硬化合并上消化道出血患者護理后的并發癥發生率、護理滿意度

3 討 論

傳統臨床護理過程中一般針對該疾病患者實施飲食指導、健康教育、用藥指導、環境護理及生活護理等基礎護理方式[3]，能一定程度上幫助患者恢復健康，但護理缺乏系統性、完整性及預見性的特點[4]，不利于治療過程中并發癥的預防。因此實施有效的系統性護理干預顯得尤為重要，系統性護理干預主要針對患者的疾病特殊情況、臨床表現、治療過程中可能出現的臨床癥狀等給予針對性、預見性及全面的護理措施，緩解患者負面情緒及精神壓力，促進患者疾病的康復，降低并發癥發生率[5]。本研究結果顯示，實施系統性護理干預的B組該疾病患者護理后的成功止血時間、焦慮評分、并發癥發生率、護理滿意度等指標明顯優于實施傳統護理的A組該疾病患者，這一結果與臨床報道[6]針對肝硬化合并上消化道出血患者實施護理觀察中的結果一致，說明系統性護理干預的護理效果顯著。

綜上所述，針對存在肝硬化合并上消化道出血患者實施系統性護理干預的效果，促進患者預后。