酒精依賴患者負性情緒與外周血細胞的關系研究

李昱

隨著經濟的快速發展和生活水平的提高，飲酒帶來的問題日益嚴重，長期大量飲酒容易發生酒精依賴，這是一種對酒精渴求的心理狀態，若飲酒量和時間達到一定程度，患者難以控制其飲酒行為，便會發生戒斷癥狀。酒精依賴不僅傷害患者的軀體，還影響其心理健康，容易出現焦慮、抑郁等負性情緒[1，2]，甚至導致犯罪或自殺，嚴重危害家庭和睦及社會治安，因此探討酒精依賴患者負性情緒的影響因素有重要意義。國外早有研究發現健康人群中焦慮、抑郁等情緒的發生與生理健康的惡化有關[3]，包括炎癥狀態、營養不良等。血細胞檢測是臨床上最常用的檢測項目，簡便易行，能初步反映體內的炎癥和營養狀況。本研究旨在探討酒精依賴患者的外周血細胞檢測結果與負性情緒的關系，為負性情緒的防治提供參考依據，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年2月我院收治的198例酒精依賴患者為觀察組。納入標準：①符合酒精依賴的診斷標準（CCMD-2-R）[4]，飲酒史≥5年，每日飲酒量≥100g；②具有基本的識字能力，能配合完成調查；③調查前7天進行了血常規檢測。排除標準：①合并海洛因依賴或有吸毒史；②合并神經系統器質性疾病、艾滋病、自身免疫性疾病、腫瘤或其他可能影響患者情緒的疾病。并隨機選取同期在我院體檢的200 名健康人作為對照組，其體檢結果均未發現器質性疾病，無長期大量飲酒史或吸毒史等。觀察組中男183例，女15例，年齡20～68歲，平均（49.3±8.8）歲；對照組中男185例，女15例，年齡25～70歲，平均（50.6±9.1）歲。兩組的性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合醫學倫理學原則，已通過醫院倫理委員會的批準。所有研究對象均簽署知情同意書，自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 負性情緒 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別評價所有研究對象的焦慮和抑郁水平，兩個量表均是由20個條目組成的自評問卷，每個條目均按照1～4級評分，全部條目相加即為總分。SAS的總分乘以1.25 即為標準分，總分越高提示焦慮癥狀越重，若標準分≥53 分，即視為受試者存在焦慮表現；SDS的總分除以80為抑郁的嚴重指數，該指數越高提示抑郁癥狀越重，若指數≥0.5，即視為受試者存在抑郁表現[5]。

1.2.2 外周血細胞檢測 記錄所有研究對象行負性情緒調查前7d 內的血細胞檢測結果，包括紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、中性粒細胞、淋巴細胞計數和血紅蛋白（Hb）濃度，其正常范圍分別為RBC：男性為（4.0～5.5）×1012/L、女性為（3.5～5.0）×1012/L， WBC：（4.0～10.0）×109/L，中性粒細胞（2.0～6.8）×109/L，淋巴細胞計數（0.8～4.0）×109/L，Hb 男性為（120～ 160）g/L，女性為（110～150）g/L。

1.3 統計學方法采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數和百分比（率）表示，采用χ2檢驗。采用Pearson 相關分析和多因素線性回歸分析酒精依賴患者焦慮、抑郁評分與血細胞檢測結果的關系。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組酒精依賴患者的負性情緒和血細胞異常發生率比較198例酒精依賴患者中有59例出現焦慮表現，78例出現抑郁表現，發生率分別為29.8%、39.4%，其中有23例（11.6%）同時具有焦慮和抑郁表現。血細胞檢測結果表明，198例酒精依賴患者中有20例（10.1%）RBC 計數降低，29例（14.6%）WBC 計數升高，25例（12.6%）中性粒細胞計數升高，20例（10.1%）淋巴細胞計數升高，23例（11.6%）Hb 濃度降低，其發生率均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組患者的SAS、SDS 評分與血細胞檢測結果之間的相關性Pearson 分析結果表明，觀察組患者的SAS、SDS 評分均與WBC、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數呈正相關（P＜0.05），SDS 評分與Hb 濃度呈負相關（P＜0.05）。多因素線性結果表明SAS評分與WBC、淋巴細胞計數、飲酒時間和年收入呈正相關（P＜0.05），SDS 評分與WBC、中性粒細胞計數、飲酒時間呈正相關（P＜0.05），與血Hb 濃度呈負相關（P＜0.05）。見表2、3。

表1 兩組患者血細胞異常的發生率比較[n（%）]

表2 Pearson 相關分析結果

表3 多因素線性回歸分析結果

3 討論

中國的酒文化有數千年的歷史，飲酒是我國大多數地區的重要風俗習慣，隨著科學的進步，人類對酒精的認識越來越深，過度飲酒可誘發酒精依賴，嚴重影響軀體及心理健康。國內曾有大規模的調查研究結果顯示酒精依賴的發生率為11.56%，多為輕度依賴，其中男性依賴率更高，達到22.02%，并且酒精依賴是新檢出高血壓的獨立危險因素[6]。除了引起軀體疾病，酒精依賴常影響患者的心理健康，誘發焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重者可出現自殺、家庭暴力等表現。本研究結果表明酒精依賴患者中焦慮、抑郁表現的發生率分別為29.8%、39.4%，其中焦慮同時伴有抑郁的發生率高達11.6%，提示這兩大負性情緒在酒精依賴患者中較為常見，有必要行進一步研究。

以往的研究表明，酒精長期攝入引起的酒精依賴、酒精性肝病等均與炎癥反應有關[7，8]，患者多處于慢性炎癥狀態，且常出現營養不良，體內多缺乏維生素、鉀、鋅等元素，尤其是維生素B1 缺乏可誘發多種精神疾病，降低免疫力。而以往國內外多個研究表明炎癥狀況和營養不良參與了焦慮、抑郁等負性情緒的發生[9～12]，本研究推測反映體內炎癥和營養狀況的血細胞檢測結果可能與負性情緒有關。本研究中酒精依賴患者中WBC、中性粒細胞、淋巴細胞計數升高的發生率分別為14.6%、12.6%、10.1%，RBC 計數、Hb 濃度降低的發生率分別為10.1%、11.6%，提示有10.0%～14.3%的患者存在較為嚴重的炎癥狀態和營養不良，且各指標的異常率均顯著高于對照組（P＜0.05），提示酒精依賴患者確實存在炎癥反應和營養不良表現。單因素分析表明酒精依賴患者的SAS、SDS 評分均與WBC、中性粒細胞、淋巴細胞計數呈正相關（P＜0.05），多因素分析證實SAS 評分與WBC、淋巴細胞計數呈正相關（P＜0.05），SDS 評分與WBC、中性粒細胞計數呈正相關（P＜0.05），提示炎癥與焦慮、抑郁的關系并非其他因素導致，是其獨立影響因素，雖然本研究限于條件，未能檢測所有患者的細胞因子水平，但早期有多個研究表明，抑郁表現可同時出現WBC、淋巴細胞等炎癥細胞和細胞因子的異常[13～15]，故推測血炎癥細胞的計數異常與負性情緒的關系。此外，本研究通過單因素和多因素分析均證實酒精依賴患者的SDS 評分與血Hb 濃度呈負相關（P＜0.05），提示抑郁癥狀的嚴重程度與患者的營養狀況有關，其機制尚不完全清楚，國內已有研究表明，抑郁癥與營養不良關系的機制涉及到炎癥反應、氧化應激、神經營養因子缺乏[16]。故推測炎癥狀態和營養不良可能通過類似的中樞神經系統機制影響酒精依賴患者的情緒調節功能。

綜上所述，酒精依賴患者常出現焦慮和抑郁表現，這些負性情緒的嚴重程度與外周血細胞異常有關，改善炎癥狀態和營養狀況可能有助于防治患者的負性情緒。